刘友章治疗皮肤病之用药经验

方焕松

（广州中医药大学，广东广州 510405）

指导：刘友章

刘友章治疗皮肤病之用药经验

方焕松

（广州中医药大学，广东广州 510405）

指导：刘友章

刘友章教授对皮肤病的辨证论治有独到之处：善用风药以其升浮之气载药上行，宣利上焦肺气，气化则湿化；灵活选用岭南草药，补常药之不足；临证中还强调补益当兼理气，养阴慎防滋腻；注重内外兼治，饮食调护，以提高疗效。

岭南草药 皮肤疾病 辨证论治

岭南地域不仅气候炎热，而且长年受偏东或偏南暖湿气流影响，潮湿而多雨。《岭南卫生方》曰：“岭南既号炎方，而又濒海，地卑而土薄。炎方土薄，故阳燠之气常泄；濒海地卑，故阴湿之气常盛。”［1］故湿疹、皮炎、痤疮等皮肤病是本地区的常见病、多发病，且因患者饮食起居、工作环境及精神压力等因素影响，病情常反复发作，迁延不愈，严重影响其生活质量。刘友章教授为广州中医药大学教授，主任医师、博导，其幼承家学，后又师承国医大师邓铁涛教授，悬壶40余年。刘教授深谙中医经典，临证上强调“三因制宜”，又本中参西，强调同病异治或异病同治，对皮肤病的辨证论治有独到之处，且善用风药及岭南中草药，形成了鲜明的用药特色。现将刘教授治疗皮肤病的经验简析如下。

1 善用风药，灵活加减

刘教授认为湿疹急性期、皮炎、痤疮等皮肤病证型虽多，但不外乎脾失健运、风湿毒邪蕴肤，可根据其具体证型而遣方施治。如热毒内盛，则用刘氏五味消毒饮（蒲公英15g、紫花地丁15g、野菊花15g、青天葵15g、九里明10g、荆芥穗5g、天花粉10g、生地黄10g、牡丹皮10g、毛冬青20g、生甘草5g）；如湿热蕴结，选用刘氏五妙散（苍术15g、黄柏15g、牛膝10g、苡仁20g、萆薢30g）；湿热并重则予以刘氏甘露消毒丹。刘教授深谙药性，又结合现代药理研究，常于上述方中加入荆芥穗（5～10g）、紫苏叶（10～30g）、白芷（5g）等风药，用量考究。以风药升浮之气载药上行，宣利上焦肺气，气化湿化，且芥穗偏入血分，苏叶偏入气分，二者合用从而疏风胜湿止痒，又鼓舞胃气上腾，理气醒脾，防清热解毒凉血等寒凉药碍脾，且用量较少，无助湿生热之嫌，因其性温，与白豆蔻、砂仁等芳香之品合用，又可增其化湿之效，盖“湿非温不化”。对于痤疮患者多见于头面、额等部，症见丘疹、脓疱，则可选用白芷主入阳明，引经报使，祛风散湿消肿，疗效显著。现代研究发现，苏叶、荆芥等药可抗炎、抗过敏，临床上常用于治疗皮肤病［2-3］。

2 补益当兼理气，养阴慎防滋腻

脾胃为气血生化之源，喜燥恶湿，且中焦为气机升降之枢纽，湿疹慢性期患者多表现为脾虚湿困。刘教授在参苓白术散基础上，常选用岭南道地药材如陈皮、砂仁以理气化湿，因湿性黏滞，“湿非温不化”，湿随气化，故选用辛燥芳香之品，既能醒脾助于运化，又能疏利三焦，诸药合用以达益气健脾化湿之效。对于血虚风燥型的荨麻疹患者，常于自拟刘氏消风散中加陈皮、砂仁、豆蔻等药，既防生地等滋腻之品困遏脾运，又增苍术等药燥湿之功。刘教授临证常喜用甘平之黄精补脾益气，伍生地滋阴润肤止痒，甘温之鸡血藤助当归补血活血，以达“血行风自灭”之效。

3 善用南药，匠心独运

“一方草药治一方病，一方水土养一方人。”岭南草药药源非常丰富，上乘的地道药材驰名中外，素有“南药”、“广药”之称。刘教授临床上常灵活选用岭南草药，补常药之不足。

3.1 大飞扬、一点红清热除湿止痒大飞扬草系大戟科大戟属植物飞扬草的干燥全草，又名天泡草、大飞羊，微苦微酸微凉，具有解热毒、祛湿气、止瘙痒、通经络的功效。《常用中草药手册》记载其治“皮炎，湿疹，皮肤瘙痒，脚癣”［4］774。而一点红为菊科一点红属植物一点红，又名叶下红、红背叶、羊蹄草，味苦性凉，功效为清热解毒、散瘀消肿，以全草入药，《广东中药》云其疗“疮疖肿毒，湿疹痒痛，乳疮”。伍用千里光、盐肤木可除湿止痒，合用荆芥穗、苏叶可疏风胜湿，协同蒲公英、紫花地丁等可清热解毒。

3.2 鸡屎藤、火炭母清热除湿消食鸡屎藤甘、酸，性平，具有祛风除湿、消食化积、解毒消肿、活血止痛的功效。《生草药性备要》：“其头治新内伤，煲肉食，补虚益肾，除火补血；洗疮止痛，消热散毒。其叶擂米加糖食，止痢。”［5］火炭母，为蓼科蓼属植物火炭母，以全草入药，微酸、微涩，凉，其功效为清热解毒、利湿消滞、凉血止痒。《常用中草药手册》［4］230：“清利湿热，消滞解毒。治痢疾，肠炎，消化不良，肝炎，扁桃体炎，咽喉炎，疖肿，跌打扭伤，皮炎，湿疹，瘙痒。”二药药性平和，既可消食化积，又能除湿祛风，可用于小儿湿疹、疖肿等，尤其适用于伴有纳差、食积等症状者。

3.3 毛冬青、岗稔根凉血养血活血毛冬青为冬青科植物毛冬青的根，其味微苦甘，性平，无毒，归肺、肝、大肠经，有活血祛瘀、清热解毒、祛痰止咳之功。现代研究表明，其有抗凝、抗炎、强心等作用［6］。岗稔根为桃金娘科岗稔的根，其性平，味甘、涩，能养血止血、通络止痛。二药药性平和，无寒凉碍脾之嫌。临证常加用功劳木以清热凉血活血，盖“治风先治血，血行风自灭”。

3.4 田基黄、白背木根清利肝胆湿热田基黄为金丝桃科金丝桃属植物地耳草，以全草入药，甘、微苦，凉，具有清热解毒、利湿退黄、消肿散瘀的功效，《常用中草药手册》［4］236：“清热解毒，渗湿利水，消肿止痛。治急慢性肝炎……”白背木根为大戟种植物白楸的根，味微苦、涩，性平，归肝经，能清热利湿、固脱消瘀。刘教授认为此药最善清利湿热，且清利而不伤正。白背木根能清热除湿，又有一定疏肝作用，故常与茵陈合用以清利肝胆湿热。

4 内外兼治，饮食调护

刘教授临证中还强调内外兼治，以提高疗效。外用方多选用当归、毛冬青、玄参等养血活血以促进血液循环，徐长卿、地肤子、百部、飞扬草等辛温之品以发散行气、祛风活血。诸药合用，嘱其煎服后取药液外洗或浸泡患处，每日1次。局部用药，往往直达病所，精专力雄，多有良效。正如清代名医吴师机指出：“外治之理，亦内治之理，所异者，法也。”不论内服还是外用，充分体现中医辨证论治的治疗特色。且在饮食宜忌及生活起居方面，刘教授主张饮食宜清淡而富有营养，忌辛辣刺激、海鲜及酒类食物，生活中忌劳累、紧张及情志不畅。

［1］释继洪.岭南卫生方·李侍制瘴疟论（影印本）.北京：中医古籍出版社，1983：1

［2］刘娟，雷焱霖，唐友红，等.紫苏的化学成分与生物活性研究进展.时珍国医国药，2010，21（7）：1768

［3］李军晖，曾南，沈映君.荆芥的药理作用.四川生理科学杂志，2004，26（3）：113

［4］广州部队后勤部卫生部.常用中草药手册.北京：人民卫生出版社，1969

［5］何克谏.生草药性备要.广州：广东科技出版社，2009：80

［6］乔宛虹.毛冬青的药理作用及临床应用研究概况.中国现代药物应用，2008，2（5）：104

编辑：傅如海

R275

A

1672-397X（2015）11-0018-02

方焕松（1987—），男，博士研究生，研究方向：脾胃学说及临床应用。fonghoso@163.com

2015-01-10