妊娠期高血压疾病的影响因素及临床治疗

左雨，郑海霞

内蒙古包头市青山区妇幼保健院妇科，内蒙古包头014030

妊娠期高血压疾病的影响因素及临床治疗

左雨，郑海霞

内蒙古包头市青山区妇幼保健院妇科，内蒙古包头014030

目的探析妊娠期高血压疾病的影响因素及临床治疗疗效。方法整群选取该院2011年3月—2015年3月收治的78例妊娠期高血压疾病患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析可能引起妊娠期高血压疾病的高危因素。并根据治疗方法将其分为研究组和对照组，各为39例，对照组单纯采取硫酸镁进行治疗，而研究组在对照组的基础上加低分子肝素，对比分析两组患者治疗的疗效。结果引起妊娠期高血压疾病的高危因素与产妇年龄、流产史、生产次数、妊娠期高血压病史、家族遗传及体重指数有关。经过治疗后，研究组总有效率4.87%；对照组总有效率76.92%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期高血压疾病的发生和产妇年龄、流产史、生产次数、妊娠期高血压病史等影响因素有关，给予患者硫酸镁加低分子肝素治疗效果显著，值得临床推广应用。

妊娠期高血压疾病；硫酸镁；高危因素；低分子肝素；临床治疗

妊娠高血压疾病属于高危妊娠，虽然国内外相关学者对妊娠高血压疾病做了很多研究，但是该疾病的病因仍然无法明确，普遍认为妊娠期高血压疾病的发生和年龄、家族遗传及产妇本身一些因素有关［1］。如果产妇得不到及时及合适的治疗，会引起很多严重后果，临床上有效的治疗，能够明显减轻对母婴的影响，提高分娩质量。了解妊高征的高危因素，选择合适的分娩方式，加强孕期保健及适时终止妊娠，对于妊高征的早期预防及改善预后具有重要的意义［2］。为探析妊娠期高血压疾病的影响因素及临床治疗，该研究随机选取2011年3月—2015年3月收治的78例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2011年3月—2015年3月收治的78例妊娠期高血压疾病患者，所有患者的诊断均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准，并根据治疗方法将78例患者分为研究组和对照组，各为39例，研究组：年龄20～38岁，平均年龄（27.6±5.6）岁，孕周（34.2±3.2）周，对照组：年龄20～37岁，平均年龄（27.5±4.6）岁，孕周（34.6± 3.3）周，两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 危险因素分析方法78例患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括年龄、家族遗传、相关病史、体重指数等，采取Logistic进行回归分析，分析上述变量和妊娠期高血压疾病之间的关系。

1.2.2 治疗方法①研究组：采取硫酸镁（批准文号：国药准字383H20106生产企业：河北天成药业股份有限公司）+低分子肝素（批准文号：国药准字H20040409生产企业：齐鲁制药有限公司）治疗，25%的硫酸镁20mL，加入250mL5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，0.5 h滴完，随后再给予患者25%的硫酸镁40mL，加入500mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，5 h滴完，最后给予患者25%的硫酸镁40 mL，加入500 mL 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，10 h滴完，1次/d，直至患者症状消失，在给予患者硫酸镁的同时，并给予患者低分子肝素4000 IU，皮下注射，同时给予10 mg的硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H32026198生产企业：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司）口服，2次/d。②对照组：仅给予患者硫酸镁进行治疗，使用方法同研究组。

1.3 观察指标

治疗过程中，严密观察两组患者治疗情况，记录患者呼吸频率、尿量、生命体征等，如有异常及时给予处理。

1.4 疗效判断标准

显效：经过治疗后，患者血压恢复正常，临床症状及体征得到显著缓解，分娩结局良好；有效：经过治疗后，患者血压得到显著改善，且临床症状体征得到缓解，分娩结果良好；无效：经过治疗后，患者血压没有得到任何改善，甚至升高，临床症状加重，分娩时具有死亡出现。

1.5 统计方法

应用SPSS20.0软件进行数据分析，对高危因素采取Logistic进行回归分析，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对妊娠期高血压疾病患者危险因素进行单因素回归分析

根据表1得知，妊娠期高血压疾病的发生和产妇年龄、流产史、生产次数、孕次、高血压病史、家族遗传及体重指数有关，进行相关分析均差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 对妊娠期高血压疾病患者危险因素进行单因素回归分析

2.2 对妊娠期高血压疾病患者危险因素进行多元回归分析

根据表2得知，采取Logistic进行回归分析后，引起妊娠期高血压疾病的高危因素与产妇年龄、流产史、生产次数、高血压病史、家族遗传及体重指数有关，进行相关分析均差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 对妊娠期高血压疾病患者危险因素进行多元回归分析

2.3 经过治疗后两组治疗疗效比较

经过治疗后，研究组20例显效，17例有效，2例无效，其总有效率94.87%；对照组15例显效，15例有效，9例无效，其总有效率76.92%；两组在总有效率上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 经过治疗后两组治疗疗效比较［n（%）］

3 讨论

想要预防该疾病的发生，首选应弄清楚该疾病的患病机制。不过目前，对于妊娠期高血压疾病的相关机制还没有统一明确的说法，不过临床各个学者普遍认为，妊高征的发生主要有以下几点相关：①遗传因素，相关的数据调查显示［3］，患有妊高征的产妇其40%的患者具有家族史；②初产妇年龄在18岁以下或者年龄在40岁以上者；③产妇具有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史；④初次产检时BMI≥35 kg/m2。⑤营养不良的准妈妈；⑥准妈妈子宫张力过高，如出现羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿等情况。⑦寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒，也增加了准妈妈患上妊高征的几率。⑧血钙的降低也是妊高征易发的因素之一［4］。该研究中，采取Logistic进行回归分析后，引起妊娠期高血压综合征的高危因素与产妇年龄、流产史、生产次数、高血压病史、家族遗传及体重指数有关，进行相关分析均差异有统计学意义（P＜0.05）；其中，产妇年龄较大，高血压及肥胖的患者最容易患病，此结果与王羽［5］的研究报告一致，均证实了上述说法。

该文研究中采取硫酸镁联合低分子肝素治疗，其结果显示，研究组20例显效，17例有效，2例无效，其总有效率94.87%；对照组15例显效，15例有效，9例无效，其总有效率76.92%；两组在总有效率上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果说明了采取硫酸镁联合低分子肝素治疗妊娠期高血压疾病，效果更佳显著，可作为治疗方案的首选。陈素琴［6］的研究中也指出，采取硫酸镁联合低分子肝素治疗，患者的总有效率显著较高。此结果笔者研究结果一致。

该文笔者认为，在治疗的同时，给予患者相关的健康教育也是十分必要的，建议患者每1～2周做1次产检，注意观察水肿，有无头痛等不适症状，一但有异常应提早就诊。同时帮助患者掌握测量血压的方法，告知患者可以自行监测血压，可每天早晚各量1次，并做记录。并告诉患者采取左侧卧卧床休息，保证充足睡眠，睡姿选择左侧卧位，每天休息不少于10 h。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉（人体大动脉）、下腔动脉的压迫［7］。使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供，有利于血压恢复。告知患者经常进行运动锻炼，对预防妊娠期间疾病具有十分重要的作用，不过如果患者病情严重则需要在医生指导下进行。除非是医生要求孕妈妈绝对卧床保胎，其他的情况都可以做一些轻度的体力活动，如散步和简单的家务劳动能使孕妈妈精神放松并有助于控制体重。同时告知患者保持心情愉快，平时精神放松，可以适当听喜爱的轻柔音乐，患者心情愉快对于预防妊娠期高血压疾病也有很大作用。最后应合理把握饮食，遵守三高一低的饮食规则，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，这样有助于预防妊娠期高血压疾病。应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，少食过咸食物。控制食物的摄入总量，补充蛋白质、含钙以及锌、维生素C和E的食物，减少动物脂肪的摄入，控制钠盐的摄入，每天摄入的盐分应限制在3～5 g以内，这与郑爱荣［8］观点一致。

综上所述，妊娠期高血压疾病的发生和产妇年龄、流产史、生产次数、妊娠期高血压病史等相关，给予患者硫酸镁加低分子肝素治疗效果显著，值得临床推广应用。

［1］郑少冰.低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压病的临床分析［J］.中国医药指南,2013,11（23）：21-22.

［2］金惠玉.硫酸镁治疗妊高症的疗效观察［J］.中国卫生产业，2013,10（20）：82.

［3］赵明晶,张招英.维他命E联合碳酸钙及阿司匹林对妊娠期高血压孕妇干预效果研究［J］.实用药物与临床,2014,17（3）：384-386.

［4］张美娟.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床体会［J］.中国医药科学,2013,3（12）：69-70.

［5］王羽.静脉滴注硫酸镁配合口服硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压疗效对比［J］.青岛医药卫生,2013,45（4）：232-233.

［6］陈素琴.硝苯地平联合丹参治疗轻中度妊娠期高血压综合征的疗效及对凝血功能和血液流变学的影响［J］.实用医院临床杂志,2013,10（3）：73-75.

［7］解路欣.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效研究［J］.临床医药文献电子杂志,2015,2（14）：2873.

［8］郑爱荣.硫酸镁联合复方丹参注射液治疗妊娠高血压综合征临床观察［J］.海峡药学,2013,25（3）：71-72.

Influencing Factors of Pregnancy Induced Hypertension and the Corresponding Clinical Treatm ent

ZUO Yu，ZHENGHai-xia
Department of Gynaecology,Baotou Qingshan DistrictMCH,Baotou，InnerMongolia Autonomous Region,014030 China

Objective To analyze the influencing factors of pregnancy induced hypertension and the efficacy of corresponding clinical treatment.M ethods A retrospective analysiswas conducted on the clinical data of 78 cases with pregnancy induced hypertension admitted in our hospital from March 2011 to March 2015.The high-risk factors thatmay cause pregnancy induced hypertension were analyzed.The patients were divided into the study group and the control group with 39 cases in each in accordance with the treatmentmethod.Both groups were treated by magnesium sulphate,in addition,the study group were treated by low molecular weight heparin.And the efficacy of the two groups was compared and analyzed. Results The high-risk factors that caused pregnancy induced hypertension werematernal age,history of abortion,times of production,history of gestational hypertension,family history and bodymass index.After treatment,the total efficiency of the study group was 4.87%,and that of the control group was 76.92%,the difference in the total efficiency between the two groupswas statistically significant,P＜0.05.Conclusion The incidence of pregnancy induced hypertension is related tomaternal age,history of abortion,times of production,history of gestational hypertension and other indicators.Magnesium sulphate combined with low molecular weight heparin has remarkable effect on the disease,so the treatment is worthy of clinical application.

Pregnancy induced hypertension；Magnesium sulphate；High-risk factors；Lowmolecularweight heparin；Clinical treatment

R5

A

1674-0742（2015）12（b）－0004-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.004

左雨（1973.6-），女，辽宁大连人，本科，主治医师，研究方向：妇产科及阴道镜。