医院信息系统助力药事管理

印剑锋，侯艺威

首都医科大学宣武医院 a.信息技术科；b.医学工程处， 北京100053

医院信息系统助力药事管理

印剑锋a，侯艺威b

首都医科大学宣武医院 a.信息技术科；b.医学工程处， 北京100053

本文主要探讨了医院信息系统对促进药事管理的效果。药事管理是医院管理的重点之一，关系到医院的医疗质量、经济效益和患者利益。随着医院信息化进程的加快，新的技术手段必然促使医院药事管理水平的提升。

医院信息系统；药品流转；药事管理信息系统；自动摆药机；智能药柜

0 前言

随着医院信息系统（HIS）的不断更新发展与医院管理水平的提升，药事管理相关的信息化改造显得越来越重要，需求越来越迫切，药事管理的水平将直接影响医院的运营能力。充分认识药事管理信息化、科学化的必要性与重要性，切实搞好医院药事管理工作，对医院的长远发展具有重要意义[1]。

早期的HIS重点关注计费，因此系统的构建围绕费用流程建设。药事管理也仅停留在药品的财务管理、入出库计数管理、患者用药管理、合理用药、用药须知和药品说明书等，而且非计费计数相关系统大多采用松耦合旁路的形式存在于信息系统中，仅能实现提示功能，无法有效整合HIS的资源进行分析处理。至于药品的流转管理，基本不涉及。

为提高药事管理水平，实现药品的全生命周期管理，对与药事管理相关的信息系统进行深入地改造势在必行。我院对药事管理信息系统专项提升改造2年多以来，随着软件功能的不断完善，感受到了HIS给药事管理带来的变化，HIS对药事管理水平提升的效果主要体现在以下几方面。

1 结构灵活依托原有系统

由于药事管理的纷繁复杂、药品信息多、出入库流动量大、调价频繁等，给药事管理人员的工作带来难度，而信息化控制的优点就由此体现。 出入库操作是中、西药库的日常工作之一，系统通过网上集中招标采购，产生入库药品清单，生成中、西药库的药品数据库，功能覆盖了药品的采购、入库、出库、调拨及使用的各个环节。对药品库存的任何增减都反映为出库或入库操作；系统运用统一规定的方法，对出入库的流程及其账目进行处理。还能对全院用药信息、药品信息进行快速统计、管理，便于药事管理部门、院长及时了解有关数据及每一药品的使用情况，及时处理相关问题[2]。

如果开发新的独立的药事管理系统必然会涉及与现有系统众多的数据交互，加之异构系统的可能性很大，实现难度可想而知。药事相关的系统和医嘱、计费等现有的信息系统结合紧密，稍有不慎必然会影响生产系统的日常运营与工作效率。因此以现有药品信息系统为基础，采用外挂嵌套的方式，通过开发更友好的交互界面，一方面继承现有功能直接进行调用；另一方面对现有系统不具备的功能再进行开发，构建在新的系统之中，实现最大限度的利用现有系统。在不改变现有系统内部构架的情况下，又实现了新功能需求的完善，并且和其他相关系统的紧密度不受影响。通过复制、组合、扩充等手段融合而成的药事管理信息数据库，在进行相关的统计分析时，也不会影响当前生产系统的性能。以灵活的机构依托原有系统，达到一举多得，既提升了管理水平满足了统计分析的需要，又不增加现有生产系统的负担。HIS系统流程，见图1。

图1 HIS流程图

2 药品流转信息化

2.1 药品采购信息化

药事管理系统通过汇总分析药房请领计划与药库库存上下限等预置参数，自动计算出相应药品的药库采购计划，并通过系统生成电子表单，经药库人员审核后直接传输至药品集采平台，集采平台处理后通知相应的药品供货商配送，配送时携带二维码送货单。入库时，通过扫描二维码送货单，完成药品信息的载入工作，药库人员只需核对内容无误后确认入库。同时药库的采购计划与配送入库也实现了逐一对应，便于随时核查。药品流转图，见图2。

图2 药品流转图

2.2 药品批次实现追踪

药品采购全过程信息化后，药品的数量、批次等相关信息随每笔采购入库记录到药库药品信息数据库中，并伴随出库信息延伸到药房药品的相关信息，再经由药房配合自动摆药机与智能药柜的每一次分发记录关联到每个用药的患者，实现药品的批次追踪[3]。

3 提高了药事工作效率

3.1 减少人工录入环节

从采购计划到采购入库全过程药品的信息录入工作，全部通过信息系统闭环自动生成，减轻了人工录入的工作量，避免了人工录入产生的差错。通过自动检索药房内低于数量下限的药品，系统自动生成药品申领单，药库根据申请单为药房补货，为保障药品供应起到了很好的作用[4]。

3.2 药库零库存管理成为可能

通过优化流程，药品的采购直送，将收货关口前移至药房，减少药库采购先入库后出库的环节，实现药品的高效流转，减少药库存量，为医院节省空间，减轻药库工作量。但药品直送并不意味着药品的入库信息是直接由药房发起的，信息系统通过后台自动生成相应的药库入库信息、药库出库信息等缺失环节信息，保证药品采购信息数据流的完整。药房直送节省的是入出库的人工成本，信息流还是全环节，既实现了优化管理流程，提高了工作效率，又不影响信息流转的完整性，便于日后查询分析[5]。药品直送流程，见图3。

图3 药品直送流程

3.3 优化药库盘点流程

由于药品实行严格库存控制，配合电子货架的货位与数量提示，便于药库核对药品账存与药品实际库存的差异，便于及时发现问题，解决问题。每笔药品的入出系统中都有详实记录，方便查阅库存药，减少数量误差，做到账物相符，也方便会计结算[6]。

3.4 调价盈亏账实相符

每年定期不定期的药品调价已经成为常态，数量至少涉及几十个品规，而调价后的退换货又往往要滞后调价数月。调价时所涉及的药品，药库与药房均有存货，在调价后进行定期盘点时产生的调价盈亏与日后退换货费用差值的对应就难以实现了。通过信息化改造后，在调价的前一时点，将涉及调价的药品，全部退回药库调价，调价后，再根据之前退库的情况，原数出库给药房；全过程由信息系统自动完成，避免了人工操作的繁杂易错，既满足了调价，又实现了盈亏统一体现在药库的目的，便于日后退换货时核对费用差值。极大地减轻了工作人员调价及核对药品调价盈亏的工作量，又保证了调价相关统计的数据准确性。药品调价流程，见图4。

图4 药品调价流程

4 结论

新时期会出现新的问题和新任务，积极探索现代信息化技术条件下，医院药事管理思路和实现途径[7]。信息系统助力下的药事管理，在保证医院药品的临床供应及时、安全、有效的同时，又提升了科学管理水平，提高了医院药事管理能力，加强了对药品物流的监管力度与信息化建设，促进了药事管理的发展。药事管理变成随时随机，实现由终末质量管理向环节质量管理、全程质量管理、全方位质量管理的转变，提高了各项相关工作的效率和质量，通过分析药事管理信息系统中药品相关的数据，为医院宏观决策、管理提供了科学手段，还成为领导进行科学决策的依据[8]。药事管理信息系统，还有可挖掘的潜力，如：与临床信息系统结合，对患者就医全过程的用药信息进行分析，通过预判断的方式减轻临床药师的初筛压力等，为提高医院的工作效率、经济效益、患者就医质量，优化医院服务流程发挥更大的作用。

[1] 郭小平．医院药剂科管理信息化、科学化探讨[J]．首都医药,2009, (14):19-20．

[2] 王树成,于潞．计算机在药事管理中的应用[J]．中国社区医师(综合版),2007,(23):279．

[3] 吴新荣,金芸,李贤文,等．医院药品供应数字化管理的意义及其模式探讨[J]．中国医院管理,2003,(10):35-37．

[4] 张婕,王莉文,赵志刚,等．医院信息系统提高医院药事管理水平的效果分析[J]．药事组织,2010,(11):47-48．

[5] 王梅．药品"零库存"模式在医院财务管理中的应用[J]．财经界(学术版),2011,(6):178．

[6] 侯红卫,刘小刚,刘晓磊,等．药房两种盘点方式工作流程分析[J]．中国医疗设备,2009,24(2):82-83．

[7] 杨继红．医院信息系统在药品管理中的运用[J]．科技咨询导报,2007,(20):179．

[8] 卢绍江．医院信息系统提高医院药事管理水平的效果探讨[J]．中国医药指南,2011,(25):363-364．

Application of HIS to Promote Pharmacy Administration

YIN Jian-fenga, HOU Yi-weib
a. Department of Information Technology; b. Department of Medical Engineering, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China

Contribution of HIS (Hospital Information System) to pharmacy administration was mainly discussed in this paper. As one of the key aspects in hospital management, pharmacy administration was concerned with medical quality, economic interests and patient bene fi ts. With acceleration of the hospital informatization progress, deployment of new methodologies will definitely promote the pharmacy administration in the hospital .

hospital information system;drug distribution; pharmacy administration management information system; automated drug dispensing machine;intelligent pharmacy cabinet

R95；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.044

1674-1633(2015)03-0139-03

2014-08-25

2014-10-09

作者邮箱：yinjianfeng@xwh．ccmu．edu．cn