超声诊断甲状腺结节性疾病的效果探究

邹勇

厦门大学附属中山医院，福建厦门361004

超声诊断甲状腺结节性疾病的效果探究

邹勇

厦门大学附属中山医院，福建厦门361004

目的探究采用超声进行甲状腺结节性疾病诊断的临床效果。方法随机选取2013年5月—2015年5月间于该院接受治疗的70例经手术病理已经明确了甲状腺结节性质的患者为研究对象，所有患者术前均接受超声检查，并与病理检查结果进行对比（与病理检查结果相符合则可判定为诊断准确率）。结果与病理检查结果对比诊断准确率，结果显示超声诊断准确率为92.8%，对比良恶性结节声像图特征以及血流分级情况，结果均存在明显差异（P＜0.05）。结论超声进行甲状腺结节性疾病的准确率较高，且可通过声像图特征以及血流分级情况进行良恶性鉴别，故值得推广。

超声；甲状腺结节；诊断

甲状腺结节属于较为多见的疾病类型。近年来有研究显示随着甲状腺恶性结节发病率的不断上升，该病症已经成为临床发病率最高的内分泌肿瘤［1-2］。提高该病症临床早期诊断准确性并予以积极治疗是提高患者生存几率，改善患者生活质量的关键。该研究将以2013年5月—2015年5月间于该院接受治疗的70例经手术病理已经明确了甲状腺结节性质的患者为研究对象，分析研究超声诊断甲状腺结节性疾病的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年5月—2015年5月间于该院接受治疗的70例经手术病理已经明确了甲状腺结节性质的患者为研究对象，其中37例为男性，33例为女性；患者年龄：21～62岁，平均年龄为（42.3±2.1）岁。

1.2 方法

所有患者均采取超声进行检查，患者均采取平卧体位，将头向后仰，充分暴露甲状腺部位，采用西门子Sequoia512、GE LOGIQ9、百胜Mylab twice彩色多普勒超声诊断仪对患者进行纵切、横切以及多切面扫描检查，探查结节形态、大小、数目、边界、包膜、声晕、内部回声情况、钙化以及血流分布情况等。探头频率设定在8～15 MHz之间。

1.3 结节血流分布分级评定标准

结节无明显血流信号则为0级。结节内存在血流信号，但面积不足结节面积的1/3，病灶内有1-2个点桩或棒状血流信号，周边血流信号的分布范围低于结节周长的1/3则为Ⅰ级。血流信号分布特征均高于Ⅰ级则为Ⅱ级。结节内血流信号几乎遍布整个结节，周边血流信号几乎等同于结节周长，病灶内点状血管存在5个以上或存在2条较长的血管则为Ⅲ级［3］。

1.4 统计方法

该研究中所涉及各项数据均使用SPSS19.0软件进行统计学分析。计数资料采用百分率（%）表示，组间差异对比采用χ2检验，若组间对比结果显示P＜0.05则表示数据对比结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果于手术病理诊断结果的对比分析

与手术病理诊断结果相比，70例患者中3例患者被误诊为良性病变，2例患者被误诊为恶性病变，超声诊断准确率为92.8%。结节最小直径为0.3×0.5 cm，最大直径为3.6×2.5 cm。其中良性46例（腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎），恶性24例（乳头状癌、滤泡癌、髓样癌）。22例为单发，48例为多发。超声检查结果显示52例未见淋巴结，12例表现为淋巴结稍大，6例为淋巴结转移。

2.2 良恶性甲状腺结节声像图特征的对比分析

良恶性甲状腺结节对比声像图特征，结果除有无晕环项的对比结果未见明显差异外，见图1、图2，其余各项数据的比较结果均具有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 良恶性甲状腺结节声像图特征的对比分析

图1 甲状腺乳头状癌

图2 甲状腺滤泡性腺瘤

2.3 甲状腺结节良恶性血流分级情况的对比分析

对比甲状腺结节良恶性血流分级情况，结果均显示具有明显差异（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 甲状腺结节良恶性血流分级情况的对比分析

3 讨论

甲状腺结节性疾病临床较为常见，甲状腺可肿大或不大，结节有良恶性之分，良性多见于结节性甲状腺肿。早期确诊并予以积极治疗是提高该病症临床治疗效果、改善患者预后质量的必要前提［4-5］。目前临床用于诊断甲状腺结节性疾病的方法较多，如X线、超声、CT等等，其中CT可分辨5mm左右结节，该研究结果显示超声检出最小结节为0.3 cm×0.5 cm，该项研究可看出超声对于甲状腺结节大小、数目方面的评定更具优质。X线放射性较大，且无法准确检测结节，故近年来临床应用较少。郑海江［6］的研究发现在各类检查方法中超声对鉴别甲状腺结节良恶性方面诊断准确率最高，其对于鉴别甲状腺结节良恶性病变特异性及敏感性均在95.5%左右，且无放射性，不会对人体造成伤害。该项研究结果在本次研究中也有明显体现：从本次研究结果来看超声诊断结果准确率为92.8%。上述研究证明证明超声诊断对鉴别甲状腺结节良恶性方面的准确率较高，且属于无创诊断方法，操作简便快捷，无放射性，不会对患者身体造成额外伤害，故可推广应用于甲状腺结节性疾病的早期诊断工作中。

有相关学者［7-8］的研究发现，甲状腺结节良恶性可以依靠结节形态、边界是否清晰、有无包膜、有无钙化、内部回声情况等声像图特征以及血流分级情况进行鉴别。从该研究来看甲状腺结节良恶性超声检查结果存在明显差异：良性病变结节形态多表现规则，边界清晰，内部回声多表现为较高回声或囊性回声，多有包膜，钙化多表现为无或粗大钙化，内部血流较少。而恶性则多无包膜，边界模糊，低回声，较多存在微小钙化且血流丰富等特点。另外从该研究中发现多数良性病变为多发，而恶性病变则多为单发。

在该研究中超声诊断结果与病理检查结果对比发现有5例出现误诊，误诊几率为7.1%。该项研究结果提示在临床进行甲状腺结节性疾病的诊断鉴别时应注意观察甲状腺结节形态、包膜、内部回声、钙化情况、血流情况，综合各项检测指标的检查结果进行诊断，以便尽可能降低误漏诊几率。楼军、田英等人［9-10］的研究结果显示因甲状腺疾病声像图表现较为复杂，不同疾病可能存在相仿的声像图表现，故临床进行诊断过程中应综合考量甲状腺结节病灶包膜、边界、内部回声、钙化情况、血流分级情况，以便对甲状腺结节性疾病良恶性进行准确判断，为临床治疗提供必要依据，促进患者康复。该研究结果与上述学者研究所得结论具有较高的相似性。

综上所述，超声检查在鉴别甲状腺结节性疾病良恶性方面具有较为理想的敏感性及特异性，且操作较为简便，不会对患者造成放射性伤害。故可将其作为临床无创诊断甲状腺结节性疾病的首选方法。

［1］冯占武,丛淑珍,李康,等.甲状腺结节性疾病的超声诊断及误诊分析［J］.实用医学杂志,2009,25（19）：3271-3272.

［2］李洁,李霞,荆志敏,等.甲状腺结节性疾病超声诊断的临床意义［J］.河北医学,2011,17（4）：446-448.

［3］王凡.彩色多普勒超声诊断甲状腺结节性疾病56例分析［J］.中国误诊学杂志,2013,13（7）：4727.

［4］刘雪雁.彩色超声诊断甲状腺结节性疾病136例分析［J］.当代医学,2015,21（6）：50-51.

［5］梅秀荣,田雪梅,何金梅.探究甲状腺结节性疾病的超声诊断及其误诊［J］.中国医药指南,2014,12（1）：151-152.

［6］郑海江.彩色多普勒超声在甲状腺结节性疾病中的鉴别诊断价值［J］.吉林医学,2013,34（12）：7365-7366.

［7］甘科红,丛淑珍,冯占武,等.甲状腺结节性疾病超声弹性成像误诊原因分析［J］.中国超声医学杂志,2011，27（6）：505-507.

［8］王银,薛卫军,吴景玲.甲状腺结节性疾病的彩色多普勒超声诊断分析［J］.西北国防医学杂志,2012,33（3）：265-266.

［9］楼军,赵林芳,张连,等.甲状腺超声影像报告和数据系统对结节性甲状腺肿良恶性病灶的诊断价值［J］.全科医学临床与教育,2012,10（6）：651-653.

［10］田英,付文荣.超声诊断甲状腺结节性疾病57例分析［J］.中国误诊学杂志,2014,14（4）：928.

Effect Observation on Ultrasound in Diagnosis of Thyroid Nodal Diseases

ZOU Yong
Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen，Fujian Province，361004 China

Objective To study the clinical effect of ultrasound in diagnosis of thyroid nodal diseases.M ethods 70 cases of patients with thyroid nodal diseases confirmed by surgical pathology in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected as the research object and all patients received ultrasound examination before operation,the ultrasound examination results were compared with the pathology examination results（the result consistentwith the pathology examination result can be judged as an accurate diagnosis）.Results The diagnosis accuracy rate of ultrasound was 92.8%compared with that of pathology examination,the differences in the sonographic characteristics of benign and malignant nodules and classification of blood flow were obvious（P＜0.05）.Conclusion Ultrasound in diagnosis of thyroid nodal diseases has a high accuracy rate and can provide benign and malignant differentiation through the sonographic characteristics and classification of blood flow,which isworth promoting.

Ultrasound；Thyroid nodal；Diagnosis

R5

A

1674-0742（2015）12（b）－0165-03

2015-09-17）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.165

邹勇（1976.6-），男，江西人，本科，主治医师，研究方向：浅表超声。