边疆军队中小医院标准化建设探讨

张满赐

(解放军第11医院，伊宁 835000)

1 标准化建设的意义

边疆军队医院由于地理位置、环境和非市场因素等影响，医院管理方式仍然停留在经验管理的阶段，思想观念滞后，缺乏管理理论和管理模式的有效创新，医院管理往往用经验管理代替以数据、信息为基础的科学管理，许多先进的管理方法，尚未真正应用到医院管理实践中去［1］。标准化建设，旨在通过制定医院常规工作操作标准，减少工作误差，实现医院管理标准化、精细化。通过落实标准化、精细化管理，在持续改进和不断优化，不断提升医院运营管理和服务水平上下功夫，同时以医院标准化为契机，紧跟军队建设步伐，加速推进转型升级，方可有效履行历史使命。

2 标准化建设措施及效果

2．1 把控全局 完善上层制度建设 新的理论和新的方法层出不穷，而要真正实现组织持续竞争优势，建立一套合适医院的、系统化的变革管理模式才是根本。医院规范化建设遵循PDCA循环理念，树立了计划、执行、检查、实施的医疗质量管理基本流程。通过认真调研分析、参观学习等方式，借鉴优秀经验，医院制定了以医院管理规范为核心，包含感染控制制度、综合考评制度、合理用药监察制度、不良事件报告奖励及分析问责制度、人员招聘管理制度等一系列制度的规章体系。这一体系作为医院标准化建设的直接依据，从根本上促进医院以管理和保障流程为两翼的现代化流程管理体系的形成。

2．2 注重质量 制定工作流程规范 制定基于岗位职责的工作流程规范，是医院标准化建设工作的核心部分，也是医院下大力气整治的重点。医疗保障作为医院的重要任务，确保医疗安全和质量是医院的重要职责，确保在医院标准化建设过程中的医疗安全和质量，医院探索一条符合自身情况的道路。第一步，把全院人员按照医疗、行政、后勤分类，重新核定岗位，实现按岗编人，杜绝人岗不符现象。第二步，邀请人力资源管理专家，指导全院各岗位人员制定岗位职责。第三步，制定常规工作流程规范。医院借鉴前期临床路径建设经验，以护理流程规范建设为试点，将制定常规工作流程规范工作在全院推开。第四步，检查流程效果，注重持续改进。

2．3 借力考评 保障规章制度落实 以岗位管理为基本单位，进行岗位分析、岗位设定、岗位资源配置和授权，持续调整和优化医院组织结构和人力资本结构。通过管理与业务信息对接，实时获取各流程环节和工作岗位的运行数据，对其进行定向统计、分析和趋势跟踪。然后测算流程环节绩效、个人工作绩效和科室绩效基准及各指标的权重，建立医院绩效考评指标体系和考核库。再通过绩效系统的模拟运行、试点运行逐步实现全员绩效管理和信息化考评，并与分配制度挂钩，实现高效的全成本核算管理，确保各流程落实到位。

2．4 立足长远 加强人才队伍 标准化建设的关键是医护人员队伍的建设，本着缺多少引进多少，缺什么人才招什么人才的原则，在集中力量、加大扶持重点学科和学科带头人的同时，区分层次，采取送学深造、跟师学习、挂钩帮带、与名院、名校联合办院等措施，加速现有人才培养。注重德才与实绩，提高医务人员在临床实践中发现问题、研究问题、解决问题的能力，培养立足临床从事科研工作的兴趣、爱好。尤其将非现役医务人员的培养纳入长远培养规划，积极搭建科研平台，分配课题，探索非现役医务人员培养保留新路。加强与地方卫生行政部门的协调，解决聘用人员职称评定问题;通过完善相应的配套措施和奖励机制，使非现役人员工作有平台、发展有空间、学术有地位、待遇与业绩相吻合，增强聘用人员以院为家，院荣我荣，院衰我耻的主人翁精神。

2．5 突出重点 打造信息平台 以全军推进数字化医院建设为契机，以信息化为驱动进行标准化建设，结合工作实际和管理需求，按照“长远规划、分步实施、顶层设计、预留接口”的原则，逐步完善电子政务、门急诊信息查询、自助付费、数字图书馆、后勤管理、医疗质量监控、医学影像信息和移动医护工作站等信息系统，提高医学信息的综合利用率和工作效率。完善医院全成本核算子系统，提高数据采集、统计、分析的准确率，为医院经营决策提供科学依据，为医院绩效管理提供技术支持。在抓紧好医疗信息技术建设的同时，还要注重行政管理、车辆管理和安全管理等方面的信息技术开发、应用，努力实现文书无纸化、物流可视化、管理精细化。以全要素、全过程、全时域信息化管理为目标，建设数字化医院。

2．6 营造氛围 建设医院文化 医院文化建设，需要长期积累，而且需要创新发展，通过了解医院的成长发展史，弘扬边防军人不怕吃苦、甘于奉献的时代精神，克服地域偏远、规模受限、医疗资源相对匮乏的客观因素，增强不懈奋斗、勇于攀登医学科技高峰的信心和勇气;通过医院先进文化建设，倡导敢为人先、敢于创新的精神，不断激发医务人员的积极性和创造性;通过加强医院先进文化建设，融洽医患关系、核心目标是以“患者为中心”，突显“以人为本”。重在从体制、机制、系统上找问题。体现在将患者安全独立成章，鼓励不良事件无责报告，鼓励患者参与医疗安全等新的管理理念。凝聚力量、和谐内外氛围，使患者感到家的温馨，使工作人员有归属感、荣誉感、责任感。让医院文化“内化于心、外化于行”，融入员工的思想、融入制度、融入行为，形成“精医尚德、爱患如亲”的良好文化道德风尚。

3 标准化建设体会

医院管理标准化工作是保证医疗同质性，提高医疗质量和安全的有效途径，长期以来一直受到国内外的高度关注。特别是发达国家，在20世纪50年代就开始医院标准化的研究和实践，积累很多成功经验。学习和借鉴这些经验，对于推动我国医院管理标准化工作的发展具有积极意义［3］。医院标准化系统管理模式的建设与完善也是一个“化繁为简、以简驾繁”的持续改进和优化的过程。该管理体系要素之间的逻辑关系和系统化管理模式的实施效果也有待于后续发表的其他文章来论证［4］。总之，医院只有坚持“科学发展观”的指导思想，坚持“以人为本”的服务理念，坚持“持之以恒”的创新精神，努力推动医院管理模式变革，运营管理科学化，不断提升医院运营管理和服务水平。

［1］ 刘庭芳．公立医院管理滞后之成因与多维根本变革战略之构想［J］．中国医院，2006，10(1):27 －31．

［2］ 戴晓娜，王建安，赵小英．医院质量与安全管理组织体系的模式构建［J］．中国医院，2012，16(4):50 －52．

［3］ 鲍玉荣，李 林，何 宇，等．医院管理标准化的国际经验借鉴［J］．中国医院，2013，17(8):13 －15．

［4］ 曹德森，周 丹，钟光林．医院标准化管理模式探讨［J］．中国医院，2013，17(8):4 －5．