自制蜂蜜栓治疗老年性便秘20例临床观察

左平　王松慧　李智慧

[摘 要] 目的：观察自制蜂蜜栓治疗老年性便秘的临床疗效。方法：观察组给予自制蜂蜜栓纳肛，对照组开塞露纳肛，疗程7d。结果：观察组治疗后临床总有效率为85% ，对照组治疗后临床总有效率为42.1%，差异具有统计学意义 （P<0.05）；观察组治疗后排便时间间隔、排便持续时间优于对照组，差异具有统计学意义 （ P<0.05）。结论：自制蜂蜜栓治疗老年性便秘临床疗效较好，值得临床借鉴。

[关键词] 自制蜂蜜栓；老年性便秘；阳明证

[中图分类号]R256.35 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0073-01

老年性便秘常见于长期卧床的住院老年患者，笔者以《伤寒论》中治阳明证所用蜜煎导法理论为指导，自制蜂蜜栓纳肛治疗老年性便秘，取得满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014年5月至2014年10月干部病房住院患者40例作为研究对象，患者年龄60～85岁，根据患者入院编号分组，奇数为观察组，偶数为对照组，每组各20例。观察组中男性13例（卧床4例），女性7例（卧床1例）；对照组中男性10例（卧床1例），女性10例（卧床2例）。观察过程中对照组脱落1例。两组患者年龄、性别及卧床情况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准 入组病例标准参照周仲瑛主编《中医内科学》（新世纪第二版）[1]中便秘的诊断依据。①排便间隔时间超过自己习惯1d以上，或两次排便时间间隔3d以上。②大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。③常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头晕心悸等症。④本病常伴有饮食不节，情志内伤，劳倦过度病史。

1.3 用药方法 观察组患者：每日晨起用自制蜂蜜栓纳肛，然后侧卧10min以上，尽量保持蜂蜜栓不从肛门脱出。蜂蜜栓制作方法：用汤勺盛取蜂蜜500ml，倒入不锈钢锅中小火熬制，熬制过程中不断用汤勺搅动蜂蜜，以防糊底。待蜂蜜熬制到能成拉丝状时，加入少许香油搅匀后停火，凉至40°左右后手工将蜂蜜搓成长条状，状如子弹头，待完全凝固后，将蜂蜜栓放入冰箱冷冻层备用。对照组： 每日晨起后用开塞露（常熟市星海制药有限公司，国药准字H32025260）20ml纳肛。连续应用7d，比较两组临床疗效。

1.4 疗效判定 参照《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）[2]中便秘的疗效评定标准。治愈：2d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转：3d以内排便，便质转润，排便欠畅：未愈：症状无改善。

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组治疗后临床总有效率为85%，明显优于对照组的42.1% ，差异具有统计学意义 （P<0.05） ，具体见表 1。

2.2 两组排便时间间隔比较 观察组治疗后排便时间间隔时间优于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.05）。具体见表2。

2.3 两组排便持续时间比较 观察组治疗后排便持续时间优于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.05）。具体见表3。

3 讨论

中医认为便秘的病因有饮食不节，情志失调，外邪犯胃，禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起的肠道传导失司所致。老年人或真阳亏损，温煦无权，阴邪凝结，或阴亏血燥，大肠液枯，无力行舟，均易致便秘，且多属虚证，但临床常有虚实互见，寒热错杂者，故既不宜一见老人便秘就云补虚，又不可猛进攻伐之剂，而犯虚虚之戒，变生它证。张仲景在《伤寒论》中曰“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之”。《医宗金鉴·大便燥结总括》云：“直肠结，即燥屎巨硬，结在肛门，难出之燥也，从导法治之”。《本草纲目》：“……张仲景治阳明结燥，大便不通，蜜煎导法，诚千古奇方。”蜂蜜，性甘平，归肺、脾、大肠经，具有补中，润燥，止痛，解毒功效，对于肠燥便秘者效果较好。《本草纲目》中云：“和营卫，润脏腑，通三焦，调脾胃。现代研究发现蜂蜜含有多种维生素、尼克酸、泛酸等，具有促进实验动物小肠推动运动的作用，能显著缩短排便时间。

综上，自制蜂蜜栓治疗老年性便秘临床疗效较好，值得临床借鉴。

参考文献

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：251.

[2]便秘的诊断依据、证候分类、疗效评定—中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（4）：210.endprint