耳压联合药枕干预肝阳上亢眩晕症30例临床观察

滕德凤

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

西医学认为眩晕症是一种人体对空间定位功能障碍导致的运动幻觉或错觉，主要临床表现为视物旋转同时可伴有恶心、呕吐、多汗、畏光不敢睁眼及起卧受限等症状，属于较为常见的一种临床综合征。该病发病急骤，常影响患者正常生活、工作和学习，给患者造成巨大的身心痛苦。本病病因相对较复杂，多涉及包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科等多学科领域，因而其诊断与治疗均相对较困难，目前尚无特效药物能够从根本上治疗该病[1]。近年来，笔者采用耳穴压豆联合中药药枕外用干预肝阳上亢眩晕症30例，取得较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均为2014年7月至2015年6月期间我院脑病中心住院患者，共60例，采用随机数字表法分为2组。观察组30例：男18例，女 12 例；平均年龄（68.3±7.2）岁；平均病程（3.4±1.1）d。对照组30例：男20例，女10例；平均年龄（66.1±8.5）岁；平均病程（2.9±1.3）d。2 组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 眩晕症诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。可为初次发作或既往有眩晕病史，症见头晕目眩，视物旋转，或如坐车船，甚则仆倒，可伴有恶心、呕吐、眼球震颤、耳鸣、汗出、面色苍白等，可经心电图、测血压、颈椎X线摄片、头颅CT或MRI、经颅多普勒超声（TCD）等协助诊断。肝阳上亢证型诊断标准：临床表现为眩晕耳鸣，头胀头痛，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口干口苦，头重足飘，舌质红，苔黄，脉弦细数。

1.3 排除标准（1）年龄在18周岁以下或80岁以上者；（2）其他疾病如颅内占位、脑卒中、严重颈椎病及外伤等所致的眩晕；（3）妊娠期、哺乳期妇女及对本研究用药过敏者；（4）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。

2 干预方法

2.1 对照组 采用耳穴压豆干预。选取神门、肝、枕、脑、内分泌等耳穴，用探棒从上而下在选区内寻找耳穴的敏感点，选好穴位后，用75%的酒精棉签消毒皮肤（酒精过敏者可用生理盐水），用0.5cm×0.5cm大小的胶布将王不留行籽粘上，贴压在选取的穴位上，嘱患者每日用食指和拇指指腹在耳朵内外侧对压相关穴位3～5次，每次1～2min，以感到酸胀、耳廓微微发热为宜，避免过分用力揉压。3～4d更换1次，双耳交替。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上联合应用中药药枕外用干预。处方：决明子240g，菊花160g，蚕沙80g，夜交藤120g。上药共研细末，装入35cm×20cm枕芯，每晚睡前置于患者颈下，每次6h。

2组患者均按照眩晕症治疗方案给予常规治疗：包括卧床休息，必要时体位固定；调畅情志，清淡饮食，戒烟酒及忌食辛辣发物；低流量吸氧；给予静脉及口服药物抗眩晕治疗，伴明显恶心、呕吐者，酌情加用护胃、止呕药物。

2组均于1周后进行疗效观察。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准 根据 《中医病证诊断疗效标准》[2]中眩晕症的疗效标准制定。治愈：症状、体征、辅助检查基本正常；好转：症状、体征减轻，辅助检查好转；无效：症状无好转或反而加重。

3.2 统计学方法 采用SPSS 16.0软件包进行数据分析，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异。

3.3 干预结果 观察组30例中，治愈10例，好转18例，无效2例，总有效率93.3%；对照组30例中，治愈4例，好转17例，无效9例，总有效率70.0%。2组总有效率比较具有显著性差异（P<0.05），说明观察组临床疗效优于对照组。

4 讨论

中医学认为眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时出现，统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐等症状，甚则昏倒。《素问·至真要大论》说“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕的发生与肝脏的功能失调关系密切。笔者依据《内经》之旨，认为眩晕病好发于中老年人，年过四十而阴气自半，平素肝肾阴亏于下，复加劳累、饮酒及情绪波动等因素，引起肝阳偏亢，阳亢化火生风，上攻脑窍，清窍被扰发为本病。临床表现为头晕眼花，视物旋转，甚则躯体动摇不定而仆倒；肝阳上亢于面，头面络脉扩张表现为面色潮红，头目胀痛，甚至如酒醉貌；肝火扰心，心神失养，多表现为心烦急躁易怒、少寐多梦等症。临证治疗宜以清热平肝、息风定眩为主。

《灵枢·口问》记载：“耳者，宗脉之所聚也。”十二经脉皆上通于耳，耳与经络、脏腑之间有着密切联系。耳穴是分布在耳廓皮肤表面与人体脏腑、经络、组织器官及四肢百骸相互沟通的部位。《厘正按摩要术》亦载：“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”说明当人体某一脏腑和部位发生病变时，可通过经络传感反映到耳廓相应的点上，这些反应点即是耳穴防治疾病的刺激点。耳穴压豆疗法是通过按压刺激相应耳穴，借助经络的传导和调整效应，具有通经活络、调节阴阳的作用。本研究中，耳穴压豆主穴取肝、脑、枕等功专平肝息风通络，缓解眩晕及头晕症状；副穴取神门、内分泌以调节人体阴阳气血平衡而辅助改善失眠、多梦及神经衰弱症状。诸穴合用共使微血管扩张，血液循环加速，改善脑部血供，达到抗眩晕的目的。

药枕疗法是将药物饮片碎断成块状或研粗末装入布袋内做枕头，用以治疗疾病的传统中医外治方法。孙思邈在《千金方》中记载：“用蚕屡次，废茶叶装枕头可明目、清心。”李时珍《本草纲目》中也提到“明目枕”，用“苦荞麦皮、黑豆皮、绿豆皮、决明子、菊花内和枕，至老明目”。说明中药药枕能通过与颈肩部肌肤组织及特定腧穴接触快速布散而获得治疗作用。中药药枕方中决明子归肝、肾、大肠经，专以清热平肝明目；菊花归肝、肺经，以平肝潜阳、清热解毒；蚕沙归肝、脾经，可祛风除湿、活血定痛；夜交藤归心、肝经，可养血安神、祛风通络。四药合用，药简力专，共奏清热平肝、潜阳息风、定眩安神之效。

本观察结果表明，耳穴压豆联合中药药枕治疗肝阳上亢眩晕症患者，通过疏通经络、平肝潜阳息风，达到调节脏腑阴阳平衡的目的，可明显改善眩晕症的临床症状，减轻患者痛苦，且操作简便，是传统而健康的“绿色”疗法，无任何毒副作用，值得临床推广应用。

[1]Chen J J，Chang H F，Chen D L.Recurrent episodic vertigo secondary to hyponatremic encephalopathy from water intoxication.Neurosciences（Riyadh），2014，19（4）：328

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：23