三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎120例效果观察

黄新贻

（海南省中医院内科，海南 海口 570203）

三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎120例效果观察

黄新贻

（海南省中医院内科，海南 海口 570203）

目的 观察三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选取2010年8月至2013年8月我院内科门诊治疗的120例溃疡性结肠炎患者，采用随机对照分组法将患者分为观察组和对照组各60例，对照组采用柳氮磺胺嘧啶治疗，观察组采用三白理肠汤治疗。两组患者均持续用药治疗3个月。观察两组患者的临床疗效及复发率。结果观察组治疗有效率和复发率为95.00%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组有2例复发，复发率为3.33%；对照组有13例复发，复发率为21.67%。观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于西药，其不仅能够有效控制疾病的发展，还有利于降低复发率，值得临床推广使用。

溃疡性结肠炎；三白理肠汤；临床疗效

溃疡性结肠炎是临床常见疾病，其诱发机制尚不明确，可能与精神压力过大、自身免疫力下降有关，患者发病期间往往伴随便血、胃肠反应等，随着疾病的发展还可能累及其他组织。目前，临床上常采用西药治疗，但停药后疾病复发率相对较高。笔者近年来应用三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎，取得良好的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 纳入标准 ①临床表现为持续型或反复发作的腹泻、黏液血便、腹痛、不同程度的里急后重。②纤维结肠镜检表现为黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状，病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。③年龄18～65岁。

1.2 排除标准 ①患有严重的并发症，如肠癌、肠出血、肠梗阻等疾病者；②合并有心、肝、肾等全身其他重大系统性疾病者；③过敏体质或对柳氮磺胺嘧啶等过敏者；④妊娠期、哺乳期妇女。

1.3 一般资料 选取2010年2月至2013年2月在我院门诊治疗且符合以上纳入和排除标准的溃疡性结肠炎患者120例，男性76例，女性44例；年龄18～61岁，平均(41.06±2.11)岁；病程2个月至11年，平均(5.26±1.09)年。其中26例为初发型(指无既往史而首次发作者)，57例为复发型(指患者症状经治疗后常有长短不一的缓解期，与发作期交替)，37例为持续型(指患者首次发作后常持续有轻重不等的腹泻，间断血便或脓血便，腹痛等症状)。采用随机对照分组法将患者分为观察组和对照组各60例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.4 方法 对照组患者入院后采用柳氮磺胺嘧啶(生产企业：上海信谊天平药业有限公司，批准文号：国药准字H31020557)治疗，每次口服1克，每天用药3次。观察组患者采用三白理肠汤治疗，药物组成：白头翁20 g，白芍20 g，白术15 g，败酱草20 g，生甘草10 g，陈皮10 g，防风10 g，柴胡10 g，茯苓10 g，用水煎煮，早晚于餐前服用150 ml，1 d/剂。两组患者均持续用药治疗3个月。所有患者治疗期间均停用其他有关药物和治疗方法，忌食辛辣油腻食物。

1.5 疗效评价标准 根据国家中医药管理局《中华人民共和国中医药行业标准》中《中医外科病证诊断疗效标准》[2]：近期痊愈：腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重等临床症状消失，纤维结肠镜复查结果黏膜正常，随访1年无复发；有效：临床症基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成，病情得到有效控制；无效：经治疗后临床症状、结肠镜检查无改善。

1.6 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

2.2 随访情况 随访1年，观察组有2例复发，复发率为3.33%。对照组有13例复发，复发率为21.67%。观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义(χ2=9.23，P＜0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床常见的疾病，患者入院治疗期间往往会并发多种不适症状，可能影响其预后生活质量[3]。目前，临床常取柳氮磺胺嘧啶治疗，虽然能够控制疾病的发展，但随着治疗周期的延长，部分患者会伴随出现不良用药反应，停药后疾病复发率相对较高[4]。基于此，临床必须探寻更安全、有效的治疗方案开展临床治疗。

溃疡性结肠炎属于祖国医学“泄泻”、“痢疾”等病的范畴，《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”，本病病位在肠，与肝脾关系密切，与外邪入侵、肝脾受损、肠道阻塞存在直接关系，临床可遵循祛邪、健脾等原则开展临床治疗[5]。三白理肠汤方中主要由白头翁、白芍、白术、败酱草、生甘草、陈皮、防风、柴胡、茯苓等药物组成，方用白头翁清热解毒凉血；痢疾、泄泻为患，不论虚实，肠中总有滞，故用败酱草清热祛瘀排脓；两药合用清热解毒、清肠、凉血止痢之功著；白术、茯苓补脾燥湿健运，防白头翁、败酱草寒凉攻伐脾胃，使祛邪不伤正，且溃疡性结肠炎临床以复发型和持续型为多见，病情反复迁延日久，必损伤脾胃，方中白术、茯苓合用以健脾止泻；白芍养血柔肝，和里缓急而止腹痛；陈皮理气醒脾以调中止呕；防风散肝舒脾；甘草调和诸药，诸药相配清肠行气导滞、疏肝健脾以止痛泻。取诸药煎煮治疗期间，能够有效缓解腹泻、腹痛、呕吐等症状，达到标本兼治的目的。本组研究中，观察组患者的临床疗效较对照组高，复发率较对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果提示三白理肠汤在治疗溃疡性结肠炎中具有较高的应用价值。有学者对比研分析中药和西药在治疗溃疡性结肠炎中的应用情况，发现中药组远期疗效较西药组高，复发率较西药组低[6]，本研究结果与其相符。

综上所述，溃疡性结肠炎患者入院后，取三白理肠汤开展临床治疗，不仅能够有效控制疾病发展，还有利于提高预后治疗效果，值得推广应用。

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[3]于明明.健脾补肾汤维持缓解溃疡性结肠炎的临床研究[D].山东中医药大学,2012.

[4]李淑英,陈 婉,杨佐琴,等.健脾疏肝煎治疗肝郁脾虚型活动期溃疡性结肠炎的临床研究[J].上海中医药杂志,2014(1):36-38.

[5]岑柏春.疏肝健脾活血方治疗慢性溃疡性结肠炎36例[J].河南中医,2012(3):323-324.

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R574.62

B

1003—6350（2015）06—0882—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.06.0315

2014-08-15)

黄新贻。E-mail：34017477@qq.com