“医学继续教育”答题

“医学继续教育”答题

编者按：为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室（邮编200041），或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话（包括手机）。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20日各发5分。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海医药杂志网上论坛（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。

全科医疗试题（四）

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

1 14岁初中二年级女学生，Graves病，治疗宜选用

A.131I治疗；B.抗甲状腺药物；C.镇静剂；D.立即手术治疗；E.鼓励多食海带

2 下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准

A.颜面红斑，非畸形关节炎；B.多发性浆膜炎；C.肾脏病变—蛋白尿；D.抗双链；DNA抗体阳性；E.血沉增快

3 男，56岁．劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ 、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物

A.β受体阻滞剂；B.开博通（卡托普利）；C.硝酸甘油；D.硝苯地平；E.丹参制剂

4 溃疡性结肠炎治疗首选药物是

A.甲硝唑；B.阿莫西林；C.强的松；D.柳氮磺胺吡啶；E.环磷酰胺

5 慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15 ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物

A.双氢克尿噻；B.甘露醇；C.呋塞米；D.氨苯蝶啶；E.利尿合剂

6 支气管扩张症最有意义的体征是

A.贫血；B.杵状指；C.消瘦；D.固定的局限性湿啰音；E.多变的哮鸣音

7 肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

A.短期出现肝脏迅速增大；B.持续性肝区疼痛；C.无其他原因可解释的发热；D.虽经积极治疗而病情迅速恶化；E.腹水由漏出液转为渗出液

8 急性白血病诊断必须具备

A.发热、贫血及出血；B.白细胞计数显著增高；C.胸骨压痛伴肝脾增大；D.骨髓增生极度活跃；E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

9 肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为

A.＜500 ml；B.500～1 000 ml；C.1 000～1 500 ml；D.1 500～2 000 ml；E.2 000～2 500 ml

10 男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165 cm，体重66 kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0 mmo1/L(90～108 mg/D1)，餐后血糖10.0～13.0 mmo1/L(180～234 mg/D1)，拟加用

A.双胍类降血糖药；B.磺脲类降糖药；C.α-葡萄糖苷酶抑制剂；D.短效胰岛素；E.中效胰岛素

11 慢粒最突出的体征为

A.贫血貌；B.浅表淋巴结肿大；C.皮肤淤斑；D.脾肿大；E.绿色瘤

12 交叉性感觉障碍病变部位在

A.脊髓；B.脑干；C.丘脑；D.内囊；E.皮质

13 一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在

A.同侧视神经；B.对侧视神经；C.同侧交感神经；D.对侧动眼神经；E.同侧动眼神经

14 下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

A.心电图变化；B.疼痛部位；C.疼痛性质；D.有无发热；E.有无心率增快

15 为急性坏死性胰腺炎特点的是

A.上腹部持续性刀割样疼痛；B.恶心、呕吐；C.黄疸；D.中等程度发热；E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色

16 特发性血小板减少性紫癜治疗首选

A.长春新碱静脉滴注；B.脾切除；C.输浓缩血小板；D.肾上腺糖皮质激素；E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白

17 男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3 cm，脾肋下8 cm，化验血红蛋白85 g/L，白细胞100×109/L ；骨髓象：原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确治疗应为

A. DA方案；B. CHOP方案；C.VP方案；D.羟基脲；E.脾切除

18 慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A.呼吸性酸中毒；B.呼吸性碱中毒；C.代谢性酸中毒；D.代谢性碱中毒；E.呼吸性酸中毒＋呼吸性碱中毒

19 对脑干损害有定位意义的体征是

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；B.构音不清，吞咽困难；C.双颞侧偏盲；D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫；E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

20 确诊慢性胃炎的主要依据是

A.年龄；B.X线钡餐检查；C.大便潜血试验；D.Hp检查；E.胃镜及胃黏膜活检

21 女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链；DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A.非甾体抗炎药；B.糖皮质激素；C.免疫抑制剂；D.抗生素；E.柳氮磺胺吡啶

22 男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3/12.6 kPa(160/95 mmHg)，Hb 85 g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN 10 mmol/L，Cr 220 mmol/L。对该患者不宜于采取

A.低蛋白饮食；B.高蛋白饮食；C.低钠饮食；D.根据尿量多少适当限水；E.低磷饮食

23 一氧化碳中毒时最先受累的器官是

A.肺；B.脑；C.肾；D.肝；E.胃肠

24 男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素；B.两种有效抗生素；C.胃黏膜保护剂；D.促胃动力剂；E.解痉剂

25 目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射；B.造血干细胞移植；C.输血；D.中医补肾疗法；E.雄激素

26 男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音．心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：

A.上呼吸道感染；B. 支气管哮喘；C.慢性支气管炎喘息型；D.病毒性心肌炎；E.急性支气管炎

27 女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500 ml/d。下列体征应特别注意

A.蜘蛛痣及肝掌；B.腹壁静脉曲张；C.脾肿大；D.腹部移动性浊音；E.全腹压痛及反跳痛

28 心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

A.有效循环血容量增加；B.心律失常；C.过度劳累或情绪激动；D.严重贫血或大出血；E.感染

29 女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A.初发型心绞痛；B.卧位型心绞痛；C.稳定型心绞痛；D.变异型心绞痛；E.恶化型心绞痛

30 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A.25%硫酸镁；B.生理盐水；C.生理盐水加食醋；D.肥皂水；E.乳果糖加水