利培酮单药与结合丙戊酸钠联用对精神分裂症兴奋躁动的影响

黄少雅，陈旭先，魏敏

福建省福州神经精神病防治院,福建福州350008

利培酮单药与结合丙戊酸钠联用对精神分裂症兴奋躁动的影响

黄少雅，陈旭先，魏敏

福建省福州神经精神病防治院,福建福州350008

目的研究分析利培酮单药与结合丙戊酸钠联用对精神分裂症兴奋躁动的影响。方法整群选取该院2013年8月—2015年2月收治的兴奋躁动的精神分裂症患者108例作为研究对象，结合研究的需要，将其随机均分为对照组和观察组，对54例对照组患者单独使用利培酮治疗，对另外54例观察组患者则在此基础上联用丙戊酸钠联进行治疗，并分治疗前及治疗后3、5、7 d为时间段对比分析2组的症状量表（TESS）、外显攻击行为量表（MOAS）及兴奋因子量表（PANSS-EC）。结果经该院后续统计分析得出，相比于治疗前，2组在治疗后各时间段的MOAS、PANSS-EC评分均下降（P＜0.05），且在治疗7 d这一时间段的MOAS、PANSS-EC评分对比方面，观察组显著低于对照组（P＜0.05），另外，治疗后各个时间段的TESS评分与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经该院研究得出，在对兴奋躁动的精神分裂症患者的治疗方面，相比于单用利培酮治疗的方式，显然利培酮与丙戊酸钠联用的治疗效果更好，具有较高的安全性，应当推广使用。

利培酮；丙戊酸钠；精神分裂症；兴奋躁动

有研究显示，丙戊酸钠对躁狂发作具有可靠疗效，国内近年已在临床中将其运用于对精神分裂症患者的治疗方面，效果较好，但丙戊酸钠作为一种增效剂，鲜见其与利培酮联合治疗精神分裂症兴奋躁动的研究［1］。针对此，该院整选取2013年8月—2015年2月收治的108例患者进行了分组治疗研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次的研究对象为院整选取该院2013年8月—2015年2月收治的108例兴奋躁动的精神分裂症患者，且全部符合符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，结合研究的需要，该院将其随机均分为对照组和观察组，其中对照组54例，男26例，女28例，患者的平均病程为（2.38±4.26）年，平均年龄为（26.87±10.34）岁，MOAS为（8.38±2.53）分，PANSS-EC为（21.58±3.54）分，该次病程为（19.8±7.6）d；观察组54例，男30例，女24例，患者的平均病程为（2.56±4.35）年，平均年龄为（26.23±11.32）岁，MOAS为（8.36±2.12）分，PANSS-EC为（22.37±3.41）分，该次病程为（20.6±8.2）d，且2组患者在性别等一般资料的对比方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次研究中，先于治疗的第1天给予2组患者每日2次口服利培酮（1 mg/片，国药准字：H20010309）1 mg进行治疗，第4天均给予2次/d，2 mg/次的治疗直到第7天；对于27例观察组患者则于第2天起加用每日丙戊酸钠缓释片（批准文号：国药准字H20010595），0.5/片，2次/次，0.25～0.5 g/次。连用3 d，针对患者出现明显锥体外系反应时，需要对患者合并使用2 mg/d的苯海索（国药准字：H32022135），7 d观察期内不合并使用其他心境稳定剂及精神病药物［2-5］。

1.3 临床观察指标

对患者MOAS、PANSS-EC评分的变化于治疗前及治疗后3、5、7 d为时间段进行分析，评定药物的不良反应方面于治疗后3、5、7 d用TESS进行评定，此外，在上述几个时间段需对患者的心电图、肝肾功能及血常规等进行检查。

1.4 统计方法

在此次研究的数据统计分析方面运用了SPSS 10.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组的MOAS、PANSS-EC评分对比

经后续统计分析得出，相比于治疗前，两组治疗后的各个时间段的MOAS、PANSS-EC评分明显降低（P＜0.05），且相比于对照组，观察组治疗后7 d的MOAS、PANSS-EC评分降低更显著（P＜0.05），具体如表1。

表1 治疗前后2组的MOAS、PANSS-EC评分对比（±s）

表1 治疗前后2组的MOAS、PANSS-EC评分对比（±s）

组别观察组（n=54）对照组（n=54）t P MOAS治疗前治疗3 d治疗5 d治疗7 d PANSS-EC治疗前治疗3 d治疗5 d治疗7 d 8.38±2.53 6.35±2.42 5.86±2.37 3.24±2.22 8.36±2.12 7.42±2.33 6.24±2.18 6.56±2.47 -0.031 1.655 0.613 5.195 0.954 0.042 0.311 0.000 21.58±3.54 20.35±5.11 12.86±5.28 11.31±4.42 22.37±2.41 20.24±5.64 18.33±5.32 16.42±5.36 0.266 0.925 0.004 0.003 0.266 0.952 0.004 0.003

2.2 治疗前后2组的TESS评分对比

经该院统计分析得出，观察组出现转氨酶增高6例，失眠2例，心电图T波改变2例，头昏、视物模及静坐不能共8例，恶心6例；对照组则出现头昏、视物模及静坐不能各6例，转氨酶增高2例，失眠、恶心各4例，心电图T波改变4例，在不良反应的发生率方面，对照组为55.56%，观察组为44.44%，2组对比差异无统计学意义（χ2=3.842，P＞0.05），在TESS的评分方面，2组对比差异无统计学意义（t=-0.731，P＞0.05），见表2。

表2 治疗前后2组的TESS评分对比（±s）

表2 治疗前后2组的TESS评分对比（±s）

组别观察组（n=54）对照组（n=54）t P治疗3 d治疗5 d治疗7 d 4.46±2.34 4.36±3.06 5.83±2.636 4.42±2.56 4.25±2.29 5.32±2.46 -0.059 -0.149 -0.731 0.937 0.866 0.289

3 讨论

综合以往的研究及临床治疗看来，丙戊酸钠为广谱抗惊厥药，能增加中枢神经系统的-氨基丁酸的合成和减少其降解，从而升高抑制性神经递质-氨基丁酸的浓度，降低神经元的兴奋性，使神经系统兴奋抑制过程趋于平衡，可以用于对精神分裂症兴奋躁动症状的治疗［6-7］。

此次研究中，该院结合对利培酮单用及联合丙戊酸钠运用于精神分裂症患者的治疗研究，后续的统计分析看来，相比于治疗前，两组治疗后的各个时间段的MOAS、PANSS-EC评分明显降低（P＜0.05），且相比于对照组，观察组治疗后7 d的MOAS、PANSS-EC评分降低更显著（P＜0.05），显示了这种联合运用治疗的疗效更佳。谭来娣［8］的研究指出，丙戊酸钠常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食；偶有嗜睡、脱发、无力、共济失调等，值的临床警惕，而此次研究中，观察组出现转氨酶增高6例，失眠2例，心电图T波改变2例，头昏、视物模及静坐不能共8例，恶心6例；对照组则出现头昏、视物模及静坐不能各6例，转氨酶增高2例，失眠、恶心各4例，心电图T波改变4例，在不良反应的发生率方面，对照组为55.56%，观察组为44.44%，2组对比，差异无统计学意义（χ2=3.842，P＞0.05），在TESS的评分方面，2组对比差异无统计学意义（t=-0.731.P＞0.05）。

综上研究得出，在对兴奋躁动的精神分裂症患者的治疗方面，相比于单用利培酮治疗的方式，显然利培酮与丙戊酸钠联用的治疗效果更好，具有较高的安全性，应当推广使用。

［1］周龙川,农玉贤,陈秋明.利培酮单药或与丙戊酸钠联用对精神分裂症兴奋躁动的作用及安全性比较［J］.临床精神医学杂志,2013,23（4）：261-262.

［2］王慢利,蒋特成.利培酮联合丙戊酸钠治疗伴有冲动和攻击行为的精神分裂症患者的临床观察［J］.临床合理用药杂志,2013，6（1）：72-73.

［3］潘艳芬,关恒永,王克强,等.奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］.中华实用医药杂志,2005,15（6）：362.

［4］张勇，李猛，付慧鹏，等.小剂量丙戊酸钠对利培酮疗效及血药浓度的影响［J］.中国实用神经疾病杂志,2012，15（9）：24-26.

［5］薛坚.丙戊酸钠辅助利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效评价［J］.中国药物与临床,2014，14（6）：796-798.

［6］苏卫东.阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的对照研究［J］.中外医疗,2013,32（33）：29-31.

［7］师建国,行养玲,杨旭.利培酮与氯氮平联用治疗精神分裂症对照研究［J］.临床精神医学杂志,2002,12（3）：154-155.

［8］谭来娣.舍曲林联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状的临床观察［J］.中外医疗,2014,33（17）：232-233.

Effect of Risperidone M onotherapy and Risperidone Combined with Sodium Valproate on Schizophrenia of Excitomania

HUANG Shao-ya，CHEN Xu-xian，WEIMei
Prevention Institute of neuropsychopathy,Fuzhou,Fujian Province,350008 China

Objective To research and analyze the effect of risperidonemonotherapy and risperidone combined with sodium valproate on schizophrenia of excitomania.Methods 108 cases of patients with schizophrenia of excitomania treated in our hospital from August 2013 to February 2015 were random ly selected as the research object and random ly divided into two groupswith 54 cases in each according to the research needs,the control group were treated with risperidonemonotherapy, the control group were treated with risperidone combined with sodium valproate,and the symptom scale（TESS）,modified overt aggression scale（MOAS）and excitation factor scale（PANSS-EC）of the two groups before treatment and on 3d,5d and 7d after treatment were compared.Resu lts The subsequent statistical analysis concluded that the MOAS and PANSS-EC scores of the two groupswere decreased at each time period after treatment compared with those before treatment,（P＜0.05）, the MOAS and PANSS-EC scores on 7d after treatment in the observation group were obviously lower than those in the control group（P＜0.05）,in addition,TESS score at each time period after operation was not statistically significant compared with that before treatment（P＞0.05）.Conclusion Through our study,we can conclude that risperidone combined with sodium valproate in treatment of patientswith schizophrenia of excitomania obviously has a good treatment effect and high security compared with risperidonemonotherapy treatment,which is supposed to be promoted and applied.

Risperidone；Sodium valproate；Schizophrenia；Excitomania

R749.3

A

1674-0742（2015）12（b）－0102-03

2015-09-05）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.102

黄少雅（1978-），女，福建福州人，本科，主治医师，研究方向：精神科。