溶血标本对生化检验结果的影响

刘秉宏

[摘 要] 目的：分析溶血标本对血生化检验结果的影响。方法：指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成71例健康体检者血生化检验，包括K+、AST、HBDH、CK-MB、TP、TG等。记录溶血标本（研究组）与未溶血标本（对照组）血生化检验结果，进行统计学分析比较两者间差异。结果：研究组溶血标本K+、AST、HBDH、CK-MB、TP检验结果均明显高于对照组未溶血标本，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TG检验结果对比无统计学意义（P>0.05）。结论：临床医生应采取多种针对性的处理措施尽量减少标本溶血发生率，保障临床生化检验结果准确性。

[关键词] 溶血；血生化检验；影响

[中图分类号]R446.11 [文献标志码] A [文章编号]1007-8517（2015）06-0115-02

血液检验结果是临床诊断各类疾病的主要依据，血液检验结果准确性将直接影响患者疗效及预后[1]。笔者将2013年1月1日至2013年12月31日前来我院实施血液生化检验的71例健康体检者血液标本进行研究，探讨溶血标本对血生化检验结果的影响，为提高血生化检验结果准确性提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 71例健康体检者中男性39例、女性32例，年龄18～87岁，平均年龄（43.29±2.96）岁。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①于本院实施健康体检，对本次研究所需血液检验具有良好耐受性；②无精神类疾病，意识清醒，可积极配合本次研究；③无心、肝、肾等机体重要器官严重器质性病变；④无恶性肿瘤、免疫、血液系统疾病；⑤待检者对本次研究内容完全知情。

1.2.2 生化检验 指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成71例健康体检者血生化检验工作。于清晨空腹抽取待检者4ml静脉血液作为血检验样本，混匀后注入2支干燥试管内（各2ml），1支试管经5min离心后直接进行生化检验（未溶血对照组，）；1支试管置于-40℃条件下保存30min（溶血研究组，），取出待检血样冰冻融化后经离心（条件同对照组）进行血生化检验。仪器采用日本奥林巴斯（Olympus）公司提供型号为AU-2700全自动血液生化分析仪，所需试剂及质控品由上海长征生物制品有限公司提供。检验项目包括α-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、钾离子（K+）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、三酰甘油（TG）、总胆红素（TBIL）、血糖（GLU）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及高密度脂蛋白（HDL）。记录两组标本检验结果，进行统计学分析。

1.3 统计学方法 将所得数据利用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，行配对t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 結果

研究组溶血标本K+、AST、HBDH、CK-MB、TP、TBIL、ALT检验结果均明显高于对照组未溶血标本，而GLU则低于对照组水平，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TG及HDL的检验结果对比无统计学意义（P>0.05），具体结果见表1。

3 讨论

溶血包括体内溶血或体外溶血，是临床实施生化检验工作中最常见的干扰因素，可直接影响血生化检验结果，从而导致误诊、漏诊等情况，贻误患者治疗时机造成严重后果[2]。所以，降低标本溶血发生率是保障血生化检验结果准确性的关键因素，应引起相关医护工作者高度重视[3]。

笔者选取临床常用的血生化检验项目进行本次研究，结果表明，研究组溶血标本K+、AST、HBDH、CK-MB、TP、TBIL、ALT检验结果均明显高于对照组未溶血标本，GLU低于对照组，而两组TG及HDL检验结果并无统计学差异，其原因分析如下：①AST：血液中红细胞内AST浓度较高，而红细胞外AST浓度则较低，标本发生溶血后红细胞遭到破坏，胞内AST释放到细胞外，从而升高其检验结果[4]；②CK-MB：红细胞内虽未含有CK-MB，但其遭到破坏后将释放大量腺苷酸激酶（AK），此物可严重干扰CK-MB检测过程中的偶联反应，从而影响其检验结果准确性；③TG：样本发生溶血后将产生稀释作用使TG含量降低，而血红蛋白得到释放则又将增加吸光度造成正干扰，因此溶血后TG检测结果并无明显变化[5]；④K+：红细胞内外K+浓度具有较大差异，影响原理同AST；⑤HBDH：影响原理同AST；⑥TP：利用双缩脲法实施TP检验时波长处于540nm，而血红蛋白吸收高峰则为555nm，两种物质相互影响导致溶血标本中TP检验值上升。⑥TBIL：血液标本溶血后会引起血清中血红蛋白含量的上升，由于溶血后的血液标本中的单核巨噬细胞仍具有一定活性，可将血红蛋白中的胆红素分离，进而引起总胆红素含量的上升。⑦ALT：影响原理同AST与HBDH；⑧GLU：溶血后会引起血浆中的红细胞破裂而进入血清，细胞成分的新陈代谢则将不断消耗血清中的葡萄糖，导致血糖含量下降。

综上所述，临床医生应采取多种针对性的处理措施尽量减少标本溶血发生率，保障临床血生化检验结果准确性。

参考文献

[1]曹传勇，黄伟英，郑建彬.不同溶血程度标本对生化指标检测结果的影响及对策[J].齐齐哈尔医学院学报.2012（13）：1706-1708.

[2]王建福，姚晓晖.溶血标本对两种不同试剂检测BUN、Cr、UA、GLU的影响[J].中国社区医师（医学专业）.2012（34）：289.

[3]郭立和.溶血标本对临床生化检验结果的影响[J].中国中医药现代远程教育.2012（19）：85-86.

[4]霍永华，于芳，邢毛毛.溶血标本对生化检验结果的影响及对策探讨[J].临床合理用药杂志.2012（10）：18.

[5]李春启.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南.2012（33）：509-510.