护理风险管理在ICU实习护士带教中的应用

金天未

(诸暨市中医院，浙江 诸暨 311800)

重症监护室即ICU收治的患者的病情都比较严重并且复杂，在护理中也要和其他科室的护理不同，因此进行实习护士的风险管理对他们以后的工作具有重要的意义，可以尽早让她们体会到重症监护室患者护理中注意的问题，从而提高了她们开始正式工作的警惕性，也保证了不良事件的发生率。因此对此课题有必要进行详细点的分析，我院于2012年9月至2014年9月对100例实习护士进行了带教分析，现将分析的结果汇总如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

我院于2012年9月至2014年9月对100例实习护士进行了带教分析，这些实习护士均为女性，随机分成实验组(2013年9月至2014年9月入院实习护士)和对照组(2012年9月至2013年9月入院实习护士)，实验组50人，年龄17-21岁，平均年龄为(18．4±0．4)岁;其中中专28人，大专22人;对照组50人，年龄17-20岁，平均年龄为(18．0±0．2)岁;其中中专27人，大专23人。两组在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

(二)方法。

对照组:采用普通的带教管理，入院的实习护士由带教老师进行常规的一些管理，如简单的较少ICU的患者情况、护理中要进行的内容及简单的操作，最后进行考核统计。

实验组:采用护理风险管理进行带教。具体的内容如下:(1)告诉实习护士ICU存在的危险因素。主要从患者及患者家属方面、实习护士管理方面、带教方面以及周围的环境方面对ICU存在的危险因素进行分析，从而找到可能出现的一些危险因素，尽量避免这些因素的发生。(2)具体的风险管理措施。首先，加强入院实习护士的安全教育，对于ICU科室要特别关注安全教育，面对患者的病情，要时刻提高安全意识。主要对病区的各种环境进行了解，对使用的药物要特别清楚，一些仪器的操作使用注意事项等均有安全方面的教育。其次，实行一对一的带教模式，这样就可以让实习护士能更多的学习到知识。带教老师指定实习护士的学习任务，实习1个月后要学到什么病进行考核，要实习护士时刻注意不能放松警惕。对实习护士在学习过程中遇到的问题要及时指出，避免错误再放发生。再次:风险等级的划分，不同等级的风险，护理不同。高度风险的等级实习护士不能操作，必须协助带教老师一起操作;中级等级的风险，在带教老师的协助下进行操作;低级等级的风险，带教老师告诉如何操作后，实习护士可以自己操作。最后，鼓励报告护理带教不良事件［1］。组织实习护士学习和分析不良事件赴学生从“错误”中学习提高对该类事件的认识从而培养和提高实习护士分析问题、解决问题的能力，并从中吸取经验教训［2］。

(三)评价实习护士的水平标准。

所有的实习护士通过带教实习后对护士的技术水平进行考核并对不良事件的发生率进行考核。

(四)统计学方法。

数据分析使用SPSS 17．0统计学软件，计量数据用均数±标准差±s)表示，计数数据进行2检验，计量数据进行t检验，P＜0．05表示差异，有统计学意义。

二、结果

实验组得到的技术考核成绩明显高于对照，差异明显，具有统计学意义(t=3．492，P＜0．05);实验组的实习护士发生不良事件的发生率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义(2=5．693，P＜0．05)。具体如下(见附表)。

三、结论

ICU实习护士带教中进行安全教育是保证不良事件发生的前提，只要告诉实习护士在实习时有哪些安全问题，注意哪些不良事件的问题，就可以使实习护士提高安全意识，在护理实习及正式的工作中能高度的认识到安全的重要性。当前医院出现医患纠纷的事件越来越多，在实习护理中加入安全教育可以大大的提高护士的安全意识，从而减少一些不良事件的发生，从而也会减少医患纠纷的出现。实施带教工作时将ICU护理操作进行风险度的分级，可对带教老师指导实习护士进行不同危险等级操作时起到预警作用，从而减少不良事件的发生［3-4］。对实际中发生的不良事件作为实习护士的教育课本，可以亲身体会到不良事件对患者和医院的影响这样就可以在工作中注意不让不良事件再度发生。对风险管理在ICU实习护士带教中的应用的研究也为医院进行详细的教育提供了一定参考价值。

附表 两组实习护士的技术水平的考核成绩和不良事件发生率的比较［±s，n(%)］

附表 两组实习护士的技术水平的考核成绩和不良事件发生率的比较［±s，n(%)］

注:与对照组比较，*P＜0．05

分组人数技术成绩不良事件发生率实验组5090．3±3．4*7(11．7)*对照组5080．4±2．113(21．7)

本研究对入院的100位实习护士进行了不同带教管理，一组是采用普通的带教管理，一组是采用护理风险管理带教，通过对比两组实习护士的技术考核成绩及不良事件发生情况，通过研究分析可以发现采用护理风险管理带教的管理，在技术考核成绩及不良事件发生情况均比进行常规的带教管理的一组，这也表明进行风险管理可以明显提高实习护士的技术水平还可以减少不良事件的发生率，因此这种风险管理的带教方式很值得推广应用。这样风险管理可以使护士在今后的工作中提高安全意识，对她们的工作是很有意义的学习，要比在学校里学习的知识要多很多，也很有用。

综上所述，在ICU实习护士带教中应用了护理风险管理，明显改善了实习护士的不良事件的发生率，提高了实习护士的安全意识，具有重要的临床意义，值得推广应用。

[1]梁秀．护理风险管理在CIU实习护士带教中的应用［J］．基层医学论坛，2013，17(36):4799-4801．

[2]朱珊珊．风险管理在护理临床带教中的应用［J］．中国当代医药，2013，20(7):136-137．

[3]程彩琴．护理风险管理在ICU护理管理中的应用分析［J］．大家健康，2014，8(19):91．

[4]陈桂莲，向艳芳，刘淼，等．风险管理在ICU护理中应用探讨［J］．中国当代医药，2013，20(14):161-162．