局部解剖学知识在大学生临床技能竞赛培训中的应用

卞 卡，马如梦 （.第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉科，陕西 西安70038;.第四军医大学唐都医院实验外科，陕西 西安 70038）

局部解剖学知识在大学生临床技能竞赛培训中的应用

Application of anatomic knowledge in national clinical skills competition

卞 卡1，马如梦2（1.第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉科，陕西 西安710038;2.第四军医大学唐都医院实验外科，陕西 西安 710038）

局部解剖学知识;大学生技能竞赛;带教培训

参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的学员为本科实习期学员，临床教学只有1年时间，如何在短时间内完成赛前培训，使学员系统掌握临床技能竞赛要求的内容，是一个亟待解决的问题。笔者参与了多年全国高等医学院校大学生临床技能竞赛耳鼻咽喉科学部分的培训工作，认为在培训前帮助学员复习相应的局部解剖学知识，有助于学员以有限的时间精力投入，取得更好的学习效果，实现技能竞赛以赛促训的目标，真正提高学员的临床实践能力。

1 局部解剖学知识在临床技能操作中的重要性

在临床技能的掌握过程中，局部解剖学知识非常重要，进行技能操作前应该熟悉相关组织或器官的结构及其毗邻关系。比如在间接喉镜的操作学习中，学员只有对咽喉部解剖结构非常熟悉，才能根据镜下看到的成像做出正确的判断。在以前培训的过程中，发现学员普遍对局部解剖知识掌握不好，解剖关系理解不透彻，有的甚至解剖名词都掌握不全。在这种状态下盲目进行临床技能操作的讲解与操作示范，效果很差。耳鼻咽喉局部解剖具有孔小洞深，不易直视，不易暴露，毗邻结构错综复杂的特点，自学难度较大且容易遗忘。在培训前应帮助学员适当地复习耳鼻咽喉的解剖知识，结合解剖图谱，让学员观察解剖标本，分辨毗邻位置，并针对相关结构进行提问，引导学员回忆理论知识，将影像学检查图像和直观的解剖影像进行对照，使抽象的理论知识具体化，形象化［1］。解剖知识的复习有助于他们掌握相关疾病的诊疗方法，对临床操作的内容有更深入的了解，提高培训学习效率，达到事半功倍的学习效果。

2 将局部解剖学知识教学引入临床技能培训

为了验证局部解剖学知识对临床技能培训的重要性，我们选取本教研室3年来参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的学员以及本科生临床实习学员，在进行临床技能培训时将他们随机分为实验组与对照组，每组60人。实验组在进入科室培训之前先进行5个学时的耳鼻咽喉科学局部解剖学知识讲解;每一项技能操作之前组织观看相关操作视频，结合具体操作步骤再一次强调本项操作所涉及的解剖要点。对照组则采取传统带教方法，教员示范，学员操作，不刻意讲解相关解剖学知识。每组培训时间均为2周，培训结束均进行相同的技能操作综合考核，由科室随机抽取高级职称教员担任考官。利用SPSS 13.0软件对两组学员的考核成绩进行统计学分析，t检验结果显示，实验组学员成绩为（82.12±11.53）分;对照组为（77.96±13.21）分，P ＜0.05差异有统计学意义。说明将局部解剖学知识教学引入临床技能培训后，显著提高了培训效果。

3 讨论

合格的外科医生必须全面掌握人体解剖学知识，专科医生更应该精确掌握涉及该专业的相关组织或器官的结构及其毗邻关系［2］。手术前必须熟悉相关结构的解剖知识，否则将无法顺利实施手术，这是解剖学和手术学之间的内在联系［3］。技能操作与手术性质相似，每一项操作本身就是一个小手术，需要有很好的局部解剖学知识作为基础。传统的教学方法只强调解剖知识识记，与临床手术及技能操作联系不紧密［4］，学习过的知识点掌握不牢，容易遗忘，学员进入临床实习阶段后在技能操作时常表现出动手能力不足，学习质量不高［5］。若将局部解剖学与操作技术的知识整合，则可实现理论联系实际、解剖联系操作、基础联系临床的最佳结合［6］。本文研究证明，在大学生技能竞赛带教中花费一定的时间帮助学员复习相应的局部解剖学知识，引导学员将局部解剖知识应用于临床技能操作，有助于他们更好的理解和掌握技能操作方法，动手操作能力、临床思辨能力均有显著提高，取得了良好的教学效果。

［1］周 艳，张 帆，明 佳，等.在临床带教中强化甲状腺解剖知识的体会［J］.局解手术学杂志，2013，22（2）:218.

［2］明 佳.局部解剖学知识对乳腺外科进修带教的促进作用［J］.局解手术学杂志，2013，22（2）:210.

［3］郭光金，余汇洋，文 灿.外科应用解剖与手术学在医学教育中的重要性［J］.局解手术学杂志，2010，19（3）:238 －239.

［4］王凤丽.人体解剖学实验教学方法的应用进展［J］.解剖科学进展，2011，17（2）:195 －197.

［5］梁成文，项 涛，华成舸，等.以手术模拟为基础的头颈部解剖教学［J］.中国医学教育技术，2014，28（3）:320 －322.

［6］黄华兴，张永杰，沈历宗，等.整合外科与解剖教学，架构临床与基础桥梁［J］.南京医科大学学报（社会科学版），2013，56（3）:273 －275.

（编辑:左艳芳）

R323;G424.1

A

1672-5042（2015）01-0108-01

10.11659/jjssx.12E014041

2014-12-03

2014-12-20