稳定期精神分裂症患者认知功能应用心理治疗的效果探讨

李惠芳

厦门市仙岳医院，福建厦门361012

稳定期精神分裂症患者认知功能应用心理治疗的效果探讨

李惠芳

厦门市仙岳医院，福建厦门361012

目的对稳定期精神分裂症患者认知功能应用心理治疗的临床效果进行观察分析。方法随机选取该院2013年4月—2015年6月接受的120例稳定期精神分裂症患者为研究对象，随机分为两组，各60例。其中对照组患者采取常规方法，利用抗精神病类药物进行治疗，观察组患者在前者常规治疗方法的基础上联合采用心理干预治疗，对比两组患者的治疗效果，将对比结果进行总结分析。结果观察组患者的各项评分分别为记忆评分（46.96±6.68）分、智商评分（101.23±12.02）分、操作能力评分（26.84±4.39）分，而对照组的记忆评分（39.86±5.87）分、智商评分（90.64± 11.04）分、操作能力评分（20.45±3.64）分。对比结果表明，观察组各项评分显著优于后者（P＜0.05）。结论对于改善稳定期精分患者的认知功能，采用心理治疗的总体效果较好，可以广泛应用于临床。

稳定期精神分裂症患者；认知功能；心理治疗

精神分裂症是精神科常见的一类精神疾病，主要病因是患者受到了严重刺激或脑部疾病导致的精神障碍，在精神分裂症患者的临床表现中，认知功能的损害十分典型，也是近年来的研究热点［1-2］。相关研究和临床病例表明认知功能的损害极大，严重影响了患者的生活质量，为患者家庭甚至整个社会徒增负担，所以改善患者认知功能十分重要［3-4］。该研究以该院2013年4月—2015年6月的实际病例为研究对象，通过对照研究的方法，对稳定期精神分裂症患者认知功能应用心理治疗的临床效果进行分析评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2013年4月—2015年6月接受的120例稳定期精神分裂症患者为研究对象，所有患者均符合相关标准确诊，并随机分为两组，各60例。其中对照组男性57例，女性43例，年龄18～46岁，平均年龄（34.8±5.6）岁，病程5个月～28年，平均（14.3±3.6）年；对照组中男58例，女42例，年龄17～47岁，平均年龄（33.8±5.3）岁，病程6个月～29年，平均（15.6±3.4）年。经比较，两组患者年龄、性别、病情严重程度等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对照研究。

1.2 方法

对照组患者单纯采用常规治疗方法，应用抗精神病药物治疗。用药为第二代抗精神病药（维思通、再普乐、斯瑞康等）中的一种，用药时间在3～6个月不等。

观察组患者在对照组治疗基础上采用心理干预治疗，治疗方法要点主要包括（1）结合患者实际制定干预措施：识别患者的病态信念、思维模式、情绪反应方式、行为反应方式并结合其具体症状，分析并制定相应的干预措施。在治疗时，与患者积极沟通，尽可能让患者知道治疗的重要性，在治疗中，以人本主义的态度接纳患者，与患者积极沟通，建立信任的治疗关系，促进其内在安全感的建立和动机的活化。使患者更加配合治疗和护理，提高治疗效率。（2）精神活动对比［5］：告诉患者外界环境和身心活动之间的联系，帮助患者进行协调和平衡发展，保证个性心理特征稳定。引导患者进行适当地自我放松，主要方式包括慢跑、静坐和深呼吸等，具体放松方案同样根据患者的实际情况安排；鼓励患者多与外界进行交流，消除猜疑心理，多与周围人接触，排遣孤独情绪。（3）病因分析：分析患者患病原因，给患者解释发病机制，并结合患病原因告诉患者心理因素对于人体健康的影响，帮助患者更加正确地认识自己。结合患者的性格、性别以及生活方式等因素，分析可能刺激患者的应激源并加以避免。（4）集体式心理治疗［6-7］：每周指定日期集中组织患者，开展集体心理治疗。主要包括①开展康复互助小组，每次活动有一个主题，主要围绕康复期触及的各种问题，如何帮助自己坚持服药，如何与家人沟通；避免家庭冲突，如何处理就业和工作中的困难。②采取鼓励措施，鼓励患者的为自我管理行为（如按时起床、积极参与活动等）、积极的社交行为（与他人正常沟通、与他人合作）。③恢复社交能力，主要方法包括课授、问答、情景对话、角色扮演等，促进患者恢复社交能力，并正确并表达情感和理解他人行为。由医师与患者进行情景对话练习并及时评价。（5）家庭支持：让患者家属在治疗中发挥积极作用，组织家属参与学习课堂，了解家庭支持心理治疗的重要性以及操作方法，嘱咐家属与患者进行交流沟通练习，积极引导患者，提升其认知水平。此外家属应帮助患者掌握一定的独立生活能力，如接打电话、洗衣服等。家属在家庭生活中，应给予患者足够的关心，表达出沟通意愿，帮助患者树立积极乐观的心态，重新建立生活信心，对于严重功能紊乱的家庭可进行单独的家庭心理治疗干预。

1.3 评价标准

评价指标［8］主要包括患者记忆功能、智商情况和操作能力三项，其中记忆功能和智商情况分别采用韦氏记忆量表和韦氏成人智力量表评价。

1.4 统计方法

所有数据资料采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采取t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的各项评分分别为记忆评分（46.96±6.68）分、智商评分（101.23±12.02）分、操作能力评分（26.84± 4.39）分，对照组记忆评分（39.86±5.87）分、智商评分（90.64±11.04）分、操作能力评分（20.45±3.64）分。观察组各项评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的各项评分比较［（s），分］

表1 两组患者的各项评分比较［（s），分］

组别记忆功能智商情况操作能力观察组（n=60）对照组（n=60）t P 46.96±6.68 39.86±5.87 7.984＜0.05 101.23±12.02 90.64±11.04 6.489＜0.05 26.84±4.39 20.45±3.64 2.728＜0.05

3 讨论

近年来，由于生活节奏不断加快，都市人群的心理压力不但增大，精神疾病的发病率逐渐上升。其中精神分裂症是精神疾病的重要类型之一，起病原因主要是患者长期处于精神紧张状态，或脑部受到伤害导致精神损伤，使得患者认知和判断失准，表现为认知偏差和性格极端等情况，严重影响了患者的身体健康和生活质量，给家庭和社会的带来了严重负担。临床研究表明［9-10］，大部分精神分裂症患者通过住院期间可以取得较好的治疗效果，但是在出院之后容易出现病情波动或复发，造成部分患者需要重新治疗，大大降低了治疗效率，对于患方和院方都是不小的负担，也延缓了患者的恢复［11］。经分析，造成患者病情反复的主要原因家庭冲突较多、内在动力紊乱、患者情绪管理能力较差、仍残存病态的思维及行为反应方式等。所以应采取心理干预治疗的方法，从根本上解决此问题。

该研究通过对照研究的方法，以该院2013年4月—2015年6月接受的200例稳定期精神分裂症患者为研究对象，其中对照组患者采用常规药物治疗，而观察组患者则在此基础上联合综合心理治疗。结果表明，观察组患者的各项评分均高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。以记忆评分为例，观察组评分为（46.96± 6.68）分，而对照组的记忆评分为（39.86±5.87）分，与国内研究者［11］的结果类似：观察组为（47.42±6.63）分，高于对照组的（40.69±5.39）分。结果均证明了心理治疗能够改善患者的记忆功能。

综上所述，心理疗法对于帮助精神分裂症患者顺利度过恢复期的效果显著，能够帮助患者恢复正常的心理状态和基础沟通能力，结合避免复发的措施，减少患者疾病复发，大大增加其社会适应能力，为患者家庭的社会减轻负担。

［1］董继承,张少丽,王晓蕾，等.综合心理治疗对精神分裂症患者认知功能影响的对照研究［J］.中华行为医学与脑科学杂志,2009,18（10）：891-893.

［2］何凤梅.心理治疗在精神分裂症患者恢复期的临床应用分析［J］.大家健康，2013（21）：168-169.

［3］刘振英,王茜,牛艳君，等.团体心理治疗对改善精神分裂症患者阴性症状的疗效观察［J］.护理实践与研究,2012（2）：1-2.

［4］周爱霞,曲琳莉.综合性心理治疗对康复期精神分裂症患者焦虑和抑郁的影响观察［J］.中国民康医学,2011,23（10）：1199,1260.

［5］侯玉玲,赵艳名,赵颖逾，等.综合干预对社区精神分裂症患者康复效果分析［J］.中国基层医药,2015,22（9）：1403-1405.

［6］曾祥刚,聂兵,程小平，等.治疗依从性对精神分裂症患者社会功能的影响［J］.重庆医学,2011,40（13）：1320-1321.

［7］裴双义.综合干预对精神分裂症缓解期及残留期患者康复的影响［J］.中国基层医药,2013,20（19）：2935-2937.

［8］柳波,李立艳.心理治疗联合综合性工娱疗对住院慢性精神分裂症患者的康复效果研究［J］.吉林医学,2012,33（22）：4769-4770.

［9］漆靖,方政华.240例精神分裂症患者康复期实施综合干预的研究［J］.中国民康医学,2011,23（17）：2190-2191.

［10］陆永艳,王正午.慢性精神分裂症综合康复治疗前后认知功能的比较研究［J］.神经疾病与精神卫生,2011,11（2）：161-163.

［11］王晓枫,韦有芳.综合心理干预对精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响研究［J］.四川精神卫生,2014（5）：422-426.

Effect of Psychotherapy on the Cognitive Function in Patients w ith Stable Schizophrenia

LIHui-fang
Xiamen Xianyue Hospital,Xiamen,Fujian Province,361012 China

Objective To observe and analyze the clinical effect of psychotherapy on patients with stable schizophrenia. Methods 120 patientswith stable schizophrenia admitted in our hospital from April 2013 to June 2015 were selected as the subjects and randomly divided into two groups,the control group and the observation group with 60 cases in each.Both groups were treated by the conventional method,that is,treated by the antipsychotic drugs,in addition,the observation group were treated by the psychotherapy.And the treatment effect of the two groupswas compared；the result of comparison was summarized and analyzed.Results Compared with the control group,the observation group had much higher memory score［（46.96±6.68）points vs（39.86±5.87）points］,obviously higher IQ score［（101.23±12.02）points vs（90.64±11.04）points］,significantly higher operation ability score［（26.84±4.39）points vs（20.45±3.64）points］with statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion For improving the cognitive function of patientswith stable schizophrenia,the overall effect of psychotherapy is better,so it can be applied to clinical practice.

Patientswith stable schizophrenia；Cognitive function；Psychotherapy

R5

A

1674-0742（2015）12（b）－0022-03

2015-09-17）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.022

李惠芳（1981.9-），女，甘肃兰州人，硕士，主治医师，研究方向：精神分裂症高危人群及稳定期分裂症的心理治疗。