军队疗养信息系统现状与升级

斯友良，马 琳

(南京军区杭州疗养院医务部，杭州 310007)

随着改革的不断深入，军队疗养院逐渐建设成集“疗养、医疗、体检、客房”等功能于一体的综合性大型疗养院。在这种形势下，一方面要求疗养院领导能及时、准确、全面地掌握各种数据信息作为决策依据;另一方面也要求临床科室能迅速准确地获取临床资料，提高疗养院诊疗水平，增强自身市场竞争能力［1］。为此，建立一套完整、先进的计算机网络化管理信息系统，提高疗养院的综合信息处理能力成为疗养院发展的迫切需求。

1 疗养机构信息化建设现状

2014年年底以来，本院组织有关专家，通过实地查看、座谈讨论、问卷调查等形式，对军区的7家疗养机构信息化建设情况进行了调研;通过电话交流、资料分析等形式，对全军20所疗养机构的信息化建设情况做调查了解。

1．1 信息化建设整体有发展 但发展水平不平衡 总后卫生部于2005年在全军疗养院正式推广大连疗养院研发的《军队疗养院信息管理系统》，主导牵引全军疗养机构信息化建设的整体发展［2］。十年来，《军队疗养院信息管理系统》快速推进疗养信息化建设、提高了疗养保障水平。但《军队疗养院信息管理系统》未能建立统一合理的开发、运行、维护机制，支持服务不力，常出现系统升级完善困难、运行维护过程复杂等问题。同时，各单位经济实力差距大，信息化建设经费投入不同，发展速度不平衡，部分单位难以引进和开发新的业务应用软件，信息化建设水平差距较大，亟需总部统一规划建设。

1．2 疗养院业务覆盖范围广 但系统功能不全面军队疗养院作为区域性的军队医疗保健机构，保障职能已拓展到预防、保健、医疗、康复和健康管理等多个方面，疗养业务工作涉及到疗养计划、健康体检、疾病矫治、疾病康复、健康鉴定、营养、医学专项训练、健康管理、文化建设和后勤保障等，业务流程复杂，涵盖面广，同时对各单位各部门之间业务协同要求高。但现行系统受限于当时业务和技术环境，系统功能局限于部分疗养业务，一些深层次问题没有从根本上得到解决，使得系统在流程设计上不能实现数字化智能化，处于半手工、半计算机化的工作模式。

1．3 系统软件应用普遍增多 但数据标准不一致 目前，各疗养机构逐渐建设成了集“疗养、医疗、体检、客房”等功能于一体的综合性大型疗养院。新业务的展开需要新的业务软件支撑，各疗养机构除了全面应用《军队疗养院信息管理系统》以外，根据业务工作需要，普遍引进、研发体检、健康管理等软件系统，有的还运行了LIS(Laboratory Information Management Systen，实验室管理信息系统)、PACS(Picture Archiving and Communications Systems，区域医学影像存储与传输系统)系统，开通与“军字一号”工程、地方医保相通的软件系统。但在信息化建设过程中缺乏统一的指导和规划［3］，这些软件与特勤疗养保障模式、战斗力建设联系不够紧密，不能满足新型作战力量建设发展的需求，多数是单机或独立数据库运行，数据之间关系比较复杂、数据的标准不一致，普遍存在信息“孤岛”，资源不能共享等问题。

1．4 硬件建设总体水平较高 但综合利用不充分各疗养机构围绕各种软件运行的需要，比较重视信息化硬件建设，网络平台、终端设备同步跟进，主干业务网均采用光纤接入，达到营区内局域网全覆盖，实现了“千兆到楼宇、百兆到桌面”，中心机房建设上基本都拥有三层核心交换机、10台以上应用服务器和独立的磁盘存储设备。但部分单位信息网络基础建设不完善，网络架构简单，一套软件系统配备单独一套信息设备，设备综合利用率不高，资源浪费现象严重。

2 疗养信息系统更新必要性

2．1 疗养信息系统更新换代是适应军队疗养工作变化发展的需要 强军目标对官兵健康保障提出新的要求，体制编制调整赋予了疗养机构新的工作任务，总部对疗养工作提出的“以特勤疗养为牵引、康复疗养为重点、健康疗养为基础”要求决定疗养机构今后发展的方向。要体现、适应这些重大变革和发展要求，现行《军队疗养院信息管理系统》已难以满足需要，只有研发新的系统才能得到解决。

2．2 疗养信息系统更新换代是适应疗养业务工作变化发展的需要 近十年来，疗养业务工作有了很多变化发展。全军推出新的《疗养工作规则》，疗养机构中心任务增加涉推涉核、高海拔官兵疗养，业务范围向康复疗养、健康体检、健康管理拓展，服务模式向疗医结合、双向转诊、团队疗养转变。要满足这些新变化发展的需要，亟需研发一套涵盖这些内容的新系统，高标准促进疗养工作开展。

2．3 疗养信息系统更新换代是适应信息技术应用变化发展的需要 当今信息技术飞速发展，尤其是在医疗卫生工作中的应用更是日新月异。“云计算、大数据、物联网”等信息技术已经成熟，智慧医疗、智能终端已广泛应用，军队卫生信息系统发展已提出“标准统一、上通下达、功能完备”的要求。要破除疗养机构数据标准不一致、资源不能共享等问题，实现与信息技术应用同步发展，形成基于信息系统的疗养机构综合保障能力，实现数字化疗养院建设目标，就必须加快疗养信息系统更新换代的步伐。

3 疗养机构对疗养信息系统的需求分析

新版疗养信息系统研发，要在适应现行规章制度、战斗力生成提升、管理快捷高效、操作智能智慧、应用互联互通等各方面需求上，整合成为疗养员、疗养院以及大单位和总部机关服务的综合性、平台化信息系统，实现疗养机构业务流程高效化、临床支持智能化、管理精确化、患者服务便捷化、科研医疗一体化［4］的目标。

3．1 系统研发起点要高 结合调研多数疗养机构的意见建议，新版系统研发要以疗养工作为主体、融疗养、医疗为一体的、以“军字一号”工程为依托、相对独立、预留接口、同时基于“云计算、大数据、物联网”等信息技术，保证系统的可普及性。

3．2 系统模块涵盖要全 新版系统应包括门诊管理、住院管理、干部疗养、特勤疗养等涉及到疗养院各项业务的18个分系统78个功能模块，各功能模块实现数据的交换和共享，可以高效管理、传递和展现整个疗养过程中的相关信息，较好地体现军队疗养工作的新变化、疗养业务发展的新要求，可以满足疗养机构的业务需要。

3．3 系统技术适应性要强 新版系统应充分利用“云计算、大数据、物联网”等信息技术，坚持突出疗养机构应用的自主性、实用性和安全性，同时兼顾系统与外部连通的前瞻性、便捷性，具有良好的技术可行性。可同时满足1 000以上的在线用户，200以上的并发用户，业务操作页面响应速度小于2秒。

3．4 系统硬件需求要低 新版系统的安装运行环境硬件要求应只需要局域网实现百兆以上带宽，5万元左右较高性能的应用服务器和数据库服务器各1台上，除个别疗养机构需要按常规淘汰更新部分过于陈旧落后的服务器、计算机外，多数疗养机构基本不需要新增设备。

3．5 运行维护服务要便捷 新版系统应针对平台业务安全运行需要，以日常巡检、咨询、评估等服务为基础，加强资产管理分析、隐患发现、策略审核考评，发现平台在运行中的安全隐患，降低系统脆弱性和潜在威胁带来的影响及损失，及时对安全策略进行完善并对防护措施进行改进提升。

4 疗养信息系统更新建议

4．1 加强组织领导 建议总部机关加强对疗养院信息化建设总体规划、组织实施监督指导;成立专家组，为疗养信息化建设重大决策提供专业咨询;对各疗养机构已研发的新版系统予以立项，选取部分有代表性的疗养机构进行系统试用。在试点试用基础上，进一步完善系统功能、总结经验，逐步向全军疗养机构推广应用。

4．2 建立运维机制 建议总部，解决研发、维护分离的服务机制带来的各种问题，成立全军疗养机构信息系统维护服务中心，负责技术人员培训、软件系统运行维护、新功能模块研发，确保运行维护高效便捷，系统升级持续有力。

4．3 加大经费投入 建议总部机关在疗养信息系统建设经费投入上加大力度、统筹使用，建立专项经费合理增长机制［5］，确保疗养信息系统更新换代顺利展开。

［1］ 王晓霞，潘 云，高 军．疗养院亟待解决信息系统问题［J］．中国疗养医学，2006，15(1):41 －42．

［2］ 李 萍．疗养信息系统的现状和发展前景［J］．中国疗养医学，2013，22(7):663 －664．

［3］ 过贵元，马 琳，宋启哲．现代疗养院信息化建设的思考［J］．中国数字医学，2012，7(8):88 －89，93．

［4］ 涂岩军．疗养院信息网络化的现状［J］．中国疗养医学，2010，19(7):612．

［5］ 毛 芳，孙冬妮，李 龙．加强军队疗养院信息化建设的思考［J］．东南国防医药，2003，5(6):448 －449．