全面护理干预在急性阑尾炎围手术期37例中的应用

梁小丽 唐洁丽广东省郁南县中医院,广东 郁南 527100

全面护理干预在急性阑尾炎围手术期37例中的应用

梁小丽 唐洁丽
广东省郁南县中医院,广东 郁南 527100

目的：观察全面护理干预在急性阑尾炎围术期的临床效果。方法：选取74例急性阑尾炎患者，将患者按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组37例。对照组实施常规护理方法，观察组在此基础上采取全面护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组患者切口愈合时间、住院时间明显比对照组短；术后并发症发生率低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对急性阑尾炎手术患者进行科学合理的围术期全面护理干预，能够减少患者住院时间和术后并发症发生率，改善患者预后，提高患者生活质量，值得临床推广。

急性阑尾炎；围术期；全面护理干预

急性阑尾炎属于普外科常见急腹症，具有发病快、病情危急等特点。患者一旦被确诊为急性阑尾炎，应立即为其实施手术。阑尾炎手术具有污染性，术后易出现各类并发症。为进一步提高患者治疗信心，控制术后切口感染，进而促进患者良好预后，我院在开展临床护理服务时，将全面护理干预方法应用到急性阑尾炎患者围术期治疗中，并取得较好的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年7月至2014年10月收治的74例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均符合急性阑尾炎切除术相关标准[1]，且不存在其他器官功能性障碍。按照护理方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组37例。其中，观察组男22例，女15例；平均年龄为(40.1±2.9)岁；开腹手术12例，腹腔镜手术25例。对照组男19例，女18例；平均年龄(37.9±2.6)岁；开腹手术10例，腹腔镜手术27例。两组患者性别、年龄及手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理方法，严格遵守急性阑尾炎的相关护理标准，并遵医嘱开展护理服务。

观察组围术期全面护理干预，具体方法如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理患者入院后，对其进行全面身体检查，如血糖、血压、血脂、心电图、肝功、肾功等，明确患者是否存在影响手术的潜在风险因素。向患者和家属介绍急性阑尾炎手术特点，麻醉方式、麻醉反应以及可能出现的术后不适症状，引导患者正视手术风险，消除恐惧心理[2-3]。为患者提供良好的住院环境，帮助患者练习咳嗽技巧，并使之充分掌握排痰、排便的技巧。②术前护理结合急性阑尾炎专科知识及患者实际情况对患者心理、生理状态进行评估，并为其制定相应的护理计划，进一步提高患者治疗信心，使其主动配合手术治疗。由于急性阑尾炎患者常伴右下腹疼痛，同时合并胃肠道不适症状，故应在术前对患者进行胃肠减压，并吸出不良胃内容物，防止术后出现腹胀。观察患者重要脏器功能变化情况，嘱咐患者不能剧烈运动，离床活动要注意安全。术前禁食、禁水，并做好手术器械准备。若患者合并感染性休克等症状，术前应进行抗休克处理。

1.2.2 术后护理 手术后，协助患者去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐或分泌物吸入气道，影响患者呼吸。术后12h严格监视患者生命体征的变化情况，尤其高龄患者，视情况给予氧气吸入、心电监护，保持患者血氧饱和度大于百分之九十；术后询问清醒患者有无不适情况，及时对恶心呕吐、头痛胸闷症状进行处理。②术后综合护理保持引流管畅通，及时记录引流量，若发现引流量过多应立即告知医师进行相应处理；保持室内环境干净整洁，及时更换被褥床单，定时开窗通风；为避免患者长期卧床，预防压疮和下肢静脉血栓形成，根据患者实际情况指导其下床活动；控制患者术后饮食，待麻醉效果消失后，若6h内未出现恶习呕吐症状，可先喂服少量温开水。通气后，术后8～24h可进食低脂肪、流质食物。

1.2.3 并发症护理 ①感染：护理人员要及时对术后患者进行切口感染的预防，重视皮肤护理，定时对引流管周围皮肤组织进行消毒和处理，及时更换引流袋，要严格遵循无菌操作规程；②出血：密切关注急性阑尾炎患者术后脉搏、血压、血脂以及引流量情况，若发现引流量过大，且患者面色苍白、浑身无力、脉搏微弱、腹胀腹痛，同时伴有血压下降等情况，则提示可能发生术后出血，应立即为患者进行吸氧、止血等相应处理，必要时抽血进行血型鉴定及交叉配血以备输血，并做好手术止血准备；③脓肿：若患者术后持续腹胀、腹痛、高热，并出现中毒症状，提示患者可能出现腹腔脓肿，应帮助患者取半坐卧位，使不良脓液流进盆腔，为有效引流创造良好条件，进而减轻中毒程度。同时，配合抗生素进行治疗，若患者未见明显改善，可考虑做相关引流手术。

1.3 指标观察 比较两组患者切口愈合时间、住院时间等指标，并做详细统计。观察两组术后并发症发生情况，主要包括术后切口感染、术后出血、腹腔脓肿及肠瘘等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t值检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预效果比较 观察组患者切口愈合时间明显短于对照组；住院时间明显少于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者护理干预效果比较±s，d)

注：与对照组相比，P<0.05。

2.2 并发症比较 观察组仅有1例患者术后出现切口感染，术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 两组术后并发症比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性阑尾炎属于常见急腹症，从近几年临床实践中发现，急性阑尾炎发病率在临床急腹症中占很高比例，严重危害患者身体健康[4]。围术期全面护理干预包括心理护理、健康教育、术前准备、术后护理、饮食干预、运动指导及并发症护理等，对急性阑尾炎患者实施全面护理干预，不仅能够提高手术治疗效果，也能减少术后并发症发生率，为促进患者良好预后创造有利条件。笔者根据多年临床护理经验，认为急性阑尾炎患者围术期存在以下几点护理风险因素：①年龄偏大患者易出现护理风险，应做好术前评估。为高危人群制定具有针对性的护理干预模式，进一步减少护理风险；②根据患者身体情况和疾病发展程度，术中采取正确麻醉方法和手术方式，给予患者营养支持；③术后早期保持患者呼吸畅通，常规给予抗生素治疗，防止感染；④合并基础疾病者，应在术前对各项指标进行详细分析，保证手术方案具有科学性和严谨性。

本次研究显示，观察组患者切口愈合时间、住院时间均明显优于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组，与文献报道结果相符[5]。提示全面护理干预能够根据患者生理、心理需求，不断为患者提供具有科学性的护理服务，从而不断提高临床治疗效果。对急性阑尾炎患者围术期开展全面护理干预，不仅能够消除不良心理状态，更能提高手术成功率，减少术后并发症的发生。同时，临床护理人员在为患者提供基础护理的基础上，还要针对患者实际病情，及时为其提供治疗指导、咨询等服务，进一步提高医疗护理安全和质量，减少医疗纠纷。

[1]隋云庆.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J].中国医药指南，2013，11(15):753.

[2]吴美女，李惠蓉.护理干预对66例肺癌患者疼痛的影响[J].中国民族民间医药，2014，23(2)：133.

[3]俞雪英.细节护理在手术室护理中的应用[J].中国民族民间医药，2014，1(30)：130.

[4]陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，8(7)：197.

[5]张克会.急性阑尾炎围手术期护理体会[J].湖南中医杂志，2014，30(9)：118.

梁小丽，女，大专学历，主管护师，研究方向：外科护理。

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1007-8517(2015)10-0179-01

2015.02.24)