按摩椅改善睡眠质量的作用研究

傅姗 赵滢 陈熙 浙江温州医科大学体育科学学院 （温州 325035）

0.前言

睡眠质量与人的身心健康密切相关，它对机体内分泌及代谢的调节起着重要作用，具有免疫防御、神经元解毒、巩固学习记忆、能量保存等功能[1]。按摩治疗作为传统医学的一部分正流行起来，被证实能有效地减轻疼痛、缓解压力、提高睡眠质量、增强免疫力等[2]。但按摩师水平参差不齐，优秀的按摩师数量有限，且人工按摩人力成本较高。随着社会经济水平以及消费能力的提升，按摩椅的销量也在逐年增加。按摩椅除了具备一般休闲椅的功能外,还具有独特的机械按摩功能,这在一定程度上增加了座椅的舒适性[3]，同时按摩椅采用的机械按摩方式在一定程度上具有模拟人工按摩的效果，可以在节省人力成本的同时缓解机体的疲劳状态。而使用按摩椅是否具有改善睡眠作用还未有相关研究，因此，本研究通过主观评价-匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和客观评价-多导睡眠监测(PSG)结合综合评价睡眠质量，研究长期规律地使用按摩椅对睡眠障碍患者的积极影响。

1.研究方法

1 研究对象与方法

1.1 研究对象：面向18～50 岁的人群约2500 人发放匹兹堡睡眠质量指数调查问卷，符合以下入选标准的筛选出30 名作为受试对象：

①自愿参加本实验，并签署知情同意书。

②符合ICSD《睡眠障碍国际分类》的关于原发性失眠症（心理生理性失眠）的最低诊断标准。

③匹兹堡睡眠质量指数7 个因子成分的累积分>7 分。

④1 个月<病程≤12 个月。

将研究对象随机分为2 组，对照组15 名，按摩椅组15 名。

1.2 研究设备

（1）按摩椅：艾力斯特SL-A50 按摩椅。

（2）多导睡眠图监测(PSG) ：飞利浦伟康Alice 5 型。

1.3 实验方案

所有入选本次研究的志愿者分别入住睡眠中心，经多导睡眠仪监测睡眠一晚，对其睡眠质量进行评价。之后对按摩椅组志愿者进行为期1 月，每天1h 的按摩椅按摩干预，每次干预安排在晚上8 点～9 点；对照组在按摩椅上静坐60min，不启动按摩椅，一月后再次分别填写PSQI 量表及使用多导睡眠仪评价其睡眠质量。

表1. 研究对象基本情况

匹兹堡睡眠质量指数调查（PSQI）：由23 个条目构成，可划分为7 个成份， 包括：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等，按0、1、2、3 计分。累积各成份为PSQI 总分.总分越高示睡眠质量越差。并通过以下四条评价疗效：

①痊愈：治疗1 月末 PSQI 总分减分率≥75%

②显效：治疗1 月末PSQI 总分减分率≥50%

③进步：治疗1 月末PSQI 总分减分率≥25%

④无效：治疗1 月末PSQI 总分减分率<25%

多导睡眠图监测(PSG)：要求无干扰、安静、舒适，室温18～25˚C，遮光的睡眠实验室内单独进行。全部受试者在监测日晚8 点开始进行多导睡眠监测。受试者按日常习惯作息，导联包括：(F4-M1、C4-M1、02-M1、F3-M2、C3-M2、O1-M2)，睡眠分期依据美国睡眠医学会睡眠及相关事件评分标准(2007 年)。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0 统计软件进行分析，采用“均数±标准差”表示。组间比较采用独立样本T 检验，组内前后比较采用配对T 检验，治愈率的比较采用卡方检验。以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2.研究结果

2.1 匹兹堡睡眠质量指数调查问卷总分及各因子得分

如表2 所示，按摩椅组实验前后受试者匹兹堡睡眠质量指数总分及睡眠时间，睡眠效率，日间功能，与实验前相比分数下降，且有显著差异（P<0.01），与对照组相比分数也显著下降（P <0.01）；按摩椅组其余各因子睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物与实验前及对照组相比分数亦有下降，具有统计学差异（P <0.05）。实验前按摩椅组与对照组及对照组实验前后匹兹堡睡眠质量指数调查问卷总分及各因子得分均无统计学意义的变化（P >0.05）。

表2. 实验前后匹兹堡睡眠质量指数调查问卷总分及各因子得分

表1-4 实验前后多导睡眠监测（PSG）各项项指标

图1. 按摩椅组匹兹堡睡眠质量指数综合疗效

2.2 匹兹堡睡眠质量指数综合疗效

如图1 所示，按摩椅组痊愈(26.67%)、显效(20%)、进步(40%)、无效(13.33%)，疗效显著高于对照组，对照组的痊愈(0.00%)、显效(20%)、进步(13.33%)、无效(66.67%)。另外，按摩椅按摩干预起改善睡眠效果的占86.67%，高于对照组的33.33%（P<0.01）。

2.3 多导睡眠监测指标

如表1-4 所示，按摩椅组实验后睡眠总时间、睡眠效率、睡眠期维持率以及REM 周期数与实验前相比均有升高，与对照组亦有升高，且具有统计学差异（P<0.05）；而按摩椅组实验后入睡后觉醒时间、醒觉次数、N2、微觉醒总次数均低于实验前及对照组，且有统计学差异（P<0.05）；其他监测指标实验前后相比，与对照组相比均无统计学差异；对照组实验前后也无统计学差异。

3.讨论

匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)是Buysse 等在1989 年在综括前人文献和有关测试工具的基础上研制，用于全面、客观地评价调查对象的睡眠质量。较多的研究表明PSQI 有较好的信度和效度[4]。刘贤臣等研究发现当总分临界值设为7 分时，PSQI 量表在敏感度和特异度都较高，分别为98.3% 和90.3%,对失眠症，或者伴有睡眠质量问题的疾病如抑郁症、焦虑症、神经衰弱等均有一定的辅助诊断价值[6]。本次研究结果显示，通过为期1 月的1h/d 的按摩椅干预，有睡眠障碍的受试者在PSQI 总分及睡眠质量，入睡时间，睡眠时间，睡眠效率，催眠药物，日间功能等各项指标分数中都有显著的降低，提示长期有规律的按摩椅按摩能够有效的改善有睡眠障碍者的睡眠质量。另外，匹兹堡睡眠质量的综合疗效更是充分体现了这一点，其中按摩椅组受试者在接受按摩干预后，痊愈、显效、进步的百分比均高于对照组，而无效的人数则小于对照组。这些都提示了按摩椅按摩可以具有良好的改善睡眠的作用。

但PSQI 量表评价属于主观评价。 而多导睡眠监测（PSG）是通过同步监测躯体的多种生物电活动和生理活动的一种技术，用于诊断睡眠疾患。多导睡眠图需同步记录脑电（electroencephalogram，EEG）、 眼动 图（electrooculogram，EOG）、 肌 电 图（electromyogram，EMG）、鼾声强度、体位、呼吸、心电图等多种生理指标，其中前三项是判断觉醒、睡眠并进行睡眠分期所必须的。是一种较为客观的评价睡眠质量的手段，可帮助了解睡眠的真实情况,评估失眠程度，确定失眠类型,对选择治疗方法有指导作用[7]。本次研究PSG 的结果显示，经按摩椅4 周有规律按摩后，受试者的睡眠总时间、睡眠效率、睡眠期维持率以及REM周期数与实验前相比均有升高，而入睡后觉醒时间、醒觉次数、N2、微觉醒总次数与实验前相比均有降低，这从客观指标上证实按摩椅按摩干预具有良好的改善睡眠质量的作用。

按摩可促进血液循环，疏通经络。曾慧等通过实验研究证实穴位按摩可改善睡眠质量[8]。何育风等对失眠患者给予推拿按摩，睡眠质量得到改善，有效率为83.67%[9]。足底穴位按摩能够消除疲劳镇静安眠，该方法可能是通过加速血液循环，清除代谢产物，改善组织缺氧状态，增加组织细胞活动代谢，缓解肌肉紧张，来达到提高睡眠质量的作用[10]。而本次研究采用按摩椅对有睡眠障碍的人群在睡前进行按摩干预，仪器可以从脚底到小腿、大腿、手臂、腰背部、肩颈部均给予按摩，且按摩力度可调，在节省人力的同时可以达到全身按摩的作用，而研究结果也从主观和客观上提示了可以有效改善睡眠障碍者的睡眠质量。

本次实验使用市面上销量较高的高档消费级按摩椅艾利斯特SL-A50，考虑不同的品牌在改善睡眠质量上是否具有差异性也值得更进一步的研究。

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[10] 沈桂杰 苏秀丽 王玉东.足底按摩为主治疗失眠症86 例疗效观察.中国中医药科技2010,17(3)：216.