皮肤缝合器在60例乳腺良性肿瘤手术中的应用

熊军辉 黄丽红 杨 艺

1.江西省樟树市人民医院，江西 樟树 331200，2.江西省康宁医院，江西 樟树 331200

皮肤缝合器在60例乳腺良性肿瘤手术中的应用

熊军辉1黄丽红1杨 艺2

1.江西省樟树市人民医院，江西 樟树 331200，2.江西省康宁医院，江西 樟树 331200

目的：观察一次性无菌皮肤缝合器在乳腺良性肿瘤手术中的应用效果。方法：按照随机数字表法将120例乳腺良性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组使用一次性无菌皮肤缝合器缝合皮肤切口，对照组使用普通1号丝线传统缝合皮肤切口，比较两组患者缝合时间、术后拆线(或钉)时间、术后切口缝线反应、拆线(或钉)时患者疼痛程度、“蜈蚣症”发生率、切口甲级愈合及切口感染情况比较。结果：观察组患者缝合时间及术后拆线(或钉)时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后切口缝线反应、拆线(或钉)时患者疼痛程度、“蜈蚣症”发生率及切口感染率均明显低于对照组，切口甲级愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：皮肤缝合器缝合时间短，拆线(或钉)时间短，拆线(或钉)时患者痛苦小，术后缝线反应、 “蜈蚣症”及切口感染发生率低，切口愈合效果好，值得临床推广。

一次性无菌皮肤缝合器；传统缝合；乳腺良性肿瘤

手术切除是治疗乳腺良性肿瘤的主要手段，但传统的皮肤缝合方式容易给患者留下明显疤痕，“蜈蚣症”发生率较高，严重影响年轻女性患者术后生活质量[1]。随着医疗技术的发展，皮肤缝合器械不断成熟，一次性无菌皮肤缝合器在外科手术中的应用得到患者的好评。现对我院在乳腺良性肿瘤手术中采用一次性无菌皮肤缝合器的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2014年3月我院收治的120例乳腺良性肿瘤患者的临床资料。所有患者均符合中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)》[2]中乳腺良性肿瘤相关诊断标准且经常规超声及病理学检查证实。排除合并糖尿病及低蛋白血症等影响切口愈合疾病者，有手术禁忌症者以及妊娠期或哺乳期妇女。按照随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组，每组60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均于全麻或局麻下行常规手术切除，术后依次缝合腺体、皮下组织。其中观察组患者使用一次性无菌皮肤缝合器(江苏省无锡市瑞源普斯医疗器械有限公司生产，型号规格RYPB-35W)缝合皮肤切口：常规皮肤消毒后，使用有齿镊对称外翻对合皮肤，手握缝合器两翼，将缝合器出钉口以垂直方向压于切口，然后将两翼闭合，击发出钉，缝合钉宽度以0.8cm为宜，间距以0.8～1.0cm为宜[3]。术后换药同常规皮肤缝合组，观察切口愈合情况，使用专用拆钉钳拆除缝合钉；对照组患者术后使用普通1号丝线按传统缝合方法缝合皮肤切口，宽度与间距均为1cm，术后常规换药，观察切口愈合情况，常规拆线。

1.3 观察指标 记录两组患者缝合时间及术后拆线(或钉)时间，比较术后切口缝线反应、拆线(或钉)时患者疼痛程度、“蜈蚣症”发生率、切口甲级愈合及切口感染情况等。

2 结果

2.1 两组患者缝合时间及术后拆线(或钉)时间比较 观察组患者缝合时间及术后拆线(或钉)时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者缝合时间及术后拆线时间比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者术后切口缝线反应、拆线(或钉)时患者疼痛程度、“蜈蚣症”发生率、切口甲级愈合及切口感染情况比较 观察组患者术后切口缝线反应、拆线(或钉)时患者疼痛程度、“蜈蚣症”发生率及切口感染率均明显低于对照组，切口甲级愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者术后切口缝线反应、蜈蚣症、切口甲级愈合及切口感染情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

近年来，一次性无菌皮肤缝合器在外科手术中得到了广泛应用，因其操作简单、缝合时间短、拆线后不影响美观、感染发生率低等优势逐渐开始取代传统皮肤缝合方式[4]。我院在乳腺良性肿瘤手术中采用一次性无菌皮肤缝合器进行缝合，取得了令人满意的效果。我院使用的一次性无菌皮肤缝合器呈蝶翼型，样式轻巧，操作简单，材料为医用不锈钢，不易引起切口感染。本研究结果显示，观察组患者缝合时间及术后拆线(或钉)时间均明显短于对照组，表明一次性无菌皮肤缝合器可有效提高缝合效率，缩短了缝合时间。另外，观察组患者术后切口缝线反应、拆线(或钉)时患者疼痛程度、“蜈蚣症”发生率明显低于对照组，主要是由于一次性无菌皮肤缝合器创伤较小，缝合快速，减少了患者缝线反应的发生，同时因其无缝线拉痕以及明显拆线痕迹，因此也有效避免了“蜈蚣症”的发生及明显减轻了拆线(或钉)时患者的疼痛。本研究中观察组患者切口愈合情况明显优于对照组，切口感染率明显低于对照组，表明一次性无菌皮肤缝合器缝合皮肤可改善患者切口愈合情况，降低切口感染率。

总之，在乳腺良性肿瘤手术中使用一次性无菌皮肤缝合器缝合皮肤切口，缝合时间短、拆线(或钉)时间短，拆线(或钉)时患者痛苦小，术后缝线反应、“蜈蚣症”及切口感染发生率低，切口愈合和美观效果好，值得临床推广。

[1]高鸿,高叶.乳晕切口治疗乳腺良性肿块38例临床观察[J].基层医学论坛, 2014, 18(14):1777-1778.

[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2011版)[J].中国癌症杂志,2011,21(5):367-417.

[3]何兵.一次性皮肤缝合器用于外科手术切口77例临床分析[J].现代医药卫生, 2012, 28(23):3588-3589.

[4]曾维,于爱军.皮肤缝合器在妇科手术中的应用观察[J].浙江创伤外科, 2010, 15(1):105-106.

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1007-8517(2015)07-0125-02

2014.12.30)