阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效观察

赵真

随着我国人民生活水平和社会竞争压力水平的逐年增高，近年来，高血压、高血脂、高血糖以及冠心病等疾病的发病率也呈现逐年上升趋势，而且逐渐出现年轻化。这些疾病的发生严重影响了人民的生活质量，也威胁着人们的生命安全，因此对于三高症及冠心病的治疗刻不容缓[1-2]。高脂血症指的是血脂代谢发生异常，也即血浆或者血清中的游离脂肪酸、胆固醇、甘油三酯等脂类物质代谢出现异常。血脂代谢异常容易对血糖代谢造成影响，从而引发代谢综合征，导致高血糖、高血压，并且血脂发生异常是导致出现动脉粥样硬化的主要因素，严重情况下还会导致心脑血管疾病的发生，因此治疗高血脂的关键是控制血脂代谢异常[3-4]。阿托伐他汀钙片能够有效地预防高脂血症和冠心病，还能够有效地降低心血管疾病的发生，本文研究者采用对比研究的方法，通过对比观察阿托伐他汀钙片对治疗高脂血症的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4-10月在本院治疗的50例高脂血症患者，随机分成对照组和观察组，每组各25例。观察组：男14例，女11例，年龄40~78岁，平均（58.87±12.43）岁。对照组：男13例，女12例，年龄41~75岁，平均（57.09±13.78）岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选患者均符合以下要求：入选4周前在不服用降血脂的药物时测量的血清中胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），甘油三酯（TG）的含量均符合《中国成人血脂异常防治指南》中规定的标准[5-6]。排除标准：排除妊娠期和哺乳期的女性患者，排除酗酒、对他汀类药物过敏的患者；排除糖尿病等继发性脂代谢异常的患者，排除有肝肾功能严重损害、甲状腺功能减退的患者。所选患者在入选后不再服用其他降血脂的药物，所入选的患者均签订知情同意书。

1.2 方法 对照组患者给予苯扎贝特片口服治疗，3次/d，1片/次；观察组给以阿托伐他汀钙片口服治疗，10 mg/次（1片），1次/d，睡前服用。两组患者治疗8周为一疗程。

1.3 观察指标 （1）观察测量两组患者在服药前、服药后4周和8周时的血脂情况，血脂的指标主要测量胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4项指标；（2）观察测量两组患者在服药前、服药后4周和8周时颈动脉内膜中层厚度、斑块面积情况；（3）观察两组患者肝区不适、胃肠道不适、肌肉酸痛等不良反应症状。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用（x-±s）表示，比较使用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂指标比较 两组治疗前的血脂指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，与同组治疗前比较，两组患者的血脂指标差异有统计学意义（P<0.05），而两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组的治疗效果优于对照组，见表1。

表1 两组治疗前后血脂指标比较（±s） mmol/L

表1 两组治疗前后血脂指标比较（±s） mmol/L

组别 时间 TC TG LDL-C HDL-C观察组（n=25）治疗前 6.7±0.4 1.8±0.6 4.5±0.6 0.8±0.3 4 周后 4.6±0.5 1.7±0.4 3.0±0.5 1.3±0.4 8 周后 3.3±0.5 1.6±0.2 2.5±0.4 1.6±0.5对照组（n=25）治疗前 6.8±0.4 1.9±0.5 4.4±0.5 0.7±0.4 4 周后 4.7±0.6 1.8±0.4 3.2±0.4 0.9±0.5 8 周后 4.4±0.6 1.6±0.3 3.1±0.3 1.1±0.6

2.2 两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较 两组在治疗前的颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，与同组治疗前比较，两组患者的颈动脉内膜中层厚度、斑块面积差异有统计学意义（P<0.05），而两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），且观察组的治疗效果优于对照组，见表2。

2.3 两组不良反应比较 观察组无不良反应发生，对照组肝区不适1例（4.0%），胃肠道不适2例（8.0%），肌肉酸痛2例（8.0%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高脂血症指的是血脂代谢发生异常，也即血浆或者血清中的游离脂肪酸、胆固醇、甘油三酯等脂类物质代谢出现异常[7-8]。其病因多与饮食有关，食用过量油腻食物，饮食不节制导致身体内脂类物质过量或积累，另外心情也具有一定的影响[9-10]。血脂代谢异常容易对血糖代谢造成影响，从而引发代谢综合征，导致高血糖、高血压，并且血脂发生异常是导致出现动脉粥样硬化的主要因素，严重情况下还会导致心脑血管疾病的发生，因此治疗高血脂的关键是控制血脂代谢异常[11-12]。

表2 两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较（±s）

表2 两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较（±s）

组别 时间 颈动脉中层厚度（mm）斑块面积（mm2）观察组（n=25） 治疗前 1.7±0.6 24±12 4周后 1.5±0.4 23±9 8周后 1.4±0.2 20±5对照组（n=25） 治疗前 1.6±0.5 25±13 4周后 1.3±0.3 20±8 8周后 1.1±0.1 17±3

阿托伐他汀钙片是他汀类药物，能够竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制胆固醇的合成，起到降低血脂含量的作用，本身没有活性，口服后在身体内的水解产物能起到竞争性抑制作用[13-14]。阿托伐他汀钙片可以抑制载脂蛋白B-100，从而有效的降低甘油三酯和脂蛋白的合成和分泌，对内皮细胞形成保护，稳定动脉粥样斑块的纤维帽，促进动脉粥样斑块纤维帽的消退[15-16]。另外阿托伐他汀钙可以对心血管壁细胞增殖形成抑制，恢复内皮细胞功能，降低动脉粥样硬化，从而对于动脉内中膜厚度形成抑制[17-18]。

阿托伐他汀钙片的主要作用部位在肝脏，不仅能够降低血胆固醇水平，还能降低低密度脂蛋白胆固醇水平和中度降低血清甘油三酯水平，而且临床研究发现对高密度脂蛋白水平具有一定的增加作用。大量临床实践证明阿托伐他汀钙片能够有效地预防高脂血症和冠心病，还能够延缓动脉粥样硬化的进展，有效地降低心血管疾病的发生，主要用于治疗饮食不能节制的高胆固醇血症[19-20]。

本文研究也证实阿托伐他汀钙片能够有效地降低TC，LDL-C，对HDL-C也有明显的增高作用。两组治疗前的血脂指标、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较差异均无统计学意义；治疗4周后，与同组治疗前相比，两组患者的血脂指标、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较差异均有统计学意义（P<0.01），而两组间比较均无差异统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组优于对照组的治疗效果，观察组不良反应发生率低于对照组。通过本文的研究结果进一步证明了采用阿托伐他汀钙片治疗高脂血症能够有效地降低血清中的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积，而且能够增高高密度脂蛋白胆固醇的含量，治疗效果显著并且安全可靠。

综上所述，阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效明显，预后良好，值得临床推广应用。

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