彩色多普勒超声早期筛查新生儿先天性心脏病的临床价值
2015-04-11朱艺玲广东省茂名市妇幼保健院超声科广东525000
朱艺玲(广东省茂名市妇幼保健院超声科 广东 525000)
彩色多普勒超声早期筛查新生儿先天性心脏病的临床价值
朱艺玲
(广东省茂名市妇幼保健院超声科广东525000)
摘要目的: 探讨彩色多普勒超声早期筛查新生儿先天性心脏病的临床价值。方法对2014年2月至2015年3月收治的873例新生儿采用彩色多普勒超声进行观察,探讨该法诊断新生儿先天性心脏病的价值。结果 在873例新生儿中,患有先天性心脏病80例,其中室间隔缺损30例(37.5%),动脉导管未闭21例(26.3%),房间隔缺损14例(17.5%)。从畸形部位来看,有1处畸形患儿69例(86.3%),2处畸形患儿9例(11.3%)。结论 彩色多普勒超声可用于早期筛查新生儿先天性心脏病,且具有操作简单、方便、无创性等优点,值得推广及应用。
关键词先天性心脏病彩色多普勒超声新生儿早期筛查
Clinical value of the color Doppler ultrasound in the early screening of the congenital heart disease in the neonates
ZHU Yiling
(Department of Ultrasound, Maternal and Child Health Care Hospital, Maoming, Guangdong 525000, China)
ABSTRACTObjective: To investigate the clinical value of the color Doppler ultrasound in the early screening of the congenital heart disease in the neonates. Methods: From Feb. 2014 to March 2015, 873 cases of the neonates admitted were observed with the color Doppler screening. The clinical value of this method in the diagnosis of the congenital heart disease in the neonates was discussed. Results: In 873 cases, 80 cases had the congenital heart disease, among them 30 cases (37.52%) were ventricular septal defect, 21 ones (26.3%) patent ductus arteriosus, and 14 (17.5%) atrial septal defect. From the view of deformity, 69 cases (86.3%) had a malformation and 9 ones (11.3%) two malformations. Conclusion: The color Doppler ultrasound can be used to early screen the congenital heart disease in the neonates. It has the simple, convenient and noninvasive advantages and is worthy of promotion and application.
KEY WORDScongenital heart disease; color Doppler ultrasound; neonate; early screening
先天性心脏病是新生儿最常见的心血管畸形,主要是患儿心脏和大血管在胚胎发育期形成障碍或发育异常所致。近年来,我国新生儿先天性心脏病患儿不断上升,发病率高达4%~10%[1],病情较为严重的患儿如未能及时手术治疗,将会导致死亡。因此,为了进一步降低死亡率,对新生儿进行早期先天性心脏病筛查非常重要。目前,彩色多普勒超声已成为诊断新生儿先天性心脏病的主要方法之一,具有实时、直观、无创、价格低廉等优势,可为先天性心脏病患儿进行早期手术提供真实可靠的信息和依据。本研究探讨彩色多普勒超声早期筛查新生儿先天性心脏病的临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2014年2月至2015年3月广东茂名市妇幼保健院收治的873例新生儿,经检查均伴有心脏杂音、呼吸困难及黄疸等症状。采用彩色多普勒超声检查发现,其中80例患有先天性心脏病,占9.2%。80例患儿中,女性34例,男性46例,年龄7~15 d,平均(10.3±0.9)d,体重3 022~6 070 g,平均(5 015.6±671.3)g。
1.2 方法
采用飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2~6 MHz,在婴儿安静或熟睡情况下进行检查,如果婴儿哭闹不配合,必要时可使用镇静剂。受检婴儿取仰卧状,分别将心尖四腔心与心尖五腔心以及心底短轴、胸骨旁左室长轴等作为检查切面,并对心脏各腔室内径、左右室壁厚度、主动脉窦部、升主动脉及肺动脉主干内径进行测量[2],并对结果进行分析。
2 结果
2.1患儿先天性心脏病类型
80例患儿中,单心室心脏病1例,单心房心脏病1例,法洛四联症4例(5.0%),肺动脉狭窄9例(11.3%),房间隔缺损14例(17.5%),动脉导管未闭21例(26.3%),室间隔缺损30例(37.5%)。
2.2先天性心脏病畸形情况
80例患儿中,有3处畸形2例(2.5%),2处畸形9例(11.3%),1处畸形69例(86.3%)。
3 讨论
先天性心脏病是新生儿较常见的先天性畸形之一,近年来发病例数逐渐增多,已成为我国婴幼儿死亡的首位原因之一。在我国,新生儿先天性心脏疾病主要为动脉导管未闭、室间隔缺损及房间隔缺损。早在20世纪70年代末,先天性心脏病的产前诊断已广泛推广及应用,但却因受到一些主观与客观因素的影响,如胎儿心脏压力相差较小、心率较快、无明显分流等,使胎儿先天性心脏病难以分辨和诊断,导致胎儿先天性心脏病发现率极低[3]。先天性心脏病的种类较多,临床表现差异较大,可由多种畸形组合而成,也可以表现为单一的结构异常,如能及早发现并及时手术,可使患儿正常发育。
对于新生儿先天性心脏病的诊断,彩色多普勒超声具有较高的诊断价值和准确性,可以动态观察患儿血流动力学改变和心脏解剖结构,并能对复杂的畸形组合进行识别和判断,使诊断更符合实际。
在先天性心脏病患儿中,一部分在出生后不久便死亡,一部分可终身无任何症状,但对于大多数患儿,一旦发现就应及早进行手术治疗,否则会延误治疗,影响患儿的正常发育,严重时甚至会导致患儿死亡[4]。随着先天性心脏病诊断技术的不断提高以及心脏外科手术的不断进步,对先天性心脏病患儿的早期手术治疗已成为发展趋势,在手术前,采用彩色多普勒超声检查,有利于指导诊断和手术矫正[5]。
综上所述,彩色多普勒超声在早期筛查新生儿先天性心脏病中具有较高的临床应用价值,而且操作简单、方便、无创性,可节省医疗资源,值得临床推广及应用。
参考文献
[1]黄建玲, 卢伊玲, 刘良华, 等. 产前超声检查对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值[J]. 现代医用影像学, 2015, 24(2): 273-275.
[2]刘艳玉, 严剑波, 孙玉革. 新生儿先天性心脏病超声早期筛查的临床价值探讨[J]. 中国地方病防治杂志, 2012, 27(3): 235-236.
[3]陈丽, 赵明. 彩色多普勒超声在诊断小儿先天性心脏病中的临床价值[J].中国疗养医学, 2014, 23(10): 897-898.
[4]李永康, 黄嘉本. 彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(1): 115-117.
[5]梁玉玲, 黄冬玲, 邓艳芬, 等. 彩色多普勒超声对孕早期筛查胎儿先天性心脏病的临床价值[J]. 泰山医学院学报, 2015, 36(3): 323-324.
收稿日期:(2015-08-11)
中图分类号:R541.1/R445.1
文献标识码:A
文章编号:1006-1533(2015)24-0040-02