基于热敏打印机的输液卡优化实践

田翠姣，柴玉琼

武汉大学中南医院 a.社会医疗发展部；b.内科心血管, 湖北 武汉430071

基于热敏打印机的输液卡优化实践

田翠姣a，柴玉琼b

武汉大学中南医院 a.社会医疗发展部；b.内科心血管, 湖北 武汉430071

本文介绍了传统输液卡与我院原输液卡制作方式的缺点，阐述了我院利用信息化平台和低成本投入的热敏打印机等硬件设备，将输液卡制作流程进行优化，同时将推广的经验和实施过程中较为突出的问题进行了说明。

输液卡；热敏打印机；流程优化；静脉输液

静脉输液是临床上重要的治疗手段，同时也是护理工作中最常见的一项操作。输液卡的标签制作是护士在执行输液医嘱中必不可少的准备工作[1-2]，快捷、简便的输液卡制作流程对于提高临床工作效率和工作质量起到非常重要的作用。

1 传统流程和原流程分析

传统护理日常工作中，护士一般采用手工抄写方式，从医嘱单转抄长期输液医嘱和临时输液医嘱形成输液卡[3-4]。这不仅需要花费护士大量的工作时间，而且人工抄写易出差错，容易发生输液事故引起医疗纠纷。

我院早期是利用医院信息系统（HIS），将长期输液医嘱和临时输液医嘱自动进行提取并形成输液卡，护士通过普通打印机将输液卡打印到标准A4纸张上，提前1天将A4纸张进行裁剪，按照患者分类将对应的输液卡整理到一起。由于每个患者输液的条目数不相等，导致打印出来的卡片大小不一或一页打印不全，这时需要将几个分开的卡片粘贴到一起，最后由护士将上一步制作的输液卡用胶带或橡皮带捆绑到对应的输液袋上面。这种输液卡制作流程较手工抄写方式有了较大的改观，但是整个裁剪、分类、捆绑的过程仍然非常费时，而且容易形成纸张浪费，最重要的是容易产生张冠李戴的现象，存在输液安全隐患。

2 流程优化

通过与我院信息中心工作人员进行深入沟通交流，提出临床护士的想法和需求，工程师对现有HIS的输液卡程序进行了改造，形成了最新的流程。按照规划好的标签纸的规格设计卡片的大小，按70 mm × 90 mm的规格进行调整，开发专门的基于新流程的打印程序。1张卡片一般打印条目数不超过10条，在坚持清晰辨认的原则上，保证最大量的打印输液条目数，从而达到减少纸张损耗、节约成本的目的。当超过10条时，通过技术手段缩小打印字体，将打印条目数增加到12条，如果条目数＞12条，则程序自动转入下1张卡片进行打印。由于采用的标签纸是可粘贴式的，所以护士只需要将标签纸上的输液内容核对以后，撕下来粘贴到对应的输液袋上即可。

3 基本配置及成本

按照1个护士工作站1套的标准，科室需要按照规格要求采购1套热敏打印机和空白热敏标签纸若干，我院使用的热敏打印机为佐藤CZ-408，市场价格约为2900元/台，纸张为热敏空白标签纸，规格为70 mm × 90 mm ×500 pcs，市场价格约为24元/卷，基本上1个患者每天只需要使用1张标签纸即可满足要求，分摊到每个患者身上成本不足0.05元。

4 使用效果

我院使用该流程实际打印出来的输液卡，见图1。该输液卡的上部分包含了患者姓名、床号等关键的基本信息，用于确认患者身份；中间部分包括输液的内容、时间、频次、方式、剂型、剂量信息，用于保证执行的准确性；下部分右侧增加了核对审核区域，做到多级核查、责任到人，进一步提高输液的安全性；下部分左侧增加了二维条形码，二维条形码具有信息容量大、容错能力强、译码可靠性高、条码符号形状和尺寸大小比例可变等众多优点[3]。该二维码包含了该输液卡的全部信息并且是唯一的，通过一般的二维码扫描器即可读取。护士站如果有配套的PDA掌上电脑等移动设备，还可以通过扫描患者腕带和输液卡二维码进行核查、校验，以最大程度降低输液过程中的安全隐患[5-6]。通过临床使用反馈结果统计，单张卡片制作的时间由原先的平均20 s缩短为5 s，大大提高了护士的工作效率。

图1 流程优化后的输液卡

5 小结

流程优化的过程中需要组织护理部、临床护士与信息工程师进行交流、调研，在充分了解临床真实想法后，工程师按照临床要求进行开发。开发时最好先选择几个有代表性的、配合力度比较高的护士站进行试点，确保试点的效果，其他科室看到试点效果后自然迫切想进行尝试，这样更加有利于在全院铺开[7]。

上线之前，信息中心工程师需要向全院各科室发通知，将新功能的操作说明、科室需要做的准备工作（热敏打印机、纸张、培训学习熟悉操作）以及后续的打印机、纸张的采购途径说清楚。最重要的是在上线新功能的同时，将原先的流程进行保留，一方面留给科室熟悉的时间，另一方面避免新功能出现故障后导致业务中断[8]。

在流程改造过程中遇到了一些问题，其中较为突出的就是字体清晰度的问题。由于热敏打印机的打印特点，纸张的热敏度低或打印机速度过快都会导致打印出来的内容颜色过浅，核对者难于辨认。为了不降低打印的速度，在采购热敏纸时要严格把关，选择热敏感度较高的纸张，在有限的时间内达到最大程度的预热，保证字体的颜色深度，另外还可以通过调整打印程序字体的粗细和热敏打印机的加热级别来达到提高字体识别度的目的。

综上所述，通过输液卡的流程优化，从一定程度上既减轻了临床工作压力又和谐了护患关系、提高了患者对护理工作的满意度和信任度，这种方法值得借鉴和推广。

[1] 蔡明珠,陈强朝,田燕,等．HIS信息平台下输液床头卡打印机的使用与维护[J]．医疗卫生装备,2009,30(12):113-114．

[2] 吴新花,王慧,丁金荣．输液卡的制作与应用[J]．中国医疗前沿,2008,(17):123．

[3] 于丽娜,伍世珍,邵耀来,等．多功能输液卡在医院信息系统下的设计与使用[J]．西南国防医药,2011,21(11):1239-1240．

[4] 于恩实,韩玉波,杨立艳,等．输液卡的新设计与应用[J]．全科护理,2010,(9):822．

[5] 童思木,沈崇德,潘亮亮．条形码技术在护理管理中的应用[J]．中国医疗设备,2012,27(7):88-90．

[6] 赵冬梅．计算机打印输液卡的设计方法与优点[J]．中国实用护理杂志,2005,(7):77．

[7] 胡利红．两种不同静脉输液卡的对比研究[J]．全科护理, 2010,(33):3049-3050．

[8] 王丽．复式输液卡的设计与应用[J]．齐鲁护理杂志,2007, (15):65．

Practice of Infusion Card Optimization Based on the Thermal Printer

TIAN Cui-jiaoa, CHAI Yu-qiongb
a. Department of Social Medical Development; b. Department of Cardiovascular Medicine, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei 430071, China

This paper pointed out the disadvantages of traditional methods in making the infusion card in the hospital, based on which the hospital made use of the informatization platform and low-value hardware equipment such as the thermal-sensitive printer to optimize its making process. Additionally, problems in promotion and implementation of this new method were also illustrated in this paper.

infusion card; thermal printer; process optimization; intravenous infusion

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.047

1674-1633(2015)03-0148-02

2014-08-27

2014-10-15

作者邮箱：tcuijiao@163．com