中西医结合治疗支气管扩张临床疗效观察

李航

摘要：目的 研究中西医结合治疗支气管扩张症的临床治疗效果。方法 将130例支气管扩张患者随机分为治疗组和对照组，两组患者均为65例，对照组采用常规西医疗法进行治疗，治疗组在对照组西医治疗的基础上结合中药对患者进行对症治疗。从咳痰、咳嗽、喘息、咯血等多个方面，结合X线片、HRCT和CT扫描结果比较两组患者在治疗后的差异，分析西医疗法和中西医结合疗法的临床疗效。结果 采用中西医结合疗法的治疗组患者与单纯西医疗法治疗的对照组患者的临床症状均有所改善，但治疗组患者的改善程度明显优于对照组，治疗组临床治疗总有效率为96.92%，高于对照组临床治疗总有效率（72.31%），两组患者的临床治疗结果统计数据间存在显著性差异（P<0.05）。结论 在支气管扩张患者临床治疗过程中，中西医结合疗法能够有效改善患者的临床症状，有很好的临床疗效，应得到普遍推广。

关键词：支气管扩张；中西医结合；临床疗效

支气管扩张症发病缓慢、患者年龄分布广，发病机理比较复杂，是一种常见的临床呼吸系统疾病。支气管扩张患者的典型症状表现为反复咯血、咳痰和慢性咳嗽，患者支气管出现变形或持久扩张的现象， 对患者的正常生活产生极大的危害， 严重者甚至危及生命[1]。本研究通过130例支气管扩张患者的治疗， 分析传统西医和中西医结合疗法的临床疗效， 发现中西医结合治疗取得了良好的疗效，现将研究成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院从2011年4月～2013年7月收治的共130例支气管扩张患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组65例。其中采用中西医结合治疗的治疗组患者年龄是19～69岁，平均年龄为（45.24±2.17）岁，男性患者38例，女性患者27例，患病时间为2～16年，平均病史为（14.37±4.26）年，痰量为8～48 mL，平均痰量为（24.25±3.24）mL；采用单纯西医治疗的对照组患者年龄范围是18～70岁，平均年龄为（47.35±2.61）岁，男性患者31例，女性患者34例，病程为3～14年，平均病程为（15.34±0.88）年，痰量为10～54 mL，平均痰量为（25.76±3.08）mL。两组患者在年龄、性别、病程 和痰量等方面无较大差别，具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准 研究中支气管扩张患者均符合中医临床研究范本《中药新药临床研究指导原则》和《支气管哮喘防治指南》中的支气管扩张症的西医诊断标准，将对治疗药物过敏的患者、先天性支气管发育不全的患者和不符合诊断的患者排除[2]。

1.3方法 采用常规西医疗法对对照组患者进行治疗，具体治疗措施为：给予患者化痰治疗，要求患者口服由上海勃林格翰药业有限公司生产的盐酸氨溴索片，用药频率为3次/d，用药量为60 mg/次，同时服用上海现代哈森（商丘）药业有限公司生产的氨茶碱片，用药频率为3次/d，用药量为0.1 g/次；给予患者支气管扩张剂，使用由安徽华源医药股份有限公司生产的茶碱缓释片，用药频率为2次/d，用药量为0.2 g/次；给予患者抗感染治疗，要求患者口服由石药集团中诺药业有限公司生产的盐酸左氧氟沙星胶囊进行治疗，用药频率为2次/d，用药量为0.2 g/次，此外还要采用针对性的治疗措施对大量咳血患者进行治疗，治疗时间为2 w。

治疗组除进行西医治疗外，还参考中医对症治疗理论进行联合治疗，结合患者中医诊断结果采取针对性中药治疗，基础药方为：黄芪和紫苏子各20 g，陈皮、桃仁和生甘草各10 g，白芥子6 g。对存在喘息症状的患者，在基础药方上加用地龙10 g，麻黄6 g；对存在持续咳痰或咳嗽患者，在基础药方上加用桔梗10 g，冬瓜仁、苇茎各30 g；对大量咯血患者，可另服用云南白药（冲服），剂量为1 g；如果患者存在严重的发热症状，应在基础药方上加用金银花、黄芩各10 g。将药方混合后在清水中浸泡约15 min，并水煎至300～500 mL，早、晚各温服1次/d，服用时间为14 d。

1.4观察指标 在治疗前后分别通过利用X线片、HRCT和CT扫描对患者进行检查，根据临床记录从喘息、咳嗽、咯血和咳痰等临床表现来观察患者的变化情况，对结果进行比较分析。

1.5疗效评价标准 无效：患者喘息、咳嗽、咯血和咳痰等临床症状与治疗前相同，无一项出现好转的迹象，甚至出现病情加重的状况；有效：患者体温明显下降，喘息、咯血等症状在一定程度上有所改善，咳嗽和咳痰频率有所降低；显效：患者喘息、咳嗽、咯血和咳痰等临床症状均明显改善，体温基本恢复正常[3]。

1.6统计学方法 研究数据用SPSS 17.0统计软件进行处理，并用t检验统计结果，用均数标准差（x±s）进行资料的计量，采用χ2对计数资料进行检验。差异具有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1两组患者典型临床症状改善状况对比结果 通过积极的治疗后，治疗组和对照组患者的咳嗽、咳痰、咯血、发热和喘息等临床症状同治疗前相比有很大程度的改善，且治疗组改善程度明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床疗效对比结果 治疗后对照组31例显效（47.69%），16例有效（24.62%），18例（27.69%）无效，总有效率为72.31%；治疗组43例显效（66.15%），20例有效（30.77%），2例（3.08%）无效，总有效率为96.92%，治疗组临床疗效明显优于对照组，两组数据存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

3讨论

支气管牵拉或感染是引发支气管扩张症的主要病因，患者多伴有百日咳、麻疹等病史，患病后会出现体温升高、咯血、咳嗽、大量咳痰等直接性身体反应，一些患者甚至出现呼吸衰竭的现象，对患者的生命有极大的危害[4]。尤其在傍晚、晚上入睡及清晨起床时候，患者的咳痰症状最为明显，痰液为黄绿浓稠状，咳痰量可达100～400 mL，如果患者顺利咳出痰，就会感到舒畅，如果痰液引流不畅，就会加重患者全身的症状，出现胸闷的现象。支气管扩张患者中大多数都会存在不同程度的咯血症状，一些患者可能仅存在咯血症状，将该症状作为主诉。上叶支气管病变是导致咯血的关键因素，一旦出现感染的现象，则会相继出现食欲下降、浑身乏力、盗汗、浑身发热等症状，如果没有及时进行有效的治疗，支气管扩张症会随着时间的延长而逐渐恶化，加重病情，恶化为支气管扩张并发阻塞性肺气肿，表现为气急、呼吸困难，晚期可发生心肺功能衰竭和肺心病，大大降低患者的生活质 量[5]。随着医学事业的不断发展，中医和西医均对支气管扩张症的治疗进行了大量的研究和实验，取得了一定的成果，但就目前临床疗效来看，中西医结合治疗的效果要比单纯西医治疗效果好，这也同众多学者的研究观点相一致。

从西医角度来看，支气管损伤后引起呼吸道阻塞，从而导致痰液、炎性因子、细菌大量滋生是该疾病的主要发病机理，所以要将抗感染和消炎作为治疗重点。而中医将支气管扩张的发病机制归纳为痰液久滞于气道而导致的肺阻塞，由痰郁而致热郁，因肺络受火热病邪所伤，而出现的咯血、咳血等病变，该疾病病情发展缓慢，因此要注重对患者在降热减郁及清肺化痰等方面的改善和治疗[6]。本研究基于西医研究基础，结合中医对支气管扩张症的发病机制的研究，观察中西医结合疗法对支气管扩张患者的治疗情况。研究结果表明：与单纯的西医治疗相比，中西医结合疗法大大改善了患者的发热、咯血、咳嗽和喘息等症状，治疗组患者的临床治疗总有效率为96.92%，优于对照组患者72.31%的临床治疗总有效率，临床治疗的总有效率明显提高，可以看出中西医结合疗法具有显著的优越性，对提高患者的生活质量有很大的帮助。在治疗过程西医的茶碱缓释片、盐酸氨溴索片、氨茶碱片和盐酸左氧氟沙星胶囊起到了抗感染、抗感染和松弛支气管平滑肌、扩张支气管等作用，为中医治疗奠定了基础[7]。该研究结果表明，将中医对症治疗理念和西医治疗理论相结合，使中西医药物的优势相互互补，优势更加明显，对支气管扩张症的治疗更加有效。

综上所述，通过中西医结合治疗支气管扩张症，①改善了患者的临床症状，缩短了治疗时间，②提高了临床治疗效率，无任何毒副作用，体现了中西医结合治疗的特色，能够避免患者肺功能的恶化，更加完善了中西医结合治疗在支气管扩张症方面的应用，应普遍应用于临床治疗中。

参考文献：

[1]喻清和，邱志楠，王鹏.中西医结合治疗支气管扩张症临床观察[J].中医药学报，2007，（01）.

[2]童佳兵，彭波，杨程，李泽庚，等.支气管扩张咯血中西医治疗最新进展[J].世界中西医结合杂志，2010，（01）.

[3]邹莲霞.中西医结合治疗支气管扩张40例[J].中国民族民间医药，2010，（16）.

[4]唐立伟，冯蕊，许国峰，等.中西医结合治疗支气管哮喘临床观察[J].现代中西医结合杂志. 2011，（14）.

[5]罗齐军.中西医结合治疗支气管扩张咯血55例[J].新中医，2007，（08）.

[6]范德斌，秦雪屏，白红华，等.中西医结合治疗支气管扩张30例临床观察[J].云南中医中药杂志，2009，（01）.

[7]王耀恒，肖恩华.合并肺结核对支扩咯血血管内栓塞疗效的影响[J].当代医学，2010，（17）.

编辑/张燕