针灸治疗颅脑外伤昏迷37例临床观察

卢天达广东省佛山市南海区第三人民医院康复科，广东 佛山 528244

针灸治疗颅脑外伤昏迷37例临床观察

卢天达
广东省佛山市南海区第三人民医院康复科，广东 佛山 528244

目的：观察重型颅脑外伤昏迷患者采用针灸疗法治疗的临床疗较。方法：选取74例颅脑外伤昏迷患者，随机分为对照组与观察组，每组各37例，对照组给予常规西医治疗；观察组在西医治疗的基础上给予针灸促醒治疗，比较两组治疗后的促醒效果。结果：观察组治疗后促醒率为83.78%，对照组治疗后促醒率为67.56%，两组患者治疗后促醒率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸疗法对促进神志恢复起到积极作用，对促醒颅脑外伤昏迷患者疗效较好。

针灸；重型颅脑外伤；昏迷

重型颅脑外伤的致死率较高，即便渡过危险期，患者也会表现出轻重不同的意识障碍与神经功能损害。若不及时促醒，部分患者可能会因长期昏迷而演变成植物状态。基于此，笔者对病情大致稳定的重型颅脑外伤致昏迷患者行针灸促醒治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年11月收治的重型颅脑损伤需进行促醒治疗的患者,随机选取74例作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组各37例，其中观察组男22例，女15例，年龄15～65岁，平均年龄(39.6±1.5)岁，其中高空坠落12例，交通事故18例，钝器所伤7例；对照组男29例，女8例，年龄18～60岁，平均年龄(30.21±1.8)岁，其中高空坠落15例，交通事故18例，钝器所伤4例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均经头颅CT确诊为重型颅脑外伤；患者家属同意参与本次研究并签署知情同意书，生命体征稳定，昏迷时间在3周以内；排除标准：伴有严重肝、肾损伤疾病或肝、肾功能不全者，患者家属不愿参与此次研究者。

1.3 方法 对照组给予常规止血，脱水，抗感染，抗癫痫，降低颅内压，抗生素治疗等西医治疗。观察组在对照组西医治疗基础上，给予针灸促醒治疗，内容包括：取穴，主穴取人中，百会，涌泉，劳宫，风池，配穴取内关，印堂，十宣，三阴交，气海，关元，太冲穴，在主穴基础上，根据患者病情辨证添加配穴治疗。若患者心浮气躁，则可选择内关穴等配穴，气虚者选择气海，关元等配穴。针刺时进针深度还需根据患者自身体质而定。针刺治疗的方法即运用提插捻转泻法，对患者穴位进行强刺激。手法治疗后，还可接通G6805-2型电针仪，使用疏密波穴位刺激30min，以局部肌肉有轻微抽动为宜。电针刺激30min后，留针1h，一日一次，连续治疗15日，休息3d左右，继续第二疗程治疗，共治疗两个疗程。

1.4 疗效判定 依照GCS预后评分标准[1]，将其分为5级。恢复良好：两个疗程后，患者苏醒，身体各方面机能恢复至受伤前，可独立生活学习工作，预后评分为5分；轻残：患者依旧存在着轻微的神经功能，智力障碍等，预后评分为4分；重残：患者虽苏醒，但神志不清，需家人照顾，预后评分为3分；植物状态：治疗后未清醒，2分；死亡：1分。

2 结果

观察组在西医常规治疗的基础上辅以中医针灸治疗，可促使颅脑外伤昏迷患者尽快苏醒，促醒率高。治疗后患者苏醒情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者不同时段苏醒情况对比[例(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

3 讨论

重型颅脑损伤是急诊重症科常见疾病，患者头颅遭受巨大损伤，入院后需立即给予手术治疗，以挽救患者性命，但术后患者易陷入昏迷状态，无法恢复意识，若不给予积极的治疗，会演变为植物状态[2]。现代医学认为，重型颅脑损伤多因脑出血使得人体颅内压激增，脑组织移位，中脑过度受压，严重缺血，阻止脑干网状结构维持觉醒的能力，使得患者出现意识清醒障碍。从中医理论来讲，人体脑部属奇恒之腑，位头颅内，并由脑髓汇集组成[3]。医学中记载，昏迷多因神蒙清窍，脑髓失养，气血阻滞而致，治疗的关键在于清神开窍。针灸疗法可使大脑皮层机能恢复平衡，缓解脑受压过度的缺氧状态，使得头颅内兴奋与抑制功能逐渐恢复正常。治疗中选取的劳宫、人中、百会、涌泉等穴位均为醒脑开窍之要穴，可达到醒脑开窍、升举阳气的目的。采用手法及电疗仪进行穴位刺激，可达到促进脑细胞代谢，恢复脑干网状醒觉系统功能的目的，促进患者尽早苏醒。本次研究中观察组采用中西医结合治疗，在西医常规治疗的基础上，给予针灸治疗，促醒率高，效果明显优于仅采用西医治疗的对照组。可见针灸疗法对促进神志恢复起到积极作用，对促醒颅脑外伤昏迷患者疗效显著。为避免错过最佳治疗期，需在患者体征稳定后尽早给予针灸促醒治疗，提高患者康复效果，减轻患者家庭负担。

[1]姚红.格拉斯哥昏迷评分[EB/OL].爱医资源网，2008.

[2]辛续伟,柳浩然,吴海权,等.重型颅脑外伤术后昏迷患者44例治疗体会[J].中国中医药咨讯,2011,3(16):428.

[3]张亚东,高玉松,胡承啸.42例老年重型颅脑外伤的临床特征及预后影响因素研究[J].中国医学创新,2011,20(20):186-187.

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1007-8517(2015)10-0099-01

2015.02.15)