“湿浊瘀毒”学说干预血脂异常的治未病理论基础

赵为民，姚璠

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

“湿浊瘀毒”学说干预血脂异常的治未病理论基础

赵为民，姚璠

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

“治未病”包含着未病先防、已病防变、病后防复3个主要方面，其科学内涵与当今医学界倡导推广的“三级预防”吻合，同时大力发展治未病也是21世纪中医药发展的战略之一。血脂异常的危险因素等级较高，是冠心病和缺血性脑卒中的主要致病因素。膏脂代谢失常，瘀积体内，化湿化浊，日久成瘀成毒，最终导致机体血脂异常。形成原因皆为湿、浊、瘀、毒互结，病理产物既可单一致病，又可协同作祟，病机为湿浊瘀毒内蕴，导致脏腑功能失司，运化功能失常。以此总结出中医治未病之“湿浊瘀毒”学说，可以提早干预血脂异常病前状态，预防血脂异常。

治未病；血脂异常；膏脂；“湿浊瘀毒”学说

中医“治未病”思想始见于《内经》，《素问·四气调神大论》所言：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。随后医圣张仲景用中医整体观念和五行学说的生克制化理论，较全面地补充了《内经》“治未病”的思想［1］。唐代大医家孙思邈科学地将疾病分为“未病”“欲病”“已病”3个层次。因此，“治未病”包含着“未病先防、已病防变、病后防复”3个主要方面，其科学内涵与当今医学界所倡导推广的“三级预防”也相当吻合，同时大力发展治未病也是21世纪中医药发展的战略之一。血浆中所有脂质被统称为血脂，所谓血脂异常是总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、ApoB升高及／或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、ApoA1降低［2］。WHO公布的数据表明，全球致死率前4位的疾病分别是心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病及糖尿病，占所有非传染性疾病致死率的82%。这四类疾病最主要的危险因素是代谢性／生理性危险因素，而血脂异常是代谢性／生理性危险因素中危害等级最大的，比例高达11%，并呈逐年递增的趋势。我国成年人血脂水平调查研究数据表明，约2.204亿人面临血脂异常的危害。随着年龄增长，血脂异常患病率呈升高趋势，而血脂异常的知晓率、治疗率和控制率依次仅为11.0%、5.1%和2.8%。我国队列研究表明，血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中的独立致病因素之一。血脂异常的形成与饮食及生活紧密相关，不良的饮食习气、不健康的生活习性皆可引起血脂异常的发作。所以，血脂异常形势严峻，不容忽视，控脂时代已经到来。

结合中医治未病体质辨识［3］，长春中医药大学附属医院治未病中心在进行长期临床工作中得出结论：偏颇体质人群易发生血脂异常，血脂异常比例也相对较高，其中痰湿质、湿热质人群发生血脂异常的比例达30%。

1 古典文献

祖国传统医学中没有“血脂”之词的记载，也无“高脂血症”等症的医案，更无“血脂异常病前状态”等病名的相关记载，此属西医范畴。但是其对血脂的生理、病理、病程及发病原理确有许多相关的论述。《灵枢·卫气失常论》记载：“人有脂、有膏、有肉。”查阅古籍在诸多的医书中均有理论记载，我们得知［4］，膏脂与现代医学的血脂有异曲同工之妙。津从正化为凝，凝参与后则为脂。膏脂的产生来源于饮食物，依靠脾胃的运化输布功能，循脉运行输布于全身上下，养脏腑，壮筋骨。若饮食不节，过逸少劳、情志不舒、年老体弱、体质禀赋差异及消渴、水肿、胁痛、黄疸、癥积等证迁延不愈影响脾胃功能。“不归正化，成脂、成痰，成瘀因而痹阻脉道而发病”［5］。脾胃失司，饮食物不能正常转化、输布、代谢，膏脂代谢失常，瘀积体内，化湿化浊，日久成瘀成毒，最终导致机体血脂异常。形成原因皆为湿、浊、瘀、毒互结，病理产物既可单一致病，又可协同作祟，病机为湿浊瘀毒内蕴，导致脏腑功能失司，运化功能失常。因此经过归纳总结及验证后，创立了中医治未病“湿浊瘀毒”学说。

2 辨证论治

治疗运用中医辨证论治，结合四诊制定诊疗方案，基于中医治未病理念，进行中药干预的方法进行系统的临床研究。基于多年治未病临床研究的基础上，汇总整理后提出血脂异常与肝、脾、肾三脏的功能制约失衡有关，肝失疏泄、脾失健运、肾气亏虚是疾病发生发展的基本病机，而“湿、浊、瘀、毒”病理产物的生成是血脂异常的致病关键因素。血脂异常与中医治未病密切相关，因此为“湿浊瘀毒”学说的提出奠定了临床验证基础。

3 结语

防治血脂异常是降低心脑血管事件发生率的重要环节。西医诊断血脂异常以检验指标及相关器质性病变为主，无针对血脂异常病前状态的早期干预。西医学对于治疗血脂异常广泛选用的药物有他汀类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂、贝特类树脂类及其他。治疗主要采取西药干预，服用时间为1年。长时间服用可能会对肝肾功能造成不良影响。中医诊断根据临床症状，结合舌苔脉象，运用中药早期干预血脂异常病前状态，将高脂血症的治疗与体质相结合［6］，突显治未病先期预防、防止传变的干预措施。运用“湿浊瘀毒”学说可以提早干预血脂异常病前状态，预防血脂异常形成，是中医防治血脂异常工作的重要原则。提倡先期预防，防治结合可降低患病几率，并可减少发生血脂异常并发症的可能。

综上所述，中医治未病“湿浊瘀毒”学说理论是中医理论在干预、预防及治疗血脂异常疾病的一个重要创新，为中医防治血脂异常类疾病提供了一种新的学术理念，更为中医防治血脂异常所引起的各种慢性病提供了一种新的思路。

［1］冯长卓，刘宏岩.张仲景“治未病”学术思想研究［J］.吉林中医药，2009，29（8）：647-648.

［2］中国成人血脂异常防治指南制订联合会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007（5）：390-419.

［3］王琦.中医体质学［M］.北京：中国医药科技出版社，1995.

［4］陈婷，吴伟，李荣，等.血脂异常中医病因病机及治法研究进展［J］.北京中医药大学学报（中医临床版），2008，15（1）：39-42.

［5］季顺欣.血脂异常的中医病因病机研究［J］.中医临床研究，2012，4（14）：53-54.

［6］王智玉.浅析高脂血症与中医体质的相关性［J］.世界中西医结合杂志，2012，7（7）：604-606.

Preventive treatment of disease with theory of“wet and turbidity stasis poison”in intervention of dyslipidemia

ZHAO Weimin，YAO Fan
（The First Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130021，China）

“Preventive treatment of disease”contains prevention before disease，disease prevention，disease defense complex three main aspects，sceentific connotation and the modern medical community advocates tpromote the“three-grade prevention for”consistent，whilevigorously developing treatment of disease is one of the development strategy in 21st century medicine. The risk factors of dyslipidemia are higher，it is the main pathogenic factor of coronary heart disease and ischemic stroke. Cream lipid metabolism disorders，deposition in the body，wet，muddy，long time become stasis into poison，eventually lead to dyslipidemia.Formation are alternating knot，wet，muddy，blood stasis and toxin pathogenic products as well as a single disease，can work together again，and pathogenesis of dampness and turbidity stasis toxin embodiment，viscera function department，transport and function disorder.Thus summed up the cure of the disease in the“wet and turbidity stasis poison”theory，can early take intervening measure before the disease condition，prevention of dyslipidemia.

preventive treatment of disease；dyslipidemia；cream lipid；“wet and turbidity stasis poison”theory

R229

A

1003-5699（2015）09-0873-02

：张瑞彬

2015-08-10）

10.13463／j.cnki.jlzyy.2015.09.003

赵为民，男，教授，主任医师，主要从事治未病及亚健康的中医药调理研究。