超声弹力成像对乳腺疾病的诊断价值

宋燕 辽宁省朝阳市中心医院超声科 （朝阳 122000）

乳腺癌属于妇女最为常见的恶性肿瘤的范畴[1]。据相关统计显示，最近几年来，乳腺癌的发病率呈现着逐年上升的显著态势[2]。对乳腺癌患者的早期诊断是指导其治疗的主要依据，同样也是提高治疗效果，延长患者生存时间的前提。同时有部分文献提示，在乳腺癌患者的发病状况统计中，其中浸润性导管癌占据46%左右[3～4]，因此，研究乳腺疾病的有效诊断方案对其治疗方案的制定有十分重要的指导意义。基于此，本研究对我院近年来收治的408 例乳腺疾病患者进行了超声影像学分析，现整理阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月到2014 年2 月于我院接受治疗的408 例早期乳腺癌浸润性导管癌患者作为研究对象。所有患者均为女性。年龄区间在23 到70 岁之间，平均年龄为（41.2±0.6）岁。同时选取100 例良性乳腺导管癌患者作为对照组。所有纳入研究的患者均经手术及病理证实为乳腺癌。

1.2 一般方法

仪器：选用Aloka prosund F75 超声检查仪器对所有患者进行诊断检查，设定超声检测探头频率为8 到14MHz。方法：取患者平卧体位，保持其双侧上肢关节屈伸角度为90°，自然放置于头部两端部分，确保患者胸部及腋窝暴露的充分性。选用直接检查方案。以其乳头作为中心，向其胸部四周进行多角度、多象限、多切面扫查，观察肿瘤的大小，形态是否规则，边缘有无毛刺，内部回声，微钙化灶等特征，同时，选用超声检测仪观察患者乳腺肿块病灶部分的血流分布情况，同时测定血流的阻力指数及峰值流速。

1.3 血流分级标准[5]

0 级：患者病灶内部未见任何血流信号；I 级：患者病灶内部可见少量血流，呈点状，管径小于1 毫米；Ⅱ级：患者病灶内部有中量血流，可见清晰主流血管，长度为肿块直径的1/2，或可见几条明显小血管；Ⅲ级：患者病灶内部血流比较丰富，可见超过4 条的血流信号，或呈网状分布。

1.4 统计学方法

选用统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料选用构成比（%）表示，组间对比进行x2检验；计量资料选用（x±s）表示，组间对比进行t 检验，以P<0.05 时为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 良性对照组与乳腺癌浸润性导管癌患者血流信号分级比较

乳腺癌浸润导管癌患者血流信号强度显著高于良性对照组患者，P<0.05，且乳腺癌浸润性导管癌患者血流速度快于良性对照组患者，其阻力指数高于对照组，P ＜0.05，如表1 所示。

表1. 良性对照组与乳腺癌浸润性导管癌患者血流信号分级比较[n/%，(x±s)]

表2. 良性对照组与乳腺癌浸润性导管癌患者超声图像特征比较（%）

2.2 良性对照组与乳腺癌浸润性导管癌患者超声图像特征比较

乳腺癌浸润性导管癌患者超声图像多表现为边缘形态不规则，后方回声无衰减，侧壁有明显声影，微小钙化灶清晰，且图像纵横比多大于1，如表2 所示。

3.讨论

近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。目前，该疾病的诱发机制尚未明确，有学者指出，可能与遗传因素、激素水平、长期辐射等存在一定的关系[3]。目前，传统上主要以彩色多普勒超声诊断为主，该诊断方式能够清楚地观察到肿瘤的位置、回声、血流运行情况等，然而受到分辨率低的影响，对直径较小的肿块诊出率相对较低，会增加疾病的误诊或漏诊的几率。

超声弹力成像检查在乳腺实性肿块检测中有其显著的优势，主要包括定位准确、操作简便、快速、准确等，且并不会受到肿瘤腺体大小的限制与影响，能够较为清晰地观察患者乳腺病灶的特征与结构，包括边缘特征及回声等。乳腺癌浸润性导管癌主要是由癌细胞穿破人体腺泡或导管部分的基底黏膜，侵入间质所引起的。其在人体乳腺肿块内形成硬块，在早期主要呈树根状生长，由于病灶部分释放出较多的溶酶体，进而促使其呈现浸润性生长态势。

通常来说，恶性肿瘤后方回声特征多表现为衰减，这与细胞在恶变过程中产生的胶原纤维组织成分的多少有关。若癌组织出血或坏死，液化形成无回声时，后方回声可增强。在本组研究中，乳腺癌浸润导管癌患者血流信号强度显著高于良心对照组患者，P<0.05，且乳腺癌浸润性导管癌患者血流速度快于良性对照组患者，其阻力指数高于对照组，P<0.05，乳腺癌浸润性导管癌患者超声图像多表现为边缘形态不规则，后方回声无衰退，侧壁有明显声影，微小钙化灶清晰，且图像纵横比多大于1，与早期研究报告结果类似[6]。原因可能与早期乳腺癌浸润性导管癌患者体内肿瘤细胞呈现弥漫性扩散相关。在本组研究中，患者肿块血流分级主要在Ⅱ级与Ⅲ级，且Ⅱ级较之Ⅲ级而言稍多，可能主要与患者肿瘤分化程度相关。乳腺癌浸润性导管癌患者在早期进展阶段，血管分泌较为频繁，生成相关因子，导致营养血管畸变现象的产生，导致新生血管分支变小，且血液流向表现崎岖的特征[7]。由此可知，在对血流信号进行判定时，还需结合血管阻力指数及血流峰值等指标。

总之，应用超声弹力成像检测，结合患者血流动力学特征与图像表现进行判定与诊断，对早期乳腺癌浸润性导管癌的诊断具有十分重要的意义。

[1] 庄丽,邵红.超声弹力成像对59 例早期乳腺癌的诊断价值[J].兵团医学,2013,04:14-15.

[2] 余健彬,施国颖,汪建军.超声造影微血管成像与超声弹力成像对乳腺癌的诊断价值[J].江西医药,2013,12:1281-1282.

[3] 冯智远,汪奠亚,张慧,等.超声弹力成像对早期乳腺癌的诊断价值[J]. 实用医技杂志,2014,04:377-378.

[4] 瞿国萍,孙健,纪宗萍,等.高频及彩色多普勒超声对早期乳腺癌诊断价值分析[J].实用医学影像杂志,2010,02:122-124.

[5] 袁筱.超声弹力成像对乳腺癌的诊断价值[J].航空航天医学杂志,2013,08:955-956.

[6] Orlandi RR, Kenndy DW. Revision endoscopic frontal sinus surgery. Otolaryngol. Clin North Am. 2011, 34(1):77-90.

[7] Stammberger HR.“Uncapping the Egg”, The Endoscopic Approachto Frontal Recess and Sinuss. D-78713 Schramberg, Germany, 2010:11（12）7-15.