中药辨证联合西医治疗措施治疗43例急性心肌梗死患者中的应用效果研究

杨 剑，徐新亚

(1.杭钢医院，浙江 杭州 310022;2.杭州市中医院，浙江 杭州 310000)

中药辨证联合西医治疗措施治疗43例急性心肌梗死患者中的应用效果研究

杨 剑1，徐新亚2

(1.杭钢医院，浙江 杭州 310022;2.杭州市中医院，浙江 杭州 310000)

目的:中药辨证联合西医治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法:将2013年12月-2014年5月收治的43例接受中西医联合治疗的AMI患者设为试验组研究对象，再选择同期43例只接受西医治疗的AMI患者设为对照组研究对象，比较两组的疗效。结果:试验组的疗效较对照组存在显著的优势(P＜0.05)。结论:中西医联合法治疗AMI较单一采用西医治疗具有更确切的效果，值得临床考虑应用。

急性心肌梗死;中西医结合;疗效观察

急性心肌梗死(AMI)是中老年群体中发病率相对较高的心血管疾病，具有较高的死亡率。及时的救治是提高存活率的关键，近年来，临床对治疗AMI的办法进行了不断的探索、研究，发现中医辨证联合西医疗法在治疗中具有较好的疗效。本组研究对我院2013年12月-2014年5月收治的43例AMI患者实施了中医辨证联合西医治疗，疗效确切，现作总结如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

以2013年12月-2014年5月接收了43例AMI患者为试验组研究对象。男29例，女14例，年龄49-77(56.65± 7.11)岁，其中12例前壁心肌梗死，11例前间壁心肌梗死，9例前侧壁心肌梗死，11例下壁心肌梗死。7例合并低血压，12例伴心功能不全，5例伴心律失常，3例休克。再选择同期在我院接受常规西医治疗的43例患者作为对照组研究对象。男32例，女11例，年龄48-76(58.02±7.07)岁;其中15例前壁心肌梗死，9例前间壁心肌梗死，6例前侧壁心肌梗死，13例下壁心肌梗死。9例合并低血压，6例伴心功能不全，4例伴心律失常，3例休克。两组病患的年龄分布、性别构成、梗死部位等基础资料的比较差异不显著，P＞0.05。

(二)方法。

两组患者入院后，都给予常规的处理，包括吸氧、止痛、镇静、抗凝、减少心肌耗氧量等措施，此外，建立静脉通道，给予尿激酶进行治疗，如患者出现心源性休克，则加给多巴胺治疗。尿激酶的具体用法是:(1)将150万IU的尿激酶溶解于10ml的生理盐水，再加入5%的10ml葡萄糖溶液中，在半个小时内静滴完毕;(2)使用尿激酶之前，先给予阿司匹林30mg口服，共用药3d，1次/d;(3)尿激酶静滴结束的12h后，给予7500U肝素皮下注射，每隔12h1次，持续治疗5d。试验组实施上述治疗后，增加参麦注射液静滴，1次/d，以14d为1个疗程。

(三)观察指标。

(1)通过观察患者胸痛情况判断治疗显效程度;(2)治疗21d后，给予超声心电图检查，主要观察左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)等指标;(3)比较两组患者治疗后不良反应情况。

(四)效果评估标准［1］。

显效:心绞痛、休克、心功能不全等症状及血压异常、发热等体征消退，心功能改善2级以上，心电图ST段、心肌酶检查结果恢复正常;

有效:心绞痛、休克、心功能不全等症状及血压异常、发热等体征有明显的改善，心功能改善1级，心电图ST段、心肌酶恢复正常的时间较长。

无效:症状及体征无任何改善，甚至加重，心功能无提高或降低。

(五)统计学分析。

采用SPSS 13.0软件包进行统计学处理，采用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)两组治疗显效情况。

试验组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组疗效对照

(二)两组左室功能指标变化。

两组患者治疗后的左室功能指标比较如下所示，差异均存在统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

表2 2组左室功能指标对照

(三)两组不良药物反应。

治疗过程中，两组均未出现明显不良反应。

三、讨 论

冠状动脉出现突发性、持续的缺血、缺氧而引起的心肌坏死即是急性心肌梗死，该病好发于中老年人，具体发病急、进展快、死亡率高等特点，给予及时的救治，可提高患者的生存率。内科药物治疗是一般疗法，尿激酶是常规用药，具有抗凝、溶解血栓的功效，通过改善心肌缺血、缺氧，缓解心绞痛、低血压、休克等临床症状，从而达到治疗目的。肝素也具备抗凝血效果，能够预防血栓形成。通常低分子肝素稳定性更好，联合阿司匹林使用时，二者起到较好的协同作用，较大程度缓解了急性心肌缺血症状［2］。在中医理论中，心肌梗死在“厥心痛”、“卒心痛”的范畴内，属为本虚标实之证，本虚即为气(阳)虚、阴虚，标实为痰浊、瘀血、气滞、寒凝［3］。主要因日常饮食不节、寒邪入侵、老弱体虚或情志不调造成，中医主张通过益气活血、祛痰化浊、宣痹通阳等办法，祛除患者体内痰浊、血脉瘀毒，益气养血，达到治标治本的目的。本研究中，给予试验组患者参麦注射液与西医常规治疗，总有效率高达93.02%，显著高于单用西医疗法的对照组(P＜0.05);治疗后的超声心电图检查结果显示，试验组患者的各项左室功能指标改善程度均优于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。这表明，西医常规疗法联合中医辨证治疗法，较单一采用西医疗法对AMI起到更确切的效果，且无明显不良反应，安全性高，值得临床考虑应用。

［1］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病学杂志编辑部委员会，中国循环杂志编辑部委员会.AMI诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2001，29(l2:)710-725.

［2］高 怡.中西医结合治疗AMI例疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11(23):275-276.

［3］郑善国，吴 丹，石 硕.中西医结合治疗AMI62例疗效观察［J］.中国医药指南，2009，7(23):116-118.

R542.22

A

1002-1701(2015)05-0141-02

2014-09

杨 剑，男，本科，主治医师，研究方向:心血管内科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.076