骨伤科临床实习带教中任务驱动教学法的应用效果评价

何晓剑，冯旭东，楼向红，邹召权

(义乌市中医医院，浙江义乌322000)

●临床教学

骨伤科临床实习带教中任务驱动教学法的应用效果评价

何晓剑，冯旭东，楼向红，邹召权

(义乌市中医医院，浙江义乌322000)

目的:评价骨伤科临床实习带教中任务驱动教学法的应用效果及价值。方法:选取于本院骨伤科实习的60名实习医学生，随机分2组，传统教学法进行临床实习带教的30名实习生定为对照组，任务驱动教学法进行带教的30名实习生定为观察组，观察并对比各组教学效果。结果:观察组理论知识及操作技能考核成绩显著高于对比组(P＜0．05)，观察组实习生对带教工作的评分(87．5±4．6分)亦明显高于对比组(P＜0．05)，组间差异具有统计学意义。结论:骨伤科临床实习带教采用任务驱动教学法可显著提高实习医生的操作技能水平及理论知识掌握程度，同时也可显著提高临床实习带教质量，使骨伤科患者对实习医生满意度提高，具有重要意义。

骨伤科;带教;任务驱动教学

随着医疗水平的提高，医疗环境也不断改变，在医学教育教学过程中，传统的临床带教已无法满足临床实习的带教要求，特别是骨伤科迅速发展，且其通常需承担较大的风险［1］，因此，对于骨伤科临床实习医生而言，有效的带教方法不仅可使其疾病临床知识得到提高，同时可使其基本操作技能及思维能力得到显著增强。任务驱动教学法将任务作为带教主线，将教师作为主导，学生则作为主体，在教学过程中，带教老师从讲授者等角色转化为组织及引导者等，不仅对自身教学水平有更高要求，同时有利于提高学生综合素质。本文对2012年至2014年于本院骨伤科实习的医学生采用了任务驱动教学法进行带教，获得满意效果，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取于2012年6月至2014年6月的60名骨伤科实习医学生分为2组，观察组30名，其中有24名为男性，6名为女性，年龄为(24．7±0．4)岁，对比组30名，其中有22名为男性，8名为女性，年龄为(23．5±0．7)岁，本组纳入实习生全部为本科学历，实习时间均为1个月，比较两组实习医生的年龄、学历等资料均为P＞0．05无统计学意义，两组具有可比性。

(二)方法。

两组实习生在实习期间全部统一安排带教老师，带教老师由主治医师担任，或者由高年资住院医师担任，带教老师全部经统一培训。其中对比组应用传统教学法进行临床实习带教，按照教学大纲的要求进行带教，实习生平时参与各治疗组工作，带教老师定期组织集中授课，并进行大查房。

观察组采用任务驱动教学法进行临床实习带教，具体措施如下:(1)首先带教老师按照教学大纲的需求及目标结合临床案例进行教学，并根据实习生自主学习能力提出任务，通过共同分析任务对实习生加以引导，使其增强自主学习的积极性。(2)选择骨伤科典型案例。在临床实习带教的过程中，带教老师可采用骨伤科常见的骨折或者骨病等作为教学案例，如选取股骨干骨折，可根据其提出股骨干骨折诊断方法、早期处理措施、相关并发症及治疗措施等问题，同时介绍骨牵引相关事项，包括较为常见的骨牵引操作法，及相关的适应证及并发症等。(3)创设教学任务，带教老师在创设教学任务时应按照由浅入深的原则，学生通过查阅资料及教师的引导下，充分应用所掌握的知识进行讨论，通过思考、分析去解决问题，并通过实践，对提出的问题及任务进行更深的体会及感受。最后由临床实习带教老师进行观察和提问，并通过不同的交流方法，对学生解决问题的能力进行评估，并对实习生任务的完成程度进行综合性的评价，记录评分。(4)临床实践并结合案例教学。带教老师通过模拟骨伤科实际情境对实习生辨析能力进行培养，并在临床实践中进行简单操作，如接诊股骨干骨折患者，带教老师则可指导接诊，并指导实习生对早期的处理方案，及相关的简单操作进行汇报，在临床实践中，对实习生的沟通能力，思维能力及实际操作能力等进行培养和锻炼。

(三)观察指标及评定标准。

各组实习生对临床教学工作的评价，总分100分。按照临床实习要求及教学大纲要求进行实习考核，实习结束之后对实习生的理论知识及实际操作技能等掌握程度进行考核，理论知识考核内容主要包括临床带教授课内容及教学大纲要求，实际操作技能则为骨伤科的基础操作，包括询问患者病史，查体、换药及汇报病情等内容，总分10分。

(四)统计学方法。

数据经SPSS 17．0分析，t检验计数资料(均数±标准差)，组间差异对比P＜0．05为具有统计学意义。

二、结果

观察组实习生的理论知识考核成绩、实际操作技能考核成绩及对临床带教工作的评分均显著高于对比组，组间带教效果差异对比P＜0．05有统计学意义(见附表)。

附表 两组实习生理论知识、实际操作技能成绩及对临床带教工作的评价

三、讨论

研究显示［2］，骨伤科实习生在进入临床阶段前，其通常以统编教材作为理论学习的基础，而在统编教材中关于骨伤科的部位则比较有限，病情关于骨伤科基本操作技术等方面的内容也较少，关于石膏技术及牵引技术等，在统编教材中均少有详述。因此，在医学生转变为医师的重要过程中，选择有限的临床实习带教方法具有重要作用。

任务驱动教学法转变了以往传统带教的灌输式教学，其采用探究式教学，不仅有利于实习生的创造性、评判性思维的培养，同时可促进综合思维能力提高。本组结果显示，观察组经采用任务驱动教学法之后，实习生的各项考核能力明显提升，与对比组相较其理论及操作技能成绩均更优秀(P＜ 0．05)，并且通过调查实习生对临床带教工作的评价发现，观察组对任务驱动教学法的评价较好，观察组实习生评价分值显著高于对比组(P＜0．05)，这说明，任务驱动教学法不仅提高了骨伤科临床实习生的考核成绩，且实习生的接受能力与评价更高，与报道相符［3］。分析认为，这与任务驱动教学法提高了对基础操作技术的重视度等具有相关性，传统教学法在临床工作与理论学习的处理上有一定欠缺，而任务驱动教学则鼓励实习生与患者进行沟通交流，同时为实习生创造动手操作机会，鼓励其独立的进行骨伤科简单操作，在书写医疗文书能力等培养上也更为重视，进而有效提高了学生理论及操作能力，并对其临床思维能力起到良好培养作用。

总之，在骨伤科临床实习带教中应用任务驱动教学法效果显著，不仅有利于带教老师自身知识层面的拓展，同时培养学生自主学习及操作能力，真正实现提高临床实习带教水平的目的，具有重要应用价值，值得推广应用。

［1］张强．传染病医院骨伤科带教的初步探讨［J］．中华实验和临床感染病杂志(电子版)，2012，6(5):479-480．

［2］尤涛，朱雷，王国斌，等．临床路径在骨伤科临床教学中的应用［J］．中华医学教育探索杂志，2012，11(9):918-920．

［3］熊雁，王子明，王爱民，等．临床路径教学与传统教学在骨伤科实习带教中的对比研究［J］．中国医药科学，2012，2(7):133-134．

G642

A

1002-1701(2015)03-0076-02

2014-09

何晓剑，男，本科，主治中医师，研究方向:骨伤科。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．040