红外热成像技术在中医临床研究的应用进展*

*基金项目：江西省研究生创新基金项目(YC2014-S284)。

**第一作者：肖微(1987—)，女，2013级在读硕士研究生。

红外热成像技术在中医临床研究的应用进展*

*基金项目：江西省研究生创新基金项目(YC2014-S284)。

**第一作者：肖微(1987—)，女，2013级在读硕士研究生。

★肖微1**周俊2章文春1***(1.江西中医药大学南昌330006；2.南昌大学医学院南昌330006)

摘要：红外成像检测技术由于对人体无损害、灵敏度高、实用性强等优点，在医学领域得到迅速发展。本文对近年来红外成像技术在中医生理、中医病理诊断、中医治疗、中医预防方面的研究与应用进行综述，以期为中医临床提供辨证论治的理论基础，以及为日后红外在中医领域现代化研究与应用提供新思路。

关键词：红外成像技术；中医诊断；经络；治疗；应用

中医学是以整体辨证观和动态平衡观为理论核心。人体是一个复杂的整体，以五脏为中心，通过经络系统将六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等联系在一起，各部分的机能相互协调，相互为用，共同维持人体的生理平衡。基于红外成像技术能够对人体进行空间定位和定量分析，获得人体连续的、动态的新陈代谢能量分布信息，进而可以达到探测疾病病位深浅、病情轻重和病变发展趋势。红外成像技术对中医理论和临床能够进行科学地阐释，同时也为中医诊治提供了重要的影像学手段和工具，所以近年来红外成像技术被引入中医药现代化科研领域。现将近年来红外用于医学领域的研究进展综述如下。

1红外在中医生理方面的应用

中医讲人体不是脱离自然环境与社会环境单独存在的个体。人类生活在自然界中，自然环境的变化又可直接或者间接影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。人体体温受多种因素的影响，如皮下血液循环、组织新陈代谢、皮肤热传导性等，它是人体是否健康的重要标志之一。人体辐射和其它物体辐射相似，其辐射能量与皮肤表面温度和辐射率有关，而红外成像技术是利用物体自身各部分对红外热辐射的差异把红外辐射图像转换为可视图像的技术，在中医生理方面的应用日益兴起。

1.1人体正常体表温度分析健康人是由四肢和多个腔体构成的一个开放性的热能相对平衡体。人体温度有体表温度和体内温度两部分组成。正常人体温度分布有一定稳定性和对称性。炉庆洪等[1]分析健康青年人体表温度的红外热图变化时，发现正常人人体两侧温度差低于0.2 ℃。正常人背部和躯干左右两侧的温度比较对称性较好[2]。有研究示人体红外热图在不同部位、年龄段、性别等也存在差异[3]。督脉称为阳脉之海。研究发现健康青年男性脊柱中央区呈现高温，脊柱两侧则温度较低[4]。人体脏腑温度也有一定差异，健康成人肝脏体表对应区的温度高于其身体对侧的对应区域的体表温度[5]。

1.2自然环境对人体生理的影响自然气候和地理环境古人称之为“天地”，是构成自然环境的主要部分。人生活在自然界中，生理活动随天地阴阳二气不断的运动产生相应的变化。气候是阶段性的天气征象，由自然界阴阳二气的运动变化所产生。春、夏、秋、冬是一年间的气候变化规律，它们分别表现为温、热、凉、寒气候特征。为了适应这种季节气候规律的变化，人体的生理也会之调节。陈锂等[6-7]研究人体红外热图的四季变化规律时发现，人体体表温度在夏至时明显高于其它三个节气，冬至明显低于其它三个节气。李子孺等[8]发现，在同一季节内人体红外热像会随气象因素而发生变化，且季节因素对人体红外热像的影响是独立于气象因素的。一日之内的昼夜晨昏变化对人体生理也有影响。王鸿谟等[9]研究人体体温周期性变化的红外热图时发现，体温白天高于夜间，下午高于上午。

2红外在中医病理诊断方面的应用

临床疾病诊断过程中最基本的理论基础是辨证论治。医生在疾病辨证以及治疗的过程中，先通过四诊合参收集病人的相关病情资料，但从病人那里获得的客观资料有限，易受主观因素影响而出现诊治偏差。红外技术能精确、客观、无损的反应人体的病理状况，并以温度的形式表现出来，弥补了辨证论治因主观因素所带来的缺陷。同时也体现了中医的诊断思维，如以常衡变、见微知著以及司外揣内。近年来红外成像技术在中医的面诊、舌诊、证型以及中医的经络研究中应用较多。

2.1红外成像与面诊在面诊研究当中，有关急慢性面瘫红外热图变化的研究较多。高宇红等[10]研究急、慢性周围性面瘫患者头面部远红外热像的变化，结果发现额部、眶上、内眦及面颊4个部位左右两侧的温度比较，在正常组中显示无差异，在慢性周围性面瘫患者组中显示温度明显低于健侧，在急性周围性面瘫患者患组中显示温度明显高于健侧。面瘫患者面部不同区域温度有差异，且面部相关穴位温度亦有差异，研究表明可能与面部残疾指数有关。吴振英等[11]研究发现，面部残疾指数对面瘫患者的6个穴位(地仓、攒竹、阳白、颧髎、颊车、鱼腰)的红外温度有一定影响。刘旭龙等[12]研究发现， Bell面瘫急性期内，患者患侧和健侧的同一穴位的红外热辐射强度存在明显差异。

2.2红外成像与舌诊中医舌诊是辨证论治的重要组成部分，它能够很好的表达体内内环境的变化，如寒热虚实。诸凯等[13]在探求舌诊机理的研究过程中发现，消化系统疾病患者舌中温度显著增高；冠心病患者舌尖部温度最低，这种现象与部分舌诊理论如“舌尖主心，舌中主脾胃”相一致。舌诊的研究提示，健康人舌尖温度最低，舌中较低，舌根部温度最高，舌边次之；肝病患者全舌温度普遍降低，且某些证型气虚血瘀舌体各部温度均高于气滞血瘀、肝瘀痰阻患者[14]。

2.3红外成像与证型红外是以温度为载体来反映机体的寒热属性，所以对中医的不同证型可以很客观的作出描述。在中医证型辨证过程中，舌诊可以较好的反映不同证型的寒热变化。黎青等[15]观察5个中医辨证分型(阳虚证、阴虚证、气血两虚证、湿热证、气滞血瘀证)的红外舌图特征，发现：阳虚型患者舌尖、舌前温度与正常人及阴虚型、湿热型患者相比明显要低，而阴虚型患者舌尖、舌前部温度与正常人组及其它证型组患者相比明显要高。谷华等[16]研究红外热像图与肿瘤中医证型之间的关系时发现，不同证型其温度表示也不同(气血两虚证>实证>虚实夹杂证>阴虚证>气阴两虚证>气虚证>阳虚证)；同时还发现肿瘤患者某些特定穴位会出现异常热区。

2.4红外成像与经络中医基本原理组成的重要部分是经络学说。近年不少学者用红外对经络学说进行研究，也取得了一些有意义的实验结果。汪培清[17]等通过红外成像直观展示了古人所描述的十四经脉的路线，印证了古人所说的十四经脉路线不是虚构的，同时还发现经脉线上相关组织比非经对照部位的导热性好。不同穴位的红外热图也有差异。应荐等[18]探测冠心病患者与正常人左侧太冲穴红外辐射光谱关系时发现，冠心病患者和正常人左侧太冲穴在不同波段其红外辐射光谱形态有一定差异性。刘汉平等[19-20]检测冠心病患者和健康成年人患者劳宫穴辐射光谱时也发现，不同波段其红外光谱的形态是有区别的；但对冠心病患者手三阴经原穴微弱红外辐射光谱研究时发现，冠心病患者与正常人的大陵、神门、及太渊穴的红外辐射光谱形态没有明显差异。

3红外在中医治疗方面的应用

红外线对人体具有治疗作用主要是因其分子量低、波长较长，照射人体组织后，某些微光粒子运动加速，产生热能,使机体血管扩张，血流加速，促使局部血液循环改善，组织细胞活力及再生能力增强，加速受损组织修复以达到疾病的治疗作用。目前其用于面瘫的治疗较多。近年来不少研究发现，红外配合其它疗法治疗面瘫或者其后遗症疗效好、副作用小、无痛苦[21-24]。有研究还发现其疗效与面瘫轻重程度有关[25]。红外线是治疗周围性面瘫的一种有效方法，治疗越早效果越好。

4红外在中医预防方面的应用

“未病先防，已病防变”的防治原则，说明中医非常重视疾病预防。在人意识到患病或发生器质性病变之前，病灶区组织新陈代谢发生变化则表现为病灶区的相应温度的变化，可以通过观测病灶区范围的大小以及形状的变化来判定病变的性质和严重程度。红外成像仪温度精确度较高，它可以图像的形式展现人体体温变动范围在±0.05℃的图片，基于这样一个优势，使我们更能直观的把握自己的健康状况及疾病所处的阶段，进而达到对疾病的预防作用。

4.1红外与体质体质是在生命过程中，人体在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的包括心理活动、生理机能和形态结构综合方面相对稳定的特征。它具有个体差异性，表现为对某些疾病或病因倾向性和易感性。人体体表发射的红外线是一种衡量机体能量代谢情况及机体脏腑功能状态的信号。红外热成像仪通过收集人体辐射的红外线，用于评估人体的代谢状态，经计算机处理，以图像形式展示出来，进而达到辨识体质的目的。李洪娟等[26]对9种中医体质人群的红外热态特征进行研究发现，平和质和气虚质肾的热态有明显差异。厚磊等[27-28]研究体质的红外特征时发现，偏颇体质和平和质在年龄和性别上没有显著差异，但在肾和督脉区域出现凉偏离；兼夹体质与“上热下寒”具有相关性，即兼夹体质上焦所属脏腑及上焦热像趋向热偏离，下焦所属脏腑及下焦热像趋向凉偏离。

4.2红外与亚健康亚健康是指机体处于疾病发生的前期状态，表现部分组织器官的机能出现功能性改变，但无器质性改变[29]。就九种体质的分类而言，亚健康是除平和质外的其它八种偏颇体质。随着人们的健康意识的提高，越来越多人迫切需要把握自己的健康状态，防止疾病发生，提高生活质量。运用现有医疗技术，在某种程度上可以治愈一些疾病，但并不能完全解决健康问题，此时这样一部分人群将处于亚健康状态。体表热能的变化是人体脏腑组织功能状态的反映，而人体全身能量代谢状态可以通过红外技术测知，是目前检测亚健康的最佳技术。目前有关亚健康方面的研究较少，为今后的科研提供了新方向。

5总结

综上所述，红外技术为中医科研领域开拓了新视野，广泛应用于疾病研究、中医诊断学以及经络研究，但对针灸治疗效应的观察及机制，以及在中医基础理论和亚健康方面的探讨较少。红外线辐射到人体由光能转化成热能，能够疏通经络，促进新陈代谢，对人体具有治疗作用，目前有关此方面的研究较少，具有开拓前景。

存在的优势和不足：中医学理论非常注重整体观念，从动态的角度来把握生命能量的运动变化，体现由外揣内、以表知里的中医思想。红外技术与西医辅助检查工具相比，它具有无创性，且提早预测机体的功能状态，可警示患者，使某些疾病得到早期诊断及治疗。同时对于主观性较强和缺乏诊断标准的一些疾病，红外技术能提供较直观和精确的数据以供疾病诊治参考。但红外技术在医学领域的应用也存在着某些方面不足：由于人是生存在大自然中，人的体温受社会环境、自然环境及心理因素的影响较大，且人体不同部位的体温差异变化也较大，这些因素给建立正常体表温度标准带来障碍。为了避免这些因素的影响，在临床研究过程中应严格控制检测环境。目前关于如何规范医用红外热像仪的规范操作流程、诊断标准以及最佳检测条件，还需要许多学科的共同探索。

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Application of Infrared Imaging Technology in Chinese Medicine Clinical Research

XIAO Wei1，ZHOU Jun2，ZHANG Wen -chun1

1.JiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330006,China；

2.MedicalCollegeofNanchangUniversity,Nanchang330006,China.

Abstract:Because of no damage to body, high sensitivity and practicability, infrared imaging detection technology has been developed rapidly in medical field.In recent years,infrared imaging technology are reviewed by the study in physiology of Traditional Chinese medicine, Pathology diagnosis of Traditional Chinese medicine,Therapy of Traditional Chinese medicine,Prevention of Traditional Chinese medicine.to provide a theoretical basis of clinical and provide new idea for the modernization research and application of infrared in the field of Traditinal Chinese Medicine in the future.

Key words:Infrared Imaging Technology;Diagnosis;Meridian;Treatment;Application

收稿日期：(2015-05-13)编辑：万崇毅

中图分类号：R445.7TN219

文献标识码：A

通信作者：***章文春(1962—)，男，博士，教授。研究方向：中医基础理论与气功实践。Tel：13979199737，E-mail：zhwenchun@163.com。