针刺结合刺络放血拔罐治疗颈型颈椎病46例

★　刘翠青　程立红

(1.江西中医药大学2013级研究生　南昌 330006；2.江西省中医院　南昌 330006)

针刺结合刺络放血拔罐治疗颈型颈椎病46例

★刘翠青1程立红2

(1.江西中医药大学2013级研究生南昌 330006；2.江西省中医院南昌 330006)

摘要：目的:观察针刺结合刺络放血拔罐治疗颈型颈椎病的疗效。方法：收集门诊及住院部病历46例，在颈部针刺夹脊穴、督脉及双侧足少阳胆经、足太阳膀胱经，留针30min后取针，予梅花针叩刺压痛点，以局部皮肤鲜红渗血为度，叩刺后立即在叩刺部位拔火罐。结果：临床治愈率为56.52%，总有效率为97.83%。结论：针刺结合刺络放血拔罐治疗颈型颈椎病疗效确切，实用综合疗法能提高镇痛效应。

关键词：颈型颈椎病;针刺;梅花针刺络;拔罐

颈型颈椎病为颈椎病的常见类型之一，临床主要表现为枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。由于颈椎的退行性变，导致颈椎局部的内外力平衡失调出现颈部肌肉紧张。长期低头伏案、外伤作用、不良的生活习惯、高枕睡眠等各种因素协同或各自作用下，长时间的紧张压力会使颈肩肌肉紧张压迫血管使肌肉氧气、养分缺失，久而久之出现头、颈、肩背肌肉变硬、疼痛。中医学认为以上各种原因导致颈部气血瘀阻，不通则痛。目前颈椎病的治疗方法主要分为手术和非手术之分。非手术治疗多采用中药内服、推拿、牵引、针刀、针灸等。针刺结合刺络放血拔罐具有活血通络，破瘀生新，调和气血的功效。笔者采用针刺结合刺络放血拔罐法取得较好疗效，现总结如下：

1资料和方法

1.1临床资料选取2014年8月-2015年1月江西中医药大学附属医院针灸门诊及住院部共46位颈椎病患者，均经颈椎X线、CT扫描以及临床体征症状确诊为颈型颈椎病。其中男性30例，女性16例；年龄30～58岁；病程2周～4年；左侧患病15例，右侧患病18例，双侧患病13例。

1.2治疗方法取穴：取C3-7夹脊穴、风池、天柱、患侧肩井、会宗、肩髎、外关，风寒湿型加大椎、列缺，气滞血瘀型加内关、曲池，痰湿阻络型加百会、头维。操作方法：患者取俯卧位，取0.3mm×40mm毫针，常规消毒后进针，行提插捻转平补平泻手法得气后，留针30min。起针后，依据患者肩颈部疼痛部位，先用碘伏棉签消毒施术部位，再用已消好毒的梅花针均匀密布叩刺上述部位，以局部皮肤鲜红渗血为度，叩刺后立即拔火罐，15min后取下火罐，用无菌干棉球清除所抽出的血，再用碘伏棉签消毒施术部位。针刺每日1次，10日为一疗程，叩刺拔罐每3日1次，3次为一疗程。共治疗3个疗程。

1.3纳入标准(1)有慢性劳损史，或有颈椎退行性病变；(2)年龄在30～65岁，长期低头工作者或习惯长时间看电视、手机者，往往呈慢性发病；(3)颈肩部、上肢疼痛，痛处固定；(4)颈部活动受限，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结；(5)X线显示颈椎生理弧度在病变节段改变，椎体间不稳定及骨质增生。

1.4疗效观察疗效标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：临床症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：临床症状基本消失，偶有颈肩部不适，休息后可消失；有效：临床症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效：临床症状无明显变化者。

1.5排除标准(1)合并其他系统疾病情况较复杂者，如精神病、自身免疫疾病等；(2)身体极度虚弱者及妊娠妇女；(3)颈部外伤破皮及存在颈椎骨折的患者；(4)合并有结核等脊柱炎性病变者。

2治疗结果

临床治愈26例，显效11例，有效8例，无效1例，治愈率为56.52%，总有效率为97.83%。

3典型病例

刘某，男，37岁，公务员，2014年12月就诊。主诉：颈项不适半年加重1周。现病史：患者半年前因长期低头工作时出现颈项僵硬不适，活动受限。近1周因颈项不适症状再发并加重，在家自行贴膏药无缓解，为求进一步治疗特来针灸科治疗。入院症见:颈项僵硬，活动受限，左侧肩胛内侧缘多处压痛明显，耳鸣，夜寐差，舌质暗，脉弦。X线示寰枢关节失稳。治疗时取C3-6夹脊穴、双侧风池、肩井、肩髎、会宗、外关、昆仑，留针30min,取针后，予左侧肩颈压痛点碘伏棉签消毒后，梅花针叩刺，以皮肤鲜红渗血后立即拔火罐，留罐15min，取罐，用无菌干棉球清除所抽出的血，再用碘伏棉签消毒施术部位。1个疗程后患者症状与体征均消失。

4讨论

颈型颈椎病属于中医学“项痹”范畴，病位属于督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经循行范围，中医认为颈椎病的形成是由于肝肾亏虚加之外感风寒湿邪、跌扑损伤等导致颈部经络气血痹阻。治疗原则为疏通经络、散寒祛瘀止痛、调和气血。针刺治疗主要作用是达到舒筋通络的目的。现代医学研究表明针刺颈椎病通过刺激局部末梢神经可以使血液、淋巴循环加快，改善颈部血液循环，促进炎性物质的吸收[2]。从而达到消除肌肉、软组织水肿和无菌性炎症，缓解症状。梅花针通过叩刺人体的一定部位以达到防治疾病的目的，《素问·皮部论》说“凡十二经脉者，皮之部也。”说明十二皮部与经络、脏腑的密切联系，运用梅花针叩刺皮部可激发经络功能，调整脏腑气血。《素问·针解篇》日：“菀陈则除之者，除恶血也”，可见放血可消散瘀滞、通络行气、活血化瘀，使全身气血得以运行。现代医学认为血液的排出，能改善损伤处软组织微循环障碍，缓解血管痉挛，促进血液循环，从而改善局部组织缺血缺氧状态[3]。而拔罐法则通过排空罐内空气使之产生负压而吸附在应拔部位的体表，使局部皮肤充血、瘀血，它具有通经活络，行气活血，消肿止痛，祛风散寒作用。拔罐后自家溶血现象，随即产生一种类似组织胺的物质，随体液周流全身，刺激各个器官，增强其功能活力，有助于机体功能的恢复[4]。刺络拔罐的作用是多方面的，既可祛邪，也可补虚，既可温经，又可泄热[5]。所以不仅仅针对实证患者，吴九伟[6]认为刺络拔罐不仅具有活血化瘀作用，也有祛瘀生新作用，故也可应用于虚实夹杂患者。刺络拔罐疗法综合了拔罐法及刺络疗法协同治疗形成的具有活血通络、破瘀生新、散寒祛湿、调和气血的优势[7]。

因此，针刺结合刺络放血拔罐治疗颈型颈椎病疗效明确。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

[2]郑重,邓晓筑,张泉，等.电针改善颈源性感觉神经性听力损失的电生理研究[J].中国针灸,2004,24(2):119-123.

[3]张京峰,孙国胜.孙六合教授应用刺血拔罐疗法的临床探微刺络放血疗法探微[J].中医药学刊,2005，23(9)：1 569.

[4]赵定麟.颈椎病学[M].上海：上海科技教育出版社,1994：194.

[5]吴九伟.略论刺络拔罐法及其临床应用[J].江苏中医药,2004,25(7):37-39.

[6]吴九伟.电针加刺络拔罐治疗颈椎病的对比观察研究[J].上海针灸,2011,30(6):403-404.

[7]张耀巍,廉安琪,毛林涣.刺络拔罐临床应用现状的分析及思考[J].中华针灸刺络疗法,2011,7(2):146-149.

(收稿日期：2015-02-11)编辑：秦小珑

中图分类号：R681.5+5

文献标识码：B