支气管炎症性肺疾病中呼出气一氧化氮检测的临床应用研究

刘涛，林庆艳，崔晓媛，徐宏伟，徐英，王玲玲

黑龙江省医院呼吸科，黑龙江哈尔滨150001

支气管炎症性肺疾病中呼出气一氧化氮检测的临床应用研究

刘涛，林庆艳，崔晓媛，徐宏伟，徐英，王玲玲

黑龙江省医院呼吸科，黑龙江哈尔滨150001

目的展开对支气管炎症性肺疾病中呼出气一氧化氮检测临床应用的分析。方法随机选取2014年5月—2015年6月该院呼吸内科50例支气管炎症性肺疾病患者。按照疾病类型分组：32例纳入支气管哮喘组，18例纳入慢阻肺组。选择同期体检中心健康体检无呼吸道疾病体检者30例作为对照组。对各组呼出气一氧化氮检出值进行对比。结果支气管哮喘组、慢阻肺组急性发作期呼出气一氧化氮检出值均明显高于稳定期（P＜0.05）；稳定期呼出气一氧化氮检出值明显高于对照组（P＜0.05）。结论呼出气一氧化氮可对支气管炎症性肺疾病做出临床诊断，可区别急性/非急性发作期，也可用于对病情控制的评价。

支气管炎症性肺疾病；呼出气一氧化氮；发作期

当前支气管炎症性肺疾病中，支气管哮喘所采取的内膜活检以及灌洗液细胞学检测均为有创性检查，对患者机体影响大，而慢性阻塞性肺疾病急性加重期内尚无有效的检查方法［1］。参考已有研究资料认为：嗜酸粒细胞所致气道炎症疾病与呼出气一氧化氮间的相关性关系明显。也有临床报道［2］中通过测定呼气中一氧化氮含量的方式对气道炎症疾病进行检测，认为呼出气一氧化氮的浓度与气道炎症严重程度直接相关。为展开对支气管炎症性肺疾病中呼出气一氧化氮检测临床应用的分析，该研究中随机选取2014年5月—2015年6月，该院呼吸内科门诊/住院收治支气管炎症性肺疾病患者共计50例作为研究对象，将其呼出气一氧化氮检出结果与对照组进行对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年5月—2015年6月，该院呼吸内科门诊/住院收治支气管炎症性肺疾病患者共计50例作为研究对象。经临床诊断，其中32例为支气管哮喘患者，18例为慢性阻塞性肺疾病患者。对患者临床资料进行回顾分析，男性共计30例，女性共计20例，平均（45.8±1.7）岁。

将32例支气管哮喘患者纳入支气管哮喘组，根据疾病分期，18例患者为急性发作期，14例患者为稳定期；将18例慢性阻塞性肺疾病患者纳入慢阻肺组，根据疾病分期，10例患者为急性发作期，8例患者为稳定期。选择同期该院体检中心经健康体检无呼吸道疾病的体检者共计30例作为对照组，该组体检者中男性15例，女性15例，平均（43.5±2.6）岁。对比各组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

各组均进行呼出气一氧化氮检测。具体检测方法为：受检对象在静息状态下，应用尚沃生物科技有限公司提供SV-02自标定那库伦NO分析仪，严格按照仪器操作说明书以及质控标准展开检测工作。在呼出气一氧化氮检测前，让受检对象先进行1次呼气与吸气动作，然后叮嘱患者嘴部紧含滤嘴，开始进行呼气，标准是将屏幕上的白色球吹入蓝色框内，要求维持3.0～5.0 s的时间，然后读取屏幕自动显示的数据结果即可。

1.3 观察指标

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、稳定期患者的呼出气一氧化氮检出值进行分析，并与对照组检出结果进行对比。呼出气一氧化氮检出结果记录单位为：PPb（1PPb=1×10-9mol/L）。

1.4 统计方法

数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组体检者呼出气一氧化氮检出值为（12.5± 2.1）PPb。支气管哮喘组、慢阻肺组急性发作期呼出气一氧化氮检出值均明显高于稳定期（P＜0.05）；稳定期呼出气一氧化氮检出值明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 各组呼出气一氧化氮检出值对比±s）

表1 各组呼出气一氧化氮检出值对比±s）

组别急性发作期稳定期支气管哮喘组（n=32）慢阻肺组（n=18）t P 91.2±12.5 25.6±5.8 23.056＜0.05 50.3±10.6 15.6±1.3 21.549＜0.05

3 讨论

支气管炎症性肺疾病主要包括支气管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病两类。其中，支气管哮喘是嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等及细胞分组共同参与所致的慢性炎症疾病，目前所采取的支气管内膜活检以及灌洗液细胞学检测可实现有效诊断，但具有创性的特点，且检查费用较高，应用存在局限［3］。慢性阻塞性肺疾病的临床典型特征为肺血管、肺实质、以及气道的慢性炎症，在肺部组织不同部位中分布T型淋巴细胞以及肺泡巨噬细胞［4-5］，部分患者可见嗜酸粒细胞增加。但在临床诊断中，急性加重期主要依赖于临床症状检出，尚无特异性的检查方法［6-7］。

为了能够在兼顾安全性、有效性、经济性的条件下，实现对支气管炎症性肺疾病的早期诊断，该研究中尝试应用呼出气一氧化碳检测指标进行诊断。研究数据显示：支气管哮喘组、慢阻肺组急性发作期呼出气一氧化氮检出值均明显高于稳定期（P＜0.05）；稳定期呼出气一氧化氮检出值明显高于对照组（P＜0.05）。该研究结果与黄凤、等在《部分呼出气一氧化氮检测在肺炎支原体肺炎中的意义》一文中［8］所得到的研究结论基本一致，证实其可靠性。数据显示，对于支气管炎症性肺疾病患者而言，无论出于急性发作期货稳定期，其气道炎症症状始终存在。同时，支气管炎症性肺疾病患者呼出气一氧化氮检出水平与病情控制情况直接相关，即便肺功能检出指标正常，但受到气道重塑的因素影响，仍然需要依赖于长期治疗的方式改善炎性症状。为进一步明确呼出气一氧化氮检测的临床价值，可通过扩大疾病类型以及样本数量的方式加以论证。

综上分析，应用呼出气一氧化氮可对支气管炎症性肺疾病做出临床诊断，对区别急性/非急性发作期有积极作用，同时可用于对病情控制程度的评价。

，等.呼出气一氧化氮在儿童哮

［1］刘莎,龚财惠,符州喘缓解期的应用价值［J］.重庆医学,2015（8）：1085-1086,1090.

［2］张连莲,刘洋,赵尔为，等.呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊断中的价值［J］.中国实验诊断学,2015（8）：1287-1289.

［3］史菲,酆孟洁,张婷，等.呼出气一氧化氮检测对老年慢性咳嗽的诊疗价值［J］.广东医学,2015，36（8）：1201-1202.

［4］万玉峰,郑玉龙,周黎阳，等.呼出气一氧化氮在慢性咳嗽患者吸入糖皮质激素疗效评价中的价值［J］.天津医药,2012,40（11）：1118-1120.

［5］马宏境，吴琦.支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性［J］.广东医学,2012,33（6）：821-823.

［6］骆学勤,罗健.呼出气一氧化氮在儿童呼吸道疾病中的应用进展［J］.国际儿科学杂志,2012,39（5）：437-440.

［7］史菲,酆孟洁,张婷，等.呼出气一氧化氮检测对老年慢性咳嗽的诊疗价值［J］.广东医学,2015，36（8）：1201-1202.

［8］黄凤,季伟,严永东，等.部分呼出气一氧化氮检测在肺炎支原体肺炎中的意义［J］.中华实用儿科临床杂志,2015,30（4）：258-260.

Clinical App lication Research on Detection of Exhaled Nitric Oxide in the Bronchitis Pulmonary Disease

LIU Tao，LINQing-yan，CUIXiao-yuan，XU Hong-wei，XU Ying，WANG Ling-ling
Department of respiration,Heilongjiang Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150001 China

Objective To analyze the clinical application of detection of exhaled nitric oxide in the bronchitis pulmonary disease.Methods 50 cases of patients with bronchitis pulmonary disease treated in the respiratory medical department of our hospital from May 2014 to June 2015 were collected and divided into bronchial asthma group with 32 cases and chronic obstructive pulmonary disease group with 18 cases,30 cases of healthy examined people without respiratory diseases examined in themedical examination center at the same period were selected as the control group,the detection values of exhaled nitric oxide of the three groupswere compared.Resu lts The detection values of exhaled nitric oxide in the bronchial asthma group and the chronic obstructive pulmonary disease group in the acute outbreak phase were obviously higher than those in the slationary phase（P＜0.05）；the detection value of exhaled nitric oxide in the bronchial asthma group and the chronic obstructive pulmonary diseasegroup in theslationaryphasewasobviously higher than that in the controlgroup（P＜0.05）. Conclusion Exhaled nitric oxide can make a clinical diagnosis of bronchitis pulmonary disease and can distinguish the acute outbreak phase from the non-acute outbreak phase and can also be used for the evaluation of disease control.

Bronchitis pulmonary disease；Exhaled nitric oxide；Acute outbreak phase

R563.9

A

1674-0742（2015）12（b）－0195-02

2015-09-05）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.195

刘涛（1971-），女，黑龙江人，硕士，副主任医师，主要从事呼吸内科工作。