美宝疮疡贴联合康复新液治疗重度压疮效果观察

吕生辉

(海南省中医院外一科，海南 海口 570203)

美宝疮疡贴联合康复新液治疗重度压疮效果观察

吕生辉

(海南省中医院外一科，海南 海口 570203)

目的 观察美宝溃疡贴联合康复新液治疗重度压疮的效果。方法将60例重度压疮患者随机分为两组各30例，治疗组应用美宝溃疡贴联合康复新液治疗，对照组应用美宝湿润烧伤膏外涂后纱布包扎。观察两组患者的治愈率和治愈时间。结果治疗组30例治愈25例，治愈率为83.3%，对照组30例治愈17例，治愈率56.7%，治疗组治愈时间平均为(10±1.96)d，对照组为(26±3.68)d，治疗组的治愈率明显高于对照组，而治愈时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论美宝溃疡贴联合康复新液治疗重度压疮有显著疗效。

压疮；美宝溃疡贴；康复新液

压疮多见于半身不遂、下肢瘫痪、久病重病卧床不起及长时间昏迷的患者，尤其是伴有消渴病者。其好发于骶尾部、髋部、足跟部、脊背部等易受压部位。轻者经护理治疗可以痊愈，重者局部溃烂，渗流脓水，经久不愈，医疗护理费用花费巨大，医生及患者都不胜烦扰。我院外科根据创面湿性愈合理论结合中医外科局部辩证论治理论，采用美宝疮疡贴联合康复新液治疗重度压疮，疗效较好，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年12月在我院外一科住院治疗的60例压疮患者。(1)入选标准：①Ⅱ度及以上褥疮患者；②血清白蛋白(ALB)＞35 g/L；③年龄小于90岁；④血糖控制良好。(2)剔除标准：①恶性肿瘤晚期患者；②多脏器功能衰竭患者；③严重营养障碍患者。60例患者中脑中风后遗症24例，下肢瘫痪10例，老年性痴呆6例，2型糖尿病20例。将60例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。两组患者的年龄、性别、褥疮严重程度和营养状态比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予营养支持等对症治疗，合并感染者行脓液分泌物培养，根据细菌培养结果予相应的抗感染治疗。护理上均给予翻身，每2 h 1次，卧气垫床和局部垫气圈。局部治疗则用碘伏消毒创面周围皮肤，生理盐水清洗创面后，清除脓性分泌物，局部腐烂坏死组织用剪刀剪除，然后用3%过氧化氢溶液清洁创面和脓腔，再用生理盐水洗净。治疗组接着用康复新液清洗疮面3次，再用美宝溃疡贴紧密封闭创面，形成密闭空间。每天换药1次。对照组用美宝湿润烧伤膏均匀涂擦创面后，用无菌纱布和棉垫包扎。

1.3 观察指标 在褥疮开始治疗前及洽疗后每天观察记录每个褥疮的疮面范围大小、深浅程度、分泌物多少以及肉芽组织生长情况。

1.4 疗效判断标准 (1)疗效判定：依据《中医病证诊断疗效标准》判定[1]。治愈：压疮疮面结痂愈合；有效：压疮疮面缩小，肉芽新鲜生长；无效：压疮疮面增大，溃疡不止。(2)愈合时间：从开始用药到压疮创面结痂愈合的时间。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。组间治愈率比较采用χ2检验，治愈时间为计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组30例治愈25例，治愈率为83.3%，对照组30例治愈17例，治愈率为56.7%，差异有统计学意义(χ2=5.08，P＜0.05)，见表1。治疗组治愈时间平均为(10±1.96)d，对照组治愈时间平均为(26±3.68)d，差异具有统计学意义(t=17.87，P＜0.05)。

表1 两组患者的治疗效果比较（例）

3 讨论

自1962年Winter[2]提出湿润环境有利于创面愈合，由此产生一种全新的湿性伤口愈合理论。1986年Cherry等通过研究发现，密闭、低氧环境下的创面其血管增生程度优于单纯使用干纱布敷料的创面。更有研究发现上皮细胞无法移行于干燥结痂的细胞层，而再向痂皮下的湿润床游移[4]。因此，压疮创面必须在湿润的环境下才能较快愈合。

以湿性疗法为应用基础，市场上推出了一系列此类伤口敷料，比较著名的有施贵宝、3M敷料等，但其均价格较高，限制了其在国内市场的发展。中医药在治疗慢性疮疡方面历史悠久，并积累了较多经验，产生了许多疗效较好的药膏，如象皮生肌膏、湿润烧伤膏等，正是因为其符合湿润疗法的理论，临床效果较佳，但其缺点是覆盖创面后，影响了上皮组织的生长和创面的观察。

新型密闭性敷料利用相对密闭和保湿原理，形成创面低氧或相对缺氧的微酸环境，可抑制伤口细菌的生长、促进成纤维细胞的生长、刺激毛细血管增生，促进创面愈合[5]。

美宝溃疡贴的出现弥补了中医药密闭性敷料缺乏的缺点，成本远较进口敷料低，且具有清热解毒、活血祛瘀、去腐生肌的作用。康复新液具有通利血脉，养阴生肌的功效，溶剂的特点又不会阻碍上皮组织的生长。现代研究证实，康复新液通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的，使局部炎症反应减轻，渗出减少，从而促进疮面愈合[6]。其具有对皮肤的刺激性小、渗透力强的特点。

本试验根据康复新液作用部位在溃疡面，美宝溃疡贴为溃疡的愈合创造一个相对有利的环境的不同药理特点，二者结合，对久不愈合的创面起到相辅相成的治疗效果。从临床试验结果来看也证明了其临床有效性，因此，值得临床推广使用。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:201-202.

[2]Winter GD.Formation of the scab and the rate of epithelialization of superficial wounds in the skin of the young domestic pig[J].Nature,1962,193:293-294.

[3]Knighton DR,Silver IA,Hunt TK.Regulation of wound healing angio-genesis:effect of oxygen gradients and inspired oxygen concentration[J].Surgery,1981,90(2):262-270.

[4]贺润莲,张晓芬,张 蓉,等.护士对湿性愈合治疗压疮认知度的调查[J].护理研究,2008,22(10):2566-2567.

[5]李 晶,薛 斌.新型医用敷料的分类及特点[J].中国组织工程研究,2013,17(12):2225-2232.

[6]肖小芹,汪世平,徐绍锐,等.美洲大蠊提取物抗炎、镇痛作用的实验研究[J].中国病原生物学杂志,2007,2(2):140-143.

R632.1

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1003—6350（2015）08—1219—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.08.0437

2014-10-11)

吕生辉。E-mail：18976714036@163.com