优质护理服务在50例冠心病围手术期中的应用

魏丽

[摘 要] 目的：观察优质护理服务在冠心病患者围手术期中应用的效果。方法：选取行冠心病手术治疗的患者100例作为研究对象，随机将其分为对照组研究组各50例。对照组患者实施常规护理，研究组患者给予优质护理服务。对比两组患者护理后的心理状态和生活质量评分、并发症情况。结果：研究组和对照组患者的心理状态评分和生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的20.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病手术治疗的患者实施优质护理服务能有效改善患者的心理状态和生活质量，减少术后并发症，值得临床推广应用。

[关键词] 优质护理服务；冠心病；围手术期

[中图分类号]R473.6 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0141-02

在临床上，冠心病是常见的心血管疾病之一，具有高致死率和高致残率。临床上目前最为有效的治疗方法之一就是介入手术治疗。在围手术期，护理质量对手术效果具有决定性作用[1]，优质护理理念以患者为中心，将护理程序人性化、规范化地应用到临床护理工作中。基于此，本研究探讨了优质护理服务在冠心病患者围手术期中应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院行冠心病介入治疗患者100例作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织和国际心脏病学冠心病学会制定的相关临床诊断标准[1]，且均符合冠心病介入治疗适应症。按照随机数字表法将患者随机分为两组，每组50例。对照组患者中，男32例，女18例；年龄71～82岁，平均年龄为（65.9±3.1）岁。研究组患者中，男31例，女19例；年齡71～83岁，平均年龄为（66.8±3.3）岁。两组患者在年龄、性别等方面一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法，做好术前备皮、青霉素和碘过敏试验。建立静脉通道，做好围手术期各项生命体征的监测。对患者出现的异常临床症状给予对症护理。研究组患者给予优质护理服务：①术前优质护理。术前要做好沟通交流工作，应用一定的语言技巧，疏导患者的不良情绪，同时向患者介绍手术相关的优点和成功案例，帮助其建立治疗的信心。保持病房环境清洁、干燥，温度和湿度维持在适宜范围之内，做好病房的通风工作，保证空气新鲜。可以为患者播放一些舒缓的音乐，让患者保持身心愉悦。②术中优质护理。术中要对患者的各项生命体征进行密切的观察和监护，尽量满足患者因疼痛所提出的个体化的治疗要求，最大程度降低患者的疼痛情况。护理人员通过心理干预，减轻患者压力，提高疼痛阈值。围手术期严格遵医嘱给予抗凝治疗，加强治疗期间凝血功能监测。加强巡视，观察穿刺部位有无出血、血肿，穿刺点周围皮肤颜色。注意观察患者的面色，经常询问患者有无眩晕、恶心、心悸、出汗等异常症状。如发现穿刺部位血肿或明显触痛者立即通知医生处理。采用绷带加压包扎，术侧肢体制动24h以上，嘱患者严格卧床休息。③术后优质护理。术后可由家属进行陪护，给予感情支持，使患者在治疗期间能够获得生理上和心理上的双重舒适。通过注意力转移、心理暗示的方法降低外源性或内源性刺激对患者造成的影响。术后给予饮食指导，并根据患者的身体状况和个人喜好等指定合理的饮食计划，食用清淡易消化的食物，多食蔬菜水果等纤维素含量较高的食物，避免发生便秘。同时，嘱咐患者多饮水，促进造影剂的排泄。

1.3 评价标准 采用SF-36生活质量调查表评价患者生活质量。SF-36包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好[2]。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者术后情绪状态。以50分为临界值，SAS评分、SDS评分越高，表示情绪状态越差[3]。

1.4 统计学方法 相关数据均录入SPSS 17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，比较采用t检验。计数资料以[例（%）]表示，比较采用χ2检验。P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量和心理状态对比 研究组和对照组患者的心理状态评分和生活质量评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症对比 研究组术后并发症发生率为4.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

介入手术治疗冠心病对患者的创伤小，安全性好，且手术的成功率高，效果显著，但总的来说，其仍旧属于创伤性治疗的范畴，术后易出现各种并发症，对患者术后康复进程造成不利影响。同时，患者在围术期产生焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态是无法避免的，因此需要给予患者相应的护理干预。本研究分别比较了行冠心病介入治疗的患者在围手术期实施常规护理和优质护理服务的心理状态、生活质量和并发症等指标，结果可见实施优质护理服务的患者各项指标均显著优于行常规护理的患者。主要是由于优质护理服务中，通过术前心理干预和舒适环境的营造，减轻了患者的焦虑情绪，给患者营造一个舒适温馨的感觉，更有利于手术配合和治疗；通过术中对疼痛的处理以及对患者生命体征的监测、并发症的预防和处理，减轻患者痛苦，降低并发症发生率；通过术后家人陪护，给予患者温暖和心理支持，并通过饮食指导，有效预防便秘[4]。

综上所述，对冠心病手术治疗的患者实施优质护理服务能有效改善患者的心理状态和生活质量，减少术后并发症，值得临床推广应用。

参考文献

[1]史风琴，王克梅. 观察优质护理服务干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的效果[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：84-85.

[2]沈丽，汤柳丽，黄莺，等.优质护理服务干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：140-141.

[3]刘洪珍，梅燕萍，吴蕾，等.循证护理在冠心病介入诊疗患者围手术期的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（14）：1634-1635.

[4]周意，吴懿，杜瑾，等.285例冠心病合并糖尿病患者行冠脉搭桥术的围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（5）：530-531.