10种中成药在心血管疾病治疗中的临床应用

谭锦荣，马维红，李 江，冯 熙

（桂林医学院附属医院药剂部，广西 桂林 541001）

·药物与临床·

10种中成药在心血管疾病治疗中的临床应用

谭锦荣，马维红，李 江，冯 熙

（桂林医学院附属医院药剂部，广西 桂林 541001）

目的 分析我院心血管类中成药的使用情况，为合理应用提供参考。方法采用药物经济学分析方法，以用药金额、用药频度(DDDS)和约定日均费用(DDC)等为指标，对我院2012-2014年10种心血管类中成药的应用情况进行分析。结果我院心血管类中成药的销售金额逐年增长，排在前4位的是步长脑心通胶囊、振源胶囊、血滞通胶囊、复方丹参滴丸。结论我院心血管类中成药的应用逐年上升，用药基本合理。

心血管；中成药；用药频度；合理用药

随着人民的生活水平日益提高和老龄化社会进程的加快，心血管疾病发病率逐年上升，已成为威胁人类生命健康的常见疾病[1]。中药作为我国传统药物，讲究标本兼治，在心血管疾病的预防和治疗上有着不可替代的作用。尤其是中成药，它具有服用方便、作用多靶点和多效应、疗效确切、不良反应少等优点，已成为临床治疗与预防心血管疾病不可缺少的药物。我们对我院2012-2014年10种心血管类中成药的临床使用情况进行了调查分析，为该类药物在我院的合理应用及科学管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部资料来源于我院信息系统提供的2012-2014年销售的10种心血管类中成药的统计数据，包括品种、规格、剂型、用量、销售金额等基本信息。

1.2 方法 采用药物经济学的用药频度分析方法[2]，以限定日剂量(DDD)为标准计算各品种的用药频度(DDDS)和约定日均用药费用(DDC)。DDD值根据《新编药物学》(第17版)和《中华人民共和国药典》(临床用药须知，2010版)，推荐的成人平均日剂量的规定为标准，未收载的药品参照药品说明书为标准[3]。根据DDD值计算药品的用药频度(DDDS)、日均用药费用(DDC)、用药金额排序与DDDS排序的比值。DDDS反映药物应用的动态变化，值越大表示药物的使用频度越高。DDC代表药物的总体价格水平，DDC值越大，患者经济负担越重。用药金额排序与DDDS的排序比值反映药品销售金额与用药人数是否同步的指标，当比值接近1时，表明同步性良好，反之较差[4]。

2 结果

2.1 10种心血管类中成药药品的销售金额及构成比排序 我院2012-2014年10种治疗心血管疾病的中成药销售趋于相对平稳状态。步长脑心通胶囊的销售，遥遥领先于心血管类中成药其他药品。振源胶囊的销量增长比较快，从2012年的第七名跃居2013年和2014年的第二名，见表1。

表1 10种心血管类中成药药品的销售金额及构成比排序

2.2 10种心血管类中成药药品的DDDS、DDC及用药金额排序与DDDS排序的比值 三年来用药频度排序逐年增加的是振源胶囊、冠心丹参滴丸、芪参益气滴丸，而步长脑心通胶囊一直趋于平稳状态，且排在第一位。振源胶囊的DDDS增长最快，其后面两年金额排序与DDDS排序的比值＜1，且DDC值相对较低。我院心血管类中成药的用药金额排序与DDDS排序的比值基本接近1，见表2。

表2 10种心血管类中成药品种的DDDS、DDC及金额排序/DDDS排序的比值

3 讨论

中成药是在中医药理论指导下以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成，具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂[5]。心血管类中成药因其药物的多组分性，可从抗氧化、降低炎症反应、改善微循环、扩张冠脉、增加血流量、改善心功能、增强机体免疫力、提高机体活力等方面同时发挥作用，使治病与治证有机地结合，从而获得更好的临床疗效。步长脑心通胶囊主要由黄芪、赤芍、丹参组成，具有较强的益气活血、化瘀通络的功效，主要起稳定动脉粥样硬化易损斑块、抗动脉粥样硬化、保护血管内皮细胞功能和缺血再灌注损伤神经及抑制神经细胞凋亡等药理作用[6]。患者对该药的依从性较好，所以它的应用一直领先于我院其他心血管类中成药。振源胶囊的主要成分是人参果总皂苷，由人参果实中提取而得。人参果总皂苷具有扩张外周血管，增加心搏输出量的作用，在改善心肌缺血、增强心功能和降低心肌耗氧量以及改善血流粘滞、血小板聚集等方面有确切疗效。从我院3年来心血管类中成药年销售金额排序看，振源胶囊从2012年的第七名跃居2013年和2014年的第二名，提示该中成药是治疗心血管疾病的理想药物。血滞通胶囊是以天然药食两用植物薤白为原料，经富集、纯化、精制而成的中药单方制剂。它具有降低血脂、抑制血小板聚集、抗血栓、防治动脉粥样硬化等作用[7]。复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片组成，有效成分是水溶性成分丹参素和三七总皂苷。该中成药能阻滞钙通道，扩张冠状动脉，降低血管阻力，改善心肌微循环，缓解心肌缺血，控制心绞痛的发生。同时，影响多种凝血因子，改善血液流变性，降低血液黏稠度，调节细胞电泳率，改善内皮功能，清除自由基，从而对血瘀患者血液的“黏、聚、滞”倾向有很好疗效[8]。

综上所述，我院治疗心血管疾病常用的10种中成药主要是活血化瘀类，该类中成药的用药金额排序与DDDS排序的比值基本接近1，说明我院药品销售金额与用药人数同步性良好，用药基本合理，符合用药有效、经济和安全的原则。因此，为了更好地应用心血管类中成药，应根据心血管疾病与患者的特点，结合药物的功能与主治，充分发挥中成药的优势，进行个体化和辨证施治用药。

[1]Finegold JA,Asaria P,Francis DP.Mortality from ischaemic heart disease by country,region,and age:Statistics from World Health Organisation and United Nations[J].Int J Cardiol,2013,168(2): 934-945.

[2]李 江,李春凤,唐春燕,等.2002-2004年我院抗高血压药物使用情况分析[J].华夏医学,2005,18(6):926-928.

[3]陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].17版.北京:人民卫生出版社,2007:1-100.

[4]蔡小玲,秦贻强.我院2007-2009年10种心血管类中成药的应用分析[J].中国药房,2010,21(27):2578-2579.

[5]崔番瑜,杨少琴.中医药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床研究进展[J].医学研究与教育,2014,31(3):66-71.

[6]熊百炼,李 慧.步长脑心通胶囊临床应用研究进展[J].实用中医药杂志,2014,30(4):374-376.

[7]李站立.血滞通胶囊的临床应用评价[J].中国医院用药评价与分析,2013,13(2):108-109.

[8]徐庆科,刘 旭,刘 虹.心血管药物临床应用新进展[M].北京:人民军医出版社,2009:234-235.

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C

1003—6350（2015）15—2315—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.15.0835

2015-02-28)

广西桂林市科学研究与技术开发基金资助项目（编号：20120121116）；广西卫生厅科研基金资助项目（编号：Z20132517）；广西壮族自治区教育厅科学技术研究项目（编号：2013LX072）

谭锦荣。E-mail：420061601@qq.com