疗养院血液透析耗材竞标采购的实践与体会

李朝波，关世奎，王娜娜，田瑞芳，侯明宇

北京军区北戴河疗养院 医务部，河北 秦皇岛 066100

疗养院血液透析耗材竞标采购的实践与体会

李朝波，关世奎，王娜娜，田瑞芳，侯明宇

北京军区北戴河疗养院 医务部，河北 秦皇岛 066100

我院通过理清透析耗材采购思路，评估肾病透析室年使用耗材量，与透析耗材供货商进行竞价谈判，达到“使用透析耗材，试用透析设备”的合作方式。对提升服务水平、缓解资金不足压力、增强疗养院综合竞争能力方面具有极其关键的作用，为军队疗养院的持续发展提供了有利契机。

竞价谈判；耗材采购；试用设备；竞标采购；血透耗材

0 前言

近年来，先进医疗设备不断应用于医院，为医院提高诊疗效率、降低误诊率和扩大规模提供了广阔的空间[1-2]。先进的大型医疗设备价值较高，而投资回收期通常要好几年，一次性自筹资金支付有不小的难度和风险[3]。如何解决购置大型医疗设备一次性大量投入给医院带来的资金困难，成为了医院亟待解决的问题[4-5]。

我院在2013年血液透析耗材竞标采购过程中，同耗材供应商采用了一种新的医疗合作方式。这种方式的提出，解决了疗养院购置大型设备资金困难的问题，为疗养院节省了设备的购置资金和设备维护、维修费用。同时，为疗养院服务于部队官兵提供了强有力的保障，为临床医疗和研究工作提供了高效的服务，并促进了医疗技术的发展，从而提高了疗养院的经济效益和社会效益。

1 目前疗养院医用耗材采购模式及设备来源渠道

1.1 医用耗材采购模式

目前，疗养院医用耗材的采购流程为使用科室根据全军招标目录提出申请，上报给采购部门，采购部门对科室申请进行核实，核实无误后上报主管机关及分管院领导，领导批准后落实采购计划。

普通医用耗材使用科室较多，采购部门会根据不同科室呈报的需求一一满足。由于使用科室的不同，耗材种类不同，品种繁多，选择的厂家也比较多而且杂。如何在既满足科室需求的前提下，又能将需要采购的医用耗材尽可能归到同一品牌下，这就需要采购部门做一些性价比的调查与比较。

透析耗材属于高值耗材，使用科室为肾病中心透析室，几乎不存在使用上的竞争性，所以在采购过程中，往往会忽略不同厂家性价比的比较，可能原因有：① 军队招标的产品，性价比应该是最优，无需考虑价格和质量；② 使用科室提出了需求，又没有超出招标范围，遵照执行即可。

疗养院现在还在沿用2010年的标书，5年来，市场经济的发展早已超越当时招标范畴，2013年透析耗材竞标采购过程中，我们把当时的中标公司综合在一起，做了一个竞标谈判尝试，收到较好的效果。

1.2 医疗设备来源渠道

我院医疗设备来源渠道分为：① 上级配发；② 单位购买；③ 公司合作。上级配发设备多数为特勤设备、急救设备和少数基础设备，大约占疗养院设备总量的百分之十几。大部分基础设备和盈利设备由本单位购买添置。专业性比较强、需要投资比较大的盈利设备和设施，可通过与设备代理或投资商进行合作的方式引进。

我院为全军肾病中西医结合治疗中心，现有透析设备60余台件，在院透析病人200余人。由于疗养院经营资金缺口很大，很难批量投放临床设备，制约了疗养院的发展。在2013年透析耗材竞标谈判中，我院同耗材供货商达成了一种新的设备引进模式，即“使用透析耗材，试用透析设备”。

2 我院在用透析耗材品规及生产厂商（表1）

表1 透析耗材品规及生产厂商

3 2013年透析耗材竞标采购

3.1 采购思路

透析设备包括血液透析机、 床旁血滤机、水处理设备等。透析工作的展开，基本上依托设备、耗材和透析液等。因此，找准透析设备与透析耗材及透析液的连带关系，可为透析耗材竞标谈判创造有力的条件。

透析设备所用耗材，全国没有统一的销售价，各省、市都会举办招标会，各自执行当地中标结果，军队执行的是总后和军区的中标价格及品规。耗材供货商为保护本地区销售利益，不会针对某个医院降低或抬高耗材供应价。

我院不论从规模上，还是从技术实力上，在当地具有很大的优势，不少供货商看中这一点，想把自己的产品销往我院，以增大自身的影响力，从而占领当地市场。了解了供应商的想法后，在设备引进上的思路就打开了。首先根据本院医疗发展需求，选中符合本院中、长期发展规划的透析设备，作为下一步引进目标，最后召集透析耗材供应商进行耗材竞标谈判[6]。

3.2 谈判要求

竞标采购谈判要求：① 代理公司资质齐全、合法，所代理耗材三证齐全，且能够承担购置设备款项；② 以军队中标品牌为优先选定供货商；③ 军队没有进行招标的耗材品种和规格，以河北省地方中标品牌为优先选定供货商。

3.3 合同签订

2013年我院为肾病透析室引进设备85台件，总价值728.4977万元，见表2。

表2 2013年肾病透析室引进设备明细

合同要求所有设备都由耗材供应商免费提供，保修6年，甲方6年内所用供应商高通透析器耗材不少于10万套。据统计，增加透析设备前，每年透析病人约为2.8万人次，增加透析机后，每年透析病人在4万人次左右，且其供应透析耗材价格应满足：① 不高于军队耗材招标价；② 不在军队招标范围内的耗材，不高于河北省当地耗材招标价。

3.4 部分合同内容

（1）乙方向甲方供应耗材情况（见表1）。乙方供应的耗材必须是总部、军区中标品种。协议期间因军队中标目录品种、价格调整，乙方应主动调整耗材品种及价格，不得高于军队中标价。

（2）乙方向甲方提供使用设备情况（见表2）。乙方提供的设备及其附属配件是由正规注册生产厂商生产、原装的全新产品，各项功能配置是该型号设备近3年内最新技术版本。

（3）售后服务。提供设备交付甲方后，由乙方负责全程免费维修和保养，直至协议解除。协议期间，由乙方免费负责制水设备所需的所有耗材的更换，以及对水处理设备和相关管路的清洁消毒。乙方负责对所提供设备的系统软件进行终身升级。

（4）设备产权。在协议期的6年内，提供的设备产权归乙方所有，但乙方不得将设备进行项目抵押。甲方完成协议约定的耗材总采购数量（10万套）后，设备产权归甲方所有，本协议自行终止。

4 经验探讨

通过这次血液透析耗材竞标采购，同耗材供应商形成了一种新的医疗合作方式，开拓了“使用透析耗材，试用透析设备”的崭新的供应思路。这种供应思路的提出，对疗养院的建设具有重要意义。

（1）有效地提升了为兵服务水平。疗养院坚持把有利于履行军队根本职能、有利于更好地为官兵提供服务保障作为疗养院发展的根本方向。新思路的提出与实行，充实了疗养院的医疗设备投入，极大地改善了服务设施条件，从而促进了疗养院为部队服务质量的提升和现有资源的有效利用。

（2）缓解了疗养院资金方面的压力[7]。疗养院不用先积累所需数目的资金再上项目，可以提前拥有所需设备，尽快取得经济效益。疗养院在拥有了更多先进适用的医疗设备的同时，扩大了服务量，赢得了更大的社会效益和经济效益[8]。另外，代理商提供使用的设备，在合同有效期内，免费维护、保养和维修，这也解决了一部分设备后续使用过程中的费用问题。

（3）增强了疗养院的综合竞争能力[9-11]。通过引进先进水平的大型医疗设备，学习先进的医疗技术，使得疗养院医务人员在不断追踪医学科学前沿成果方面拥有最佳的物质手段，既提高了疗养院的医疗诊断水平，又提高了医疗业务人员的专业水平和管理人员的管理水平，从而提高了疗养院的声誉，扩大了知名度，增强了综合竞争能力。

[1] 郑艳珠．医疗设备融资租赁前景展望[J]．中国医学装备, 2009,6(1):38-39．

[2] 杨蔚．我国医疗设备融资租赁状况分析[J]．当代医学, 2006,(11):88-89．

[3] 宋承木,王鲁．医疗设备融资租赁应注意的几个问题[J]．中国卫生经济,2007,26(9):52-53．

[4] 胡月静,辛显涛．军队中小医院融资租赁医疗设备的实践与体会[J]．医疗卫生装备,2013,34(1):99-100．

[5] 董伊晖,杨强．试析医疗设备融资租赁[J]．中国医院,2005, 9(9):53-54．

[6] 郑月琼,洪范宗,苏秋玲,等．竞争性谈判在我院非标类耗材采购中的应用[J]．中国医疗设备,2014,29(12):93-94,97．

[7]齐佩金．试述医疗设备的租赁[J]．中华现代中西医杂志,2003,1(4):383-384

[8]鲁虹．医疗设备融资租赁的经济分析[J]．中国医院管理, 2005,25(4):51-52．

[9]杨红梅．医疗设备融资租赁及会计处理[J]．经济师, 2007,(5):170-171．

[10] 张为,文军,孔祥．关于医疗合作引进医疗设备管理情况的调查与思考[J]．西南国防医药,2011,21(4):427-428．

[11] 安文雯,段玉跃．民营医院如何利用融资租赁购入医疗设备[J]．中国医院,2011,15(3):71-72．

Practice and Experience of Procurement of Hemodialysis Consumables through Competitive Bidding in the Sanatorium

LI Chao-bo, GUAN Shi-kui, WANG Na-na, TIAN Rui-fang, HOU Ming-yu
Department of Medical A ff airs, Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Area, Qinhuangdao Hebei 066100, China

Beidaihe Sanatorium of Beijing Military Area specified its requirements of hemodialysis consumables and evaluated the quantity of consumables that had been consumed annually by Department of Renal Dialysis. As a consequence, the pattern of “Procure Hemodialysis Consumables and Try on Hemodialyzers” was realized in the hospital in its cooperation with suppliers of hemodialysis consumables. This practice played an important role in improving its service quality and comprehensive competitiveness as well as alleviating the fi nancial pressure, which provided an advantageous opportunity for sustainable development of the military sanatorium.

negotiate pricing; procurement of consumables; on-trial equipment; procurement through competitive bidding; hemodialysis consumables

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.040

1674-1633(2015)03-0130-03

2014-10-10

本文作者：李朝波，研究生，副主任技师，北京军区北戴河疗养院医务部副主任。

关世奎，北京军区北戴河疗养院副院长，副主任医师。

作者邮箱：13933955905@163．com