社区糖尿病的发病率以及病人自我管理现状调查

王军

江苏省镇江市宝塔路社区卫生服务中心，江苏镇江 212001

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是指机体内出现胰岛素分泌受限或其分解血糖的生物功能受限，从而引起高血糖为特征的代谢性疾病，1型糖尿病患者疾病严重时会出现典型的多饮、多尿、多食和消瘦的症状，2型糖尿病患者发病前常出现肥胖和疲乏无力的症状[1]。随着近年来我国人民生活水平不断提高，糖尿病的发病率也空前升高，由于该病的发生、发展和社会环境、生活方式密切相关，在临床上经常采用药物结合胰岛素、饮食疗法、运动疗法、护理配合糖尿病知识宣传教育的综合性治疗措施进行疾病治疗，这种治疗方法的效果主要取决于病人依从性和自我管理[2]。该研究对宝塔路街道车站社区糖尿病发病率和病人自我管理现状进行调查，旨在为社区护理工作者针对患者自我管理能力干预提供有效依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年1月—2015年4月间对宝塔路街道车站社区长期居住的居民进行大量的走访调查，将具有糖尿病症状且空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1mmol/L的123型或2型糖尿病患者作为研究对象。

1.2 方法

该研究使用面对面调查问卷的方法对所需数据进行统计。

一般情况调查表：该表内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭经济情况、就诊医院、糖尿病类型、病程、并发症发生情况、治疗方式、家人是否患者有糖尿病、日常护理情况、是否出现抑郁、恐惧等不良情绪。

糖尿病患者自我管理现状调查表采用中华医学会糖尿病分会制定的 “中国糖尿病病人自我管理情况调查问卷”[3]。问卷内容中包含了人口统计资料、血糖控制和治疗情况、糖尿病态度调查表、糖尿病病人知识量表、糖尿病自护行为量表。其中糖尿病态度调查表中包含了患者对糖尿病转接接受特殊培训的态度，对疾病的态度、对控制血糖的态度等，共计33个项目，满分为5分，得分越高越好；糖尿病病人知识量表包含患者对饮食知识、药物、治疗和糖尿病足4个维度的认识，工26个条目，最低分为88分，最高分为111分，得分越高越好；糖尿病自护行为量表中包含了吸烟、药物、足部护理、血糖监测、运动等共计24个项目，总分为43分，分值越高越好[4]。

1.3 统计方法

使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理。

2 结果

2.1 糖尿病发病率

经过调查发现，宝塔路街道车站社区常住人口有3781人，糖尿病患者共有241人，发病率为6.37%，其中1型糖尿病患者有174人，2型糖尿病患者有67人，男性患者有132人（54.77%），女性患者有109人（45.23%），年龄 16～87 岁，平均年龄（49.57±7.42）岁，年龄＞60 周岁以上的患者有145人（60.58%）。

2.2 病人自我管理情况调查结果

糖尿病自护行为量表是对患者过去1周自我护理行为的一个评估，其中各个方面综合起来的总体得分为（74.97±8.13）分，其中得分最高的是药物使用方面，性对来说患者对饮食控制、运动锻炼等各方面的自我护理还比较差，241例糖尿病患者对药物方面依从性最高，为61.83%。 见表1，表 2。

表1 糖尿病患者自我管理得分情况（±s）

表1 糖尿病患者自我管理得分情况（±s）

维度 条目数 条目平均得分饮食控制运动锻炼用药方案自我监测11 861 5 1.79±0.32 2.28±0.31 1.94±0.25 1.65±0.28

表2 241例糖尿病患者自我管理情况[n（%）]

3 讨论

糖尿病患者病情自我监测、管理对于血糖维持稳定、缓解各种并发症发生和提高生活质量、生存率具有重要的意义[4]。该研究结果显示，社区糖尿病患者的自我管理能力较低，分析原因可能与该社区糖尿病患者以老年人为主，其中患者对药物的依从性相对饮食控制、运动锻炼来说相对比较高，这一结果说明，现阶段，该社区糖尿病患者自我管理方面依然以使用药物为主，其中饮食控制和运动锻炼得分还是相对较低，调查过程中发现，虽然大多数糖尿病患者了解饮食治疗的必要性和重要性，但是在日常生活中完全接受和认同上述治疗方法，并持之以恒的自觉进食糖尿病饮食还有所欠缺[5~7]。有糖尿病入院治疗史的患者可能在住院期间接受过比较系统的糖尿病治疗知识，自我管理的得分比没有住院经历的患者要高，后者对糖尿病的态度和认知不是特别清楚，由于对病理只是掌握不够，患者基本没有自护技能，从而欠缺相应的保健防护，因此得分偏低[8]。糖尿病在发展过程中会出现一系列并发症，这些并发症严重影响着患者的身心健康，这些患者的病程相对较长，基本都有就诊和入院治疗的经历，普遍得到医护人员的健康指导，自身掌握了一定的自护技能和知识，其自我管理的能力显著优于其他无并发症发生的患者，这也从侧面反应出一个问题，由于糖尿病患者对疾病发生、发展过程不了解或不重视，才导致了并发症的发生，因此定期进行自我监测也显得尤为重要，因此社区护理人员要向患者强调早期预防的价值[9]。

针对该调查结果，该研究者针对社区卫生管理部门提出以下几点建议：首先对社区糖尿病高危人群展开预防性健康教育，有效提高社区人群对糖尿病的认知能力，有效降低糖尿病发病率；在健康教育过程中争取家庭成员参与，使其认识到饮食治疗的重要性，取得他们的支持和帮助，从而起到督促和增加患者战胜疾病的信心，自觉遵守自我行为，达到控制血糖，防止并发症发生的目的；根据糖尿病患者制定个性化的运动计划，防止患者在自己运动时出现低血糖等危险，确保患者的安全，在教育过程中强调自我监测的意识。行为改变在糖尿病代谢控制中的作用日益受到重视，它被认为是衡量糖尿病教育项目成功与否的标志，在调查过程中发现，有些患者在使用药物治疗取得良好的治疗效果之后擅自减少药物剂量和服药次数，有的甚至停止药物治疗，从而导致了不同并发症的发生，因此护理人员应该着重强调行为改变的重要性[10]。社区护理人员应积极指导患者监测血糖、血压、体重、胰岛素注射和足部护理等知识和技能，搭配合理饮水，严格遵循医嘱进行用药、进行适当的户外锻炼，从而提高自我管理能力，减缓病情发展，提高患者生活质量。

综上所述，宝塔路街道车站社区糖尿病患者自我管理能力相对较低，社区护理人员可通过加强糖尿病患者的健康教育来提高患者自我管理的能力，从而达到提高疾病治疗效果和患者生活治疗的目的。

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