奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效研究

张继英，刘英丽

(1.杭州美中宜和妇儿医院，浙江 杭州 310012;2.上海交通大学医学院附属第三人民医院，上海 201900)

奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效研究

张继英1，刘英丽2*

(1.杭州美中宜和妇儿医院，浙江 杭州 310012;2.上海交通大学医学院附属第三人民医院，上海 201900)

目的:观察新生儿应激性溃疡采用奥美拉唑治疗的临床疗效。方法:选取于本院就诊的72例新生儿应激性溃疡患儿作为研究对象，根据不同治疗方法进行分组，应用常规综合治疗的患儿作为对照组(36例)，基于常规综合治疗之上予以奥美拉唑治疗的患儿作为观察组(36例)，观察患儿不良反应及症状改善情况，对两组临床治疗效果进行比较。结果:观察组与对照组患儿均无不良反应发生，观察组临床治疗总有效率(88.9%)及症状缓解消失时间均明显优于对照组(P＜0.05)。结论:奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡效果显著，可迅速缓解消除患儿临床症状，具有较高安全性。

新生儿;应激性溃疡;奥美拉唑

应激性溃疡主要是指在人体重要脏器功能受损状态下，所发生的急性胃粘膜病变，患者多伴有胃粘膜充血、溃疡形成等临床表现，为新生儿重症监护室中较为多见的危重患儿并发症，不仅可造成患儿胃肠功能紊乱，严重者可导致患儿多器官功能衰竭，为其重要始发或启动因素。报道显示［1］，新生儿应激性溃疡发生率不断增长，特别是早产儿应激性溃疡患儿，其患病率较高，且多并发生于感染、重度窒息及缺氧缺血性脑病等状态下。为防止新生儿溃疡恶化，促使患儿病情恢复，本文对2014年收治的新生儿溃疡患儿采用了奥美拉唑治疗，疗效满意，现报道如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

2014年1月至12月期间于本院就诊的72例新生儿应激性溃疡患儿根据不同的治疗方法分为观察组(32例)与对照组(32例)，40例为男性患儿，32例为女性患儿，年龄为1d至7d，平均日龄为(4.9±0.3)d，体重为2.6kg至4.4kg，平均体重为(3.7±0.4)kg，其中，4例合并新生儿缺氧缺血性脑病，3例合并新生儿呼吸窘迫综合症征，比较患儿日龄、体重计性别等资料均为P＞0.05无统计学意义，具可比性。

(二)方法。

对照组患儿予以常规综合治疗。在新生儿应激性溃疡患儿入院后，立即予以禁食处理并放置于适中温度环境，比如置于新生儿暖箱之内，暖箱温度调整至33℃至35℃。清除新生儿患儿口腔与鼻腔内的分泌物，比如使用吸痰器进行吸除，在吸尽分泌物之后立即安置胃管，使用1%碳酸氢钠溶液进行洗胃，在洗胃时，应选择适宜新生儿患儿的胃管，比如使用软硬适中的硅塑合成管，在完成洗胃后保留胃管并做好胃管内药物注射准备。予以患儿原发疾病的治疗、静脉注射止血药物与维生素K1等药物，在必要的情况下进行输血。

观察组基于常规综合治疗之上予以患儿奥美拉唑治疗，将奥美拉唑融入生理盐水之内行胃内注射，奥美拉唑每次的使用剂量为0.7mg/kg，生理盐水使用量为2mL，每天注射1次，连续治疗5d。至新生儿患儿胃内回抽无鲜红色液体，或者无咖啡样液体后连续服用1d。

(三)观察指标。

观察新生儿患儿的临床疗效、不良反应及临床症状体征改变等情况，不良反应包括血常规、肝肾功能损害等方面，临床症状体征包括肌张力、神经反射、意识、胃肠功能及循环不良等方面。

(四)判定标准。

临床疗效分为显效、有效和无效，总有效率=显效率+好转率。其中，患儿用药48h后胃管无鲜红色液体或咖啡样液体、出血停止、无继续出血现象、大便逐渐转色或24h以上五大便则判定为显效;患儿用药72h之内停止出血则判定为有效;患儿用药72h后胃管可见咖啡样液体，或者患儿为黑便则判定为无线。患儿大便转黄且大便隐血试验为阴性则为停止出血。

(五)统计学方法。

采用SPSS 17.0处理，x2检验计数资料率(%)、t检验计量资料(均值±标准差)为P＜0.05则具有统计学意义。

二、结 果

(一)新生儿患儿临床疗效及不良反应发生情况。

观察组与对照组患儿经治疗均无血常规、肝肾功能损害等明显不良反应发生。两组新生儿应激性溃疡患儿临床治疗效果对比观察组疗效总有效率明显更高，组间疗效差异显著P＜0.05具有统计学意义(见表1)。

(二)新生儿患儿临床症状体征改善对比情况。

两组新生儿应激性溃疡患儿各项临床症状体征改善时间相较观察组明显更佳，组间临床症状体征改善时间差异显著P＜0.05，具有统计学意义(见表2)。

表1 两组新生儿应激性溃疡患儿疗效比较［n(%)］

表2 两组新生儿应激性溃疡患儿临床症状体征改善情况对比(d)

三、讨 论

报道显示，近年来新生儿应激性溃疡患儿例数不断增加，其发生率与新生儿患儿病变的严重程度密切相关，患儿病情越重则应激性溃疡发生率越高，临床治疗新生儿应激性溃疡的关键在于抑制胃酸分泌，在胃酸pH值超过3.5时，则可有效减少消化道出血，对应激性溃疡具有较好的止血效果。

本组研究中，对观察组新生儿应激性溃疡患儿采用了奥美拉唑治疗，结果显示，两组患儿的血常规及肝肾功能均无损害，患儿经治疗均无明显不良反应，其中，观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，观察组患儿的意识、神经反射及肌张力的恢复时间显著短于对照组，且观察组胃肠功能紊乱及循环不良的消失时间更为迅速(P＜0.05)，说明采用奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡可快速改善患儿临床症状及体征，其止血效果显著，且具有较高安全性，与武爱红等报道结果相符［2］。分析认为，其与奥美拉唑具有较强的胃酸分泌抑制作用具有相关性。奥美拉唑通过质子泵的影响，有效抑制壁细胞分泌H+，进而有效提高胃液pH值，获得较好止血效果。提示，奥美拉唑为疗效较强的抑酸剂，为有效治疗新生儿应激性溃疡的针对性药物之一，其不仅具有较强的胃酸分泌抑制功效，同时可选择性作用于胃粘膜壁细胞，具有起效快、增加胃粘膜血流量及非竞争性抑制组胺等所致胃酸分泌等作用，可有效发挥较好的间接止血作用。

综上所述，奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡操作简单且效果显著，其可迅速缓解患儿临床症状及体征，具有迅速止血、安全性高等优势，值得临床应用推广。

［1］肖小兵.奥美拉唑联合维生素K1、止血敏治疗新生儿应激性溃疡并出血的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2013(7):214-216.

［2］武爱红.新生儿应激性溃疡出血的诊治体会［J］.中国药物与临床，2010，10(5):560-561.

R632.1

A

1002-1701(2015)05-0136-02

2015-02

张继英，女，本科，中级职称，研究方向:新生儿临床。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.073