野外活动中发生日光性眼炎的护理体会



·技术与方法·

野外活动中发生日光性眼炎的护理体会

冯莉(成都军区总医院眼科，四川 成都 610083)

[关键词]野外；日光性眼炎；护理

紫外线引起的眼损伤，即在高原、冰川雪地、海面或沙漠上作业和旅游而发病者称日光性眼炎(solar ophthalmia)[1]。随着人们越来越频繁的野外活动,包括野外作业、旅游,以及部队野外驻训等，特别是在高海拔地区，日光性眼炎的发病率越来越高，给野外作业者的工作和生活都带来不小的影响，如果处理不及时、合理，还会产生并发症，累及眼部其他结构。现将2013年7月至9月我科收治的2例日光性眼炎的护理体会报告如下。

1资料与方法

患者,男，20岁，战士，于2013年8月10日在高原训练中突发双眼睑结膜发红并伴有畏光、流泪、异物感等症状，角膜荧光素染色后裂隙灯下可见轻微片状着色，晶状体、眼底等检查均未见明显异常。患者自述无外伤史，在室内或晚上症状有所减轻。给予诺氟沙星滴眼液及红霉素眼膏对症治疗2 d，症状未见明显缓解，后换为左氧氟沙星滴眼液治疗2 d仍未见好转。嘱患者暂停训练，在室内休息并持续使用左氧氟沙星滴眼液及红霉素眼膏对症治疗，并实施一系列护理措施及健康宣教，2 d后症状明显缓解。

患者,女，26岁，于2013年8月20日在高原旅游时突发双眼鼻侧睑结膜充血并伴有畏光、异物感等症状。角膜荧光素染色后裂隙灯下可见少量点状着色，晶状体、眼底等检查均未见明显异常。患者自述无外伤史，在室内或晚上症状有所减轻。给予左氧氟沙星滴眼液及红霉素眼膏对症治疗2 d，症状未见明显缓解，鉴于前者经验，嘱患者在室内休息并持续对症治疗，同时实施护理措施及给予健康宣教，2 d后症状明显缓解。

2结果

以上2例患者持续治疗护理4 d后症状完全缓解，裂隙灯下检查角膜无着色，球结膜无充血，可恢复日常工作。

3讨论

日光中的紫外线作用于眼部，可引起结膜炎、角膜炎，甚至还有可能诱发白内障，而且紫外线强度与海拔高度呈正比，海拔越高，紫外线强度越大[2-3]。紫外线灼伤机体具有累积效应，当灼伤速度快于机体修复速度时，损伤部位就会出现临床症状，加之高原地区风沙大，卫生条件较差，因此当眼结膜因外伤或紫外线辐射而受损后，容易导致损伤进一步加重[4]。上述病例均处于盛夏的高原地区，紫外线强度均强于非高原地区或其他季节。虽然在野外活动时检查条件有限，不能做进一步细菌培养，但使用诺氟沙星滴眼液和左氧氟沙星滴眼液均无明显好转，后经室内休息1～2 d后症状缓解，因此诊断为日光性眼炎。此种疾病的根源在于紫外线损伤，治疗和护理措施主要有：①脱离存在强紫外线的环境或者加强保护措施，如佩戴墨镜等；②遵医嘱使用广谱抗菌滴眼液，有条件可配合修复角膜上皮细胞的滴眼液联合用药，并且在点眼药前要洗手, 眼药瓶口不能接触眼睛以避免交叉感染；③在患病期间要注意休息，特别是眼睛的休息，避免眼部疲劳或熬夜；④饮食护理，除忌辛辣刺激饮食外,其他无特殊要求。

由于日光性眼炎多有结膜炎和角膜炎并存，多易反复发作，如治疗不当还可形成角膜溃疡，因此除积极治疗外，还应防患于未然，特别是对于有日光性眼炎病史的患者更应在野外活动中做好防护措施。这次我科在短时间里就收治2例日光性眼炎患者，可见紫外线对眼部的损伤强度不小。所以，加强对经常参与野外活动者的眼部防护和用眼卫生知识的健康宣教是减少此种疾病的根本措施。

[参考文献]

[1] 李凤鸣.中华眼科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：3193.

[2] 郭世昌，常有礼，胡非，等．纬度和海拔高度对云南地面紫外线强度影响的数值试验[J]．云南地理环境研究，2004,16(1)：9-13．

[3] 何江，余伍忠，高晓康，等．长期驻不同海拔高原对官兵体液免疫功能影响的研究[J]．人民军医，2010，53(4)：261-262．

[4] 刘容，郭从涛. 高原环境对驻训官兵急性结膜炎发病影响的观察[J]. 人民军医,2012，55(6):488-489.

(编辑：魏源)

[收稿日期]2014-08-19[修回日期] 2014-09-03

doi:10.11659/jjssx.06E014265

[中图分类号]R364.5

[文献标识码]B

[文章编号]1672-5042(2015)01-0026-01