狂犬病及基层防控策略

黄水交谢　侃

（1.福建省厦门市翔安区大嶝街道经济服务中心　福建厦门　361103；2.福建省厦门市翔安区动物卫生监督所　福建厦门　361102）

狂犬病及基层防控策略

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（1.福建省厦门市翔安区大嶝街道经济服务中心福建厦门361103；2.福建省厦门市翔安区动物卫生监督所福建厦门361102）

狂犬病是一种致死率极高的人畜共患病，本文通过阐述该病的致病机理、临床症状、病理变化等特点来提高兽医工作者和普通群众的认识。在分析国内外该病防控形势和方法后，结合笔者防控经历提出基层狂犬病防控策略，以期推动全社会增加对该病的普遍认识，提升防控意识。

狂犬病基层防控

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种高度致死性脑脊髓炎［1］，也是人畜共患传染病。人感染后临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉孪，终至全身麻痹，危及生命。全球每年因狂犬病而死亡的人数约为55 000例，90%以上分布在亚洲和非洲［2］，其中，印度每年报告死亡人数22 000多例，我国每年报告大约2 000例［3-4］。

1　致病机理

患病动物唾液中含有病毒，通过咬伤而使病毒随同唾液进入易感动物的皮下组织，然后沿伤口周围神经的轴浆传播到中枢神经系统（可继续增殖，损害神经细胞和血管壁，引起血管周围的细胞浸润）。随后病毒循周围神经以离心方向传播到唾液腺和其他器官。神经细胞受刺激后引起兴奋症状；后期神经细胞变性，逐步引起麻痹症状，因呼吸中枢麻痹而造成死亡。

2　病理变化与特征性症状

病理组织学检查见有非脓性脑炎变化，以及在大脑海马角、大脑或小脑皮质等处的神经细胞中可检出嗜酸性包涵体-内基氏小体 （Negri's bodies）为该病病理学特征［5］。

狂犬病在犬临床表现可分为狂暴型和麻痹型两种临床类型。狂暴型患犬染病初期精神沉郁，性情、食欲反常，吞咽时颈部伸展，唾液分泌增多，患犬高度兴奋，随后表现狂暴并常攻击人畜，最后患犬消瘦，衰弱无力，下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著，不久后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。染病猫症状类似于患犬。

猪感染狂犬病后表现为兴奋不安，流涎，用鼻掘地，乱跑，攻击人畜。牛羊感染后表现为精神沉郁，试图挣脱绳索，流涎，少有攻击人畜现象。

3　诊　断

该病在人的临床诊断应结合特征性症状和动物咬伤史，不难判断。实验室常用诊断方法有直接染色检查、荧光抗体法、中和试验、ELISA等。直接染色检查患犬脑部切片，看能否找到包涵体，检出率70%左右。荧光抗体法能特征性地检测患犬脑部狂犬病病毒的存在，检出率较高。

该病死亡率极高，在被犬咬伤后要妥善处理伤口，用肥皂水、75%酒精或碘酒消灭病毒。

4　国内狂犬病防控现状

1）20世纪80年代中期，我国人狂犬病出现过严重的流行，每年死亡人数5 000～8 000人，通过管、免、灭（包括捕杀、免疫、限养）等措施，至80年代末、90年代初，人的狂犬病病例只有零星发生，得到了初步控制，犬群数量的降低可能是得到控制的重要原因之一。此后几年内，由于狂犬病得到了初步控制，人们逐渐淡忘该病，狂犬病疫苗的研究和生产也进展缓慢。进入90年代后期、21世纪初，随着城乡生活质量和水平的不断改善，城乡居民热衷养犬，犬数量的急剧增加导致我国犬群和人群中狂犬病的迅速传播和蔓延。犬数量控制是防控狂犬病的重要因素［6］。至2007年，全国因为犬等动物咬伤而发生狂犬病死亡的人数达到3 301例，是我国经济大发展以来病例数报告最多的一年。分析2007-2011年中国人狂犬病病例后发现，总体上人狂犬病病例是在下降的，但在广东、贵州等地还是高发区，88.53%的病例是被犬咬伤致病［7］。

2）普通人群对于狂犬病传播以及犬在狂犬病传播中的作用认识不足。普及狂犬病相关知识是目前必须认真考虑和在未来必须解决的问题。

3）狂犬病的防疫体制尚未完全理顺。我国具有完善的县、乡、村三级动物防疫网络，但除了国家强制性免疫的传染病以外，比如狂犬病防疫，要靠养殖户、饲养者自愿。

4）狂犬病防控的法律、法规不够完善。

5　国外成功经验

在路易斯·巴斯德发明狂犬病疫苗后，西方社会认识到通过疫苗接种就可以防控狂犬病，西方国家很快制定了严格的法律，要求国民对家犬进行免疫。日本有《动物防疫法》，菲律宾近年来也制定了狂犬病的防治条例，在狂犬病防控方面起到了至关重要的作用。日本在一战前后狂犬病肆虐，20世纪30年代开始全面实施犬狂犬病免疫，迄今已80多年未发生一例人狂犬病。欧美等西方国家也是采用免疫的手段，基本控制了家犬的狂犬病，从而消除了由犬引起的人狂犬病，目前正在着手控制野生动物的狂犬病［8］。泰国、韩国和欧洲的一些中等发达国家以及一些发展中国家如墨西哥、巴西、菲律宾、南非等，也通过犬的免疫，在控制犬狂犬病传播的同时，也使人狂犬病的发生数量和发生比例显著降低［9］。由国外经验可见，防治狂犬病的重点在于犬必须免疫狂犬病疫苗，以切断人感染的途径。

6　基层防治策略

1）为应对人感染狂犬病，切断传染源，厦门市翔安区2006-2007年连续两年针对全区畜养犬进行狂犬病免疫。翔安区动物卫生监督所统一采购、发放狂犬病疫苗，各镇具体负责免疫狂犬病疫苗。各镇为动员畜主，广泛地开展教育和宣传，事实证明通过教育和宣传，提高普通人群对狂犬病预防的认识和对社会的责任感对防控狂犬病具有重要作用［10-11］。各镇免疫后登记时间、剂量、编号等记录，最后给犬戴牌，牌号和免疫记录登记的编号相一致。全区连续两年集中统一实施狂犬病免疫后，有效切断传染源，降低人感染狂犬病的风险，为保护群众生命安全作出了很大贡献，也在一定程度上验证了对犬集中免疫可以防止人狂犬病发生这一国内外经验是可行且有效的。

2）翔安区大嶝街道在集中免疫和日常工作中对村级防检员集中培训防控知识，其次印发狂犬病危害和防疫知识手册，通过街道推动，由村级防检员发放给养犬农户，并交流防控经验，鼓励举报流浪犬。通过宣传规范养犬，依法防疫，以阻止狂犬病的发生。事实上也是，国际上很多国家，包括一些发展中国家，都是通过犬的免疫实现对狂犬病的有效控制［12］。

3）依托法律法规规范养犬。参照《厦门经济特区养犬管理办法》，严格要求街道辖区内养犬户的行为规范，对违法情况及时处理。发现流浪犬，首先是要鼓励举报，接报后联系城管部门收容犬只，对不能确认畜主的情况，协助城管部门处理流浪犬。

4）鼓励养犬户对所养犬只免疫狂犬病疫苗。狂犬病并非强制免疫病种，免疫与否要靠养犬户自觉实施。可先做辖区犬只数量普查，由街道出经费，按免疫犬数给予补贴，鼓励养犬户免疫狂犬病疫苗。

5）建立健全狂犬病防控应急预案。狂犬病虽然是点状暴发，但涉及到人的性命，街道兽医部门也制定了狂犬病防控应急预案，并组织实施。一是组建领导小组，以街道主任为总指挥、分管副主任为副总指挥，街道各相关部门领导组成领导小组，明确各级任务和权限；二是组建应急扑杀小组，以领导小组为核心、部分村级防检员为成员，对出现狂犬病疑似病例果断组织组员进行扑杀；三是病死犬、扑杀犬的无害化处理，以《病害动物和病害动物产品生物安全处理规程》为主，结合全区病死猪无害化处理模式，对病死犬、扑杀犬优先集中焚化，再次化尸井或深埋处理；四是应急报告和救治，根据街道应急预案进行广泛教育和宣传，促使村民在看到狂犬病疑似患犬时要及时上报，联系街道内卫生院、所，出现人感染狂犬病时，卫生院、所要及时到达并实施救治；五是每年对上述内容进行一次应急演练，温故知新，一旦发生情况能迅速处理。

6）向区、市甚至省级政府建议，由人大代表、行政和业务管理专家、技术专家、基层兽医乃至兽医防疫协防员共同组成法律起草委员会，推动国家和地区立法，规范养犬和狂犬病防治。

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1003-4331（2015）02-0070-03