护士分层级培训在呼吸科病房实施的效果

刘月波

[摘要] 目的 探讨护士分层级培训在呼吸科病房实施的效果。 方法 选取2013年1～12月与2014年1～12月在我科工作的护士为研究对象，于2014年1月实施分层级培训管理，对护士进行层级确立，制定培训计划，根据护士不同层级实施培训并进行考评。 结果 实施分层级培训后护士的理论成绩和技术操作成绩较前均有明显进步（P<0.05），护士长及医生对护士的评分也显著提高（P<0.05），护士对分层级培训满意度及自我评价满意度均有增加（P<0.05）。 结论 呼吸科病房对护士实施分层级培训管理，提高了护士的专科知识、技术水平及工作能力，取得了满意的效果。

[关键词] 护士；分层培训；实施效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）09-0116-03

The effect assessment to hierarchicaltrainingof nursesin the department of respiration ward

LIU Yuebo

Department of Respiratory Medicine， Peking University Shougang Hospital， Beijing 100144， China

[Abstract] Objective To explore the effect to hierarchical training of nurses in the department of respiration ward. Methods A total of 25 nurses were chosen in department of respiration ward from January to December in 2013 and January to December in 2014. The hierarchical training began from January 2014， and the assessments in different levels were used. Results Theory achievement and technical operation were significantly different than those before after hierarchical training （P<0.05）. The scores from doctor and of nurse leader were significantly improved （P<0.05）， also， the satisfaction from patients and themselves was significantly improved （P<0.05）. Conclusion The hierarchical training of nurses in department of respiration ward is successful to improve nurse comprehensive quality， business knowledge and the work ability， with satisfied effect.

[Key words] Nurse； Hierarchical training； Implementation effect

护士分层培训教育是按照不同年龄、等级、能力进行划分的培训教育方式，随着护理模式的转变和护理内涵建设的不断深化，临床对护士的要求越来越高，临床护理中也在不断地探索护士培训的新模式[1-3]。为贯彻卫生部开展优质护理服务示范工程的精神，不同医疗机构不断增进临床护理人员的专业能力，提高理论知识与技能，实现临床护理工作与护理人员的能级对应[4-6]，不断提高护理质量，保障患者安全，为患者提供满意、优质的护理服务。同时，为护理人员更好地建立职业生涯规划，拓宽发展路径。于2014年1月我科按照我院临床护理人员分层管理办法，实行护士分层规范化培训管理，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～12月与2014年1～12月均在我科工作的护士共25名进行比较。年龄22～33岁，平均（24.6±4.2）岁，学历：本科8名，大专16名，中专1名。

1.2 实施方法

①确立层级：按照护理部下发的我院临床护理人员分层管理办法，将我科护士分为四个层级，即N0、N1、N2、N3，其中N0级为入职到入职后的10个月，N1级为入职后第11个月到工作2～4年（至少两年）；N2级为晋升N2后至少5年，N3级为入职后7年且晋升N2至少5年。2014年我科护士N0级4人，N1级5人、N2级13人、N3级3人。②建立考评小组， 明确职责：科内建立护士分层培训考评小组，护士长担任组长，3名N3护士任组员。考评小组主要负责科内培训制度及培训计划的制定与培训内容的考核和培训质量的监控。3名组员及护士长分别负责N0、N1、N2、N3级护理人员的培训及质量管理。③制定培训计划：根据各层级护士的培训目标，通过对大家的访谈、发放调查问卷，了解大家的薄弱环节及对专业知识的需求并结合本专科临床特点，分别制定各层级培训计划，计划涵盖理论知识、操作技能、科研能力。理论知识包括基础理论、专科理论、危重症理论、护理常规、护理制度，操作技能包括护理操作技术、应急预案，计划紧密联系临床实际，满足各层级护士日常工作需要及学习需要，达到培训目的。④培训方法：培训遵照高层级培训低层级的原则，各层级单独完成本层学习任务。理论知识培训要求N1级以上护士轮流担任授课任务，负责授课的护士需在本层级考评小组老师的指导下完成。操作技能培训由参加院内护理技能大赛的操作规范、熟练者担当。培训形式采取多样化的教学模式，采用多媒体课堂讲授法系统地向护士传授理论知识，课件中使用更直观、明了易于接受的图片、视频等；采用提问法引导护士独立思考的能力；采用循证护理查房及经验交流的形式深入了解疾病的护理常规及科学的护理方法；采用实际演练及情景模拟完成对制度及应急程序的掌握；采用演示法传授各项操作技能[7]，要求培训老师示范，护士亲自练习，护士间互相查找问题，老师现场给予纠正及指导，这样既激发了护士学习的热情，也提高了实际操作能力。⑤考核方法：考核分为日常考核、季度考核，考核的形式有提问、理论试卷、技能操作、应急处理、实际演练等。考核标准为理论成绩≥85分，操作技能成绩≥90分为合格。各项考核由考评小组完成，护士长不定期抽查，将考核结果记录在个人分层培训档案内，作为评优、晋升的依据。护理部每季度对科室培训内容进行质量监控。同时，我科实行双重考核制度，即护士考核不合格者将对本人及该项内容带教老师进行绩效考核。

1.3 评价指标

将分层级培训前后的指标进行比较：①分别对护士理论、操作考核成绩、护士长及医生对护士的评分进行比较。②对护士分层级培训的满意度及护士自我评价满意度进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两均数间的比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施分层级培训前后护士的理论、技术操作成绩及护士长、医生对护士的评分比较

见表1。分层培训后护士的理论成绩及技术操作成绩较前有明显进步，护士长及医生对护士的评分较前均有明显提高。

2.2实施分层级培训前后护士对分层级培训的满意度比较

见表2。护士对分层级培训的满意度由实施前的56.00%提高到了84.00%。护士对自我评价的满意度由64.00%提高到88.00%。

3讨论

3.1分层级培训调动护士学习的积极性与主动性

护士分层级培训的方法和内容要不断适应专科发展的需要，使护士逐渐从“灌输式”学习向“主动式”学习转变[8]。分层级培训要求人人参与，每个人都有讲课的机会，激发了大家学习的热情与主动性，促使大家通过查阅相关资料、外出听课等途径进行学习，由被动转为主动。

3.2分层级培训满足各层级护士需求、提高培训效果

护士培训内容要反映不同层级护士在同一工作领域中不同的发展阶段，使护士的专业技能及综合素质得到不断的提高与拓展[9]。护士分层级培训结合临床实际工作，内容详细、重点突出，具有针对性，满足各层级护士的知识需求，护士对分层级培训的满意度由实施前的56.00%提高到了84.00%。以往统一集中培训的模式缺乏科学性和系统性，科室人员较多不利于集中学习，全勤率不高，分层培训后每层级人员实行小组学习模式，每层级人员数量少，护士可以提前做好计划，授课时间易调整，利于组织大家进行集中授课，面授课率可达100%，提高了培训效果。从表1可以看出：分层培训后护士的理论成绩及技术操作成绩较前有明显进步，护士长及医生对护士的评分较前均有明显提高。

3.3 分层级培训建立了完善的考核制度，提高了培训质量

本研究根据我科室的实际情况制定了分层级培训制度，建立了考评小组，改变以前只有护士长才是培训、教学质控人员的单一局面，实现了护理培训、质量监控多元化[10]。将护士的层级及考核结果与绩效考核成绩挂钩，促使护士积极学习培训内容，完成晋级考核，增强了护士的绩效意识。双重考核制度的实施，增强了带教老师的责任心，激发了老师的自信心和积极性，提高了教学质量和工作效率。

3.4 分层级培训实现了护士的自身价值

分层培训要求人人参与培训工作，每个人既是培训者又是受训者，双重身份使护理人员既有压力也有动力，促使他们自觉、主动地接受培训，增强了全体护士对培训的意识及责任感。分层培训培养了护士的自学能力及授课能力，提高了沟通、组织能力，从表2可以看出：护士对自我评价的满意度由64.00%提高到88.00%。护士分层级培训为护士分层使用管理奠定了基础，培训与护理岗位工作职责、技术要求有机结合，充分发挥不同层级护士的作用，为护士职业生涯发展搭建阶梯，为护士提供更多的选择和机会[11]，使护士增强了自信心，实现了自身价值。

护理人员分层培训是根据护理学管理理论，依据能级对应的原则，使不同层级的护理人员在临床岗位上履行不同职责时所需的专业知识与护理服务技能的培训[12]。临床护理工作的实践性较强，护理知识需要不断的更新才能更好地应用于临床。有效的培训，不仅取决于护士的素质，而且与培训管理方法息息相关，护士分层级培训是适应护理事业发展的长效机制，是培养人才的重要途径。分层级培训在呼吸科病房的实施取得了一定的效果，但本科室人员在护理论文书写及护理科研方面意识淡薄，能力有待提高，今后要加强此方面能力的培养与强化。

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（收稿日期：2014-12-22）