后装治疗机机房及环境的放射防护质控评价

杨梓枢，胡峻，李加荣，牟丽娟

安徽医科大学第二附属医院，安徽合肥 230601

后装治疗机机房及环境的放射防护质控评价

杨梓枢，胡峻，李加荣，牟丽娟

安徽医科大学第二附属医院，安徽合肥 230601

采用监测γ辐射在后装治疗机机房及环境的45个分布点数值进行数据拟合处理，得到周围剂量当率三维空间分布图，并将其与国家相关标准《后装 γ 源治疗的患者防护与质量控制检测规范》数值进行对比，用来对后装机搬迁后新机房的放射防护性能和周围环境进行评价。

后装治疗机；放射防护；质量控制

0 前言

后装治疗机即近距离放射治疗机，是新一代肿瘤治疗设备，可进行后装放射治疗。放射治疗具有二重性，可以治疗人类肿瘤疾病，但也会给身体其他组织造成严重伤害[1]。因此在治疗肿瘤时要避免γ射线的伤害。目前，大多数医院对放疗防护用品和监测仪器的采购都给予极大重视，并取得很好效果[2]。但作为放射防护核心内容之一的机房及周围环境的放射防护却因为各种原因被长期忽略。机房及周围环境是工作人员和患者停留时间最长的地方，也是人员状况最为复杂的地方。其放射危害覆盖面广，辐射大（特有的放射危害）。因此，对于机房的放射防护质量控制显得尤为重要。同时也为放射工作人员职业健康监护、优化放射工作条件和放射防护措施提供必要的科学依据[3]。目前，已有研究者对机房及周围环境的放射防护进行了评估，发现对公众放射危害程度与周围剂量当率有关[4]。但是，对周围剂量当率在三维空间的曲面分布情况以及机房与周围环境的放射防护影响仍不是很清楚。因此，本文采用监测γ辐射分布点数值进行数据拟合处理，得到周围剂量当率三维空间分布图，并将其与国家规定标准值进行对比，用来评估该机房及周围环境的放射防护问题。

1 基本情况

某院近年购买一台北京科霖众公司生产的KL-HDR-C型后装治疗机，使用情况良好，因该机房作为加速器机房使用，故对后装治疗机进行搬迁。新机房位于放疗中心地下负一层，机房规格为4200 mm×3600 mm×4650 mm。东面为走廊，墙体为240 mm混凝土；西面为加速器机房，墙体为2300 mm混凝土；南面为准备间，墙体为240 mm混凝土，中间加9 mm厚铅板；北面为水冷机房，墙体为240 mm混凝土；上面为天然草坪，顶棚顶板为1 m厚的混凝土，再用600 mm×600 mm×20 mm厚的硅钙板进行装饰；下面为天然土层，地板最下层为300 mm降板回填层；中间为15 cm混凝土找平层，地面装饰材料采用PVC地板胶。工作人员已经纳入个人剂量监测体系，佩戴个人剂量计，同时科室配备了美国INSPECTOR ALERT型个人剂量报警仪1台和上海仁日产FD-3013B型防护检测仪1台。在新机房及周围环境选取45个监测点，旨在对新机房的放射防护进行质控评价。

2 评价依据及注意事项

依据《后装γ源近距离治疗卫生防护标准》GBZ 121-2002、《后装γ源治疗的患者防护与质量控制检测规范》WS 262-2006和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB 18871-2002进行布点监测。

现场检测仪器为FD-3013B型智能化γ辐射仪，放射源活度7.21 Ci。当居留因子T＞1/2，周围剂量当量率参考控制水平≤2.5μSv/h时，符合国家的有关规定[4]。

3 检测结果

后装机在工作状态时，选取机房的防护门、机房南墙、准备间南墙以及外门4个监测点位进行分点测量（图1～2）（每相邻测量点之间相距0.5 m）。

图1 放射源与4个监测点位位置关系

图2 分点测量示意图

将分点测量的9个点数值进行拟合处理，得到周围剂量当率即单位时间间隔内吸收剂量的增量与放射源位置的关系（图3）。选取（0，0，1）点坐标代表放射源空间位置，因放射源距各测量点距离远远大于各测量点之间的距离，因此只需考虑水平面横、纵坐标对测量结果的影响。由表1可知，后装机在工作状态时，除了准备间外门①～③监测点分点的γ辐射剂量率略有升高外（最高测点为1.79μSv/h），其余个点的测量值变化不大，均符合国家规定的放射治疗机房辐射屏蔽规范。

表1 监测点分点的辐射剂量率测量值

图3 监测点周围剂量当量率随放射源位置关系图

4 讨论

本次对新机房的放射防护测量结果，通过估算工作人员及公众人员所受的最大附加年有效剂量当率与国家规定标准值进行比较，来评价新机房的设计是否满足辐射防护要求[5]。在选取同距离测量点时，也考虑到随机误差的影响，测量数据真实可靠[6]。一枚新的放射源活度为10 Ci，通常放射源活度在降到2～3 Ci之间时，需要更换新源。本次测量时所使用的放射源活度为7.2 Ci，符合实际治疗要求。测量工具和测量技术的选择，是造成结果和误差的根本原因。

KL-HDR-C型后装治疗机使用的放射源为铱-192，γ射线能量0.36 MeV，半衰期74.2 d，点状米粒大，密封型，采用双步进电机双源驱动，采用绝对安全可靠的精密贮丝定位机构，实现对源驱动钢丝的机械光电定位[7]。后装源的精确定位，治疗时间的准确计算，设备的可靠运行是保证后装治疗效果的重要因素[8]。放射源位于后装机的储源器中，用于治疗时才出源。外有不锈钢包壳，具有很强的耐腐蚀性。因此，在正常使用情况下，不会产生放射性“三废”，放射防护应重点考虑其γ辐射对周围环境的影响。从上面数据可知，该后装机房屏蔽效果好，辐射低于国家标准值，符合要求，可以进行正常的辐射实践活动，不会对公众（或职业）人员造成损害。

放射防护的目的是防止有害的确定性效应和限制随机性效应的发生，把一切照射保持在可合理达到的尽可能低的水平。因此，专业技术人员在进行正常的医疗辐射实践中，应遵守有关规定，合理地治疗疾病，做好自我防护。有文献指出，由于机器本身技术缺陷，工作时常有“卡源”或“源脱落”现象，造成工作人员或患者过量照射，应引起高度重视[9]。另外，放射源丢失事件，造成公众过量照射和周围环境的严重污染，教训深刻[10]。

5 结论

综上所述，建议使用单位应当根据国家法规，制定相应的规章制度，加强放射源运输、装机、回收等各个环节及日常管理，把好放疗设备防护性能关，加强对新设备的监测工作。对使用的放射防护器材也需定期进行质量检测，规范的检测方法和严格的评价要求是放射防护器材质量和辐射安全的重要保证[11]。

[1] 蒋洪春,韩丹丹．医院医用X射线防护应当以人为本[J]．中国辐射卫生,2013,22(3):303-304．

[2] 刘伟．医疗单位放射防护用品配备、使用情况调查[J]．中国辐射卫生,2005,14(4):319．

[3] 房洪军,王平．某医院2011年放射工作人员外照射个人剂量结果分析[J]．现代预防医学,2013,40(21):3924-3926．

[4] GBZ/T 201．1-2007,中华人名共和国国家职业卫生标准[S]．

[5] 尹海华,詹国清．后装机辐射环境影响评价方法的探讨[A]．“资源保障 环境安全——地质工作使命”华东六省一市地学科技论坛文集[C]．江西:江西核工业环境保护中心,2011:359-362．

[6] 张庆钊,曹小龙,陈梅芬,等．γ射线后装治疗辐射源的质量保证方法[J]．中国医疗设备,2012,27(3):33-35．

[7] 罗毅,李莺,李斌,等．三通道后装机监控系统的设计与实现[J]．四川理工学院学报(自然科学版),2012,25(3):51-54．

[8] 尹述含,章卫东．浅谈HY-HDR18型遥控后装放射治疗机工作理及常见故障分析与处理[A]．2011年浙江省医学会医学工程学分会第九届学术年会论文汇编[C]．2011．

[9] 涂兴明,李航,乔海涛,等．辐照装置卡源故障原因分析[N]．中国原子能科学研究院年报,2011．

[10] 周晓剑,周启甫,王晓涛,等．南京铱-192放射源丢失事故受照人员物理剂量初步估算[J]．环境与职业卫生,2014,31(8):605-607．

[11] 林志凯,曹吉生,侯长松,等．放射防护器材质量检测方法与评价要求[J]．中国辐射卫生,2010,19(3):295-298．

QC Evaluation of the Radiation Prevention in the Breach-Loading Therapy Machine Room and Its Environment

YANG Zi-shu, HU Jun, LI Jiarong, MOU Li-juan
The Second Hospital of Anhui Medical University, Anhui Hefei 230601, China

The γ radiation in 45 distribution points of the breach-loading therapy machine room and its environment was monitored so as to perform the fitting process of monitoring data and obtain the 3D (Three Dimensional) spacial distribution map of the ambient dose equivalent rate. Then, comparisons were made between the monitoring data and national standards according to Prevention & Quality Control Test Standards for Patients Treated with Breach-Loading γ Source to assess the radiation prevention performance of the new machine room of the breach-loading therapy machine and its surrounding environment.

the breach-loading therapy machine; radiation prevention; quality control

R145

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.031

1674-1633(2015)06-0111-03

2014-12-24

作者邮箱：353399150@qq．com