我院2014年上半年抗菌药物使用情况分析

王 芳，叶青美

(海南省人民医院药学部，海南 海口 570311)

·药物与临床·

我院2014年上半年抗菌药物使用情况分析

王 芳，叶青美

(海南省人民医院药学部，海南 海口 570311)

目的 了解我院2014年上半年抗菌药物的使用情况，促进临床合理用药。方法采用用药频度分析法，对我院2014年上半年抗菌药物的药品比例、用药频度(DDDs)、使用强度等进行回顾性统计分析。结果抗菌药物占总药品比例44.52%，使用强度为45.27%，住院患者抗菌药物使用率为48.35%，门诊患者抗菌药物使用率为15.08%，按DDDs值排序前十名以B-内酰胺类为主。结论我院抗菌药物使用情况基本合理，符合相关部门管理要求，继续加强抗菌药物合理使用的监测，严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，不断提高合理用药水平。

抗菌药物；统计分析；合理用药

合理使用抗菌药物是指在明确指征下选用适宜的抗菌素，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀死致病菌、控制感染的效果，同时采取各种相应措施以增强患者的免疫力和防止不良反应的发生，尤其是避免细菌耐药性的产生。抗菌药物的过度使用会造成耐药菌株的不断增加和医疗资源的巨大浪费，其应用是否合理一直是医院医疗质量管理的重要指标。为了更好地加强对抗菌药物的临床管理和规范应用，本文对我院2014年上半年抗菌药物使用的整体情况进行回顾性分析与总结，报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料 来源于我院医院管理系统中检索的2014年上半年抗菌药物的相关数据，导入到Excel表格中按照具体需求对药品和临床科室进行分类、计算和排序。

1.2 方法 按《新编药物学》(第16版)[1]的分类方法对抗菌药物进行分类。限定日剂量(defined daily dose，DDD)是某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。世界卫生组织(WHO)根据临床药物应用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD作为测量药物利用的单位。用药频度(DDDs)=药品的年用量/该药的DDD值，DDDs越大，反映该药的使用频率越高[2]。

2 结果

2.1 抗菌药物使用情况 2014年上半年各临床科室使用抗菌药物总体强度为45.27%,其中呼吸内科、急诊ICU病房、重症医学科使用强度最高。全院人均使用抗菌药物占总药品比例的44.52%，住院患者抗菌药物使用率为48.35%，门诊患者抗菌药物使用率为15.08%，见表1。

2.2 DDDs 排序前10位的抗菌药物 2014年上半年DDDs排序前10位的抗菌药物中有三种口服剂型，分别为克林霉素分散片、头孢呋辛酯片和左氧氟沙星片。注射用抗菌药物以头孢菌素第二、三代使用频率最高，见表2。

2.3 DDDs 排序抗菌药物使用量前10位的住院、门诊医师及科室 2014年上半年DDDs排序抗菌药物使用量前10位的住院、门诊医师及科室中以呼吸内科和急救中心两个科室的医生使用抗菌药物的频率最高，见表3、表4、表5。

表1 各临床科室抗菌药物使用情况(%)

续表1

表2 2014年上半年抗生素使用量前10名(按DDD值计算)

表3 2014年上半年住院医师使用量前10名(按DDD值计算)

表4 2014年上半年门诊医师使用量前10名(按DDD值计算)

表5 2014年上半年住院、门诊医师使用量前10名(按DDD值计算)

3 讨论

调查研究结果显示，我院抗菌药物使用广泛，其中B-内酰胺类最多，喹诺酮类和四环素类次之。用药频度按DDDs排序前3位分别为头孢美唑钠、头孢唑肟、克林霉素分散片。头孢菌素类具有抗菌谱广、杀菌作用强、毒性低，种类繁多等特点，故使用率位居首位。B-内酰胺酶抑制剂如他唑巴坦可显著提高青霉素类、头孢菌素类这类不耐酶抗菌药物的抗菌作用，减少细菌耐药性的发生，故这类复方制剂(如头孢哌酮-他唑巴坦)也越来越受到临床医师的青睐。但要注意其耐药性，以防经验性用药和滥用等情况。临床医师在选择抗生素时应根据患者的实际情况综合考虑感染的病原体、药物敏感实验和药物的抗菌谱等因素，并遵循“能窄不广、能低不高、能少不多、能口服不静脉用药”的用药原则[3]，否则易致二重感染和其他不良反应[4-5]。

我院抗菌药物使用情况基本符合卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定“医疗机构住院患者抗菌药物使用比例不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的要求。但个别临床科室的抗菌药物使用量仍居高不下，尤其是呼吸内科和急救中心两个科室的医生使用抗菌药物的频率最高。进一步说明，医院管理层仍需加强监督力度，如定期检查各临床科室的抗菌药物的使用情况，同时有针对性地举行临床合理使用抗生素的理论知识讲座，对于临床上滥用抗生素的科室及医师给予一定的经济处罚，通报批评；加强抗菌药物合理使用的监测和重视临床微生物检测与细菌耐药性监测工作。开展医院药品用量动态监测和制定超常预警制度，对抗菌药物进行分级管理制度。开展用药点评，医生与药师多进行交流沟通，药师为正确的药物治疗方策提供必要的药物信息，参与对临床用药的监督，发现问题并及时与临床医师沟通，并提出合理的用药建议，协助医师遴选药物，全院上下形成了合理使用抗菌药物的良好氛围，促进合理用药，保障患者用药安全。

[1]陈新谦,金有豫,汤 光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:44-112.

[2]周 鹏.2011年医院抗菌药物使用情况调查[J].中国病原生物学杂志,2013,4(8):352-354.

[3]黄锡清,陈陆根,叶茂清.我院门诊抗菌药物处方使用调查及分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(5):48-49.

[4]崔 琳.小儿抗生素的安全合理应用[J].临床合理用药杂志, 2010,3(7):68.

[5]杨 虹,张 爽.抗生素滥用的原因及合理化使用建议[J].解放军医药杂志,2013,25(5):68-71.

R978.5

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1003—6350（2015）13—2003—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.13.0724

2014-11-20)

王 芳。E-mail：sea980@163.com