“医学继续教育”答题

编者按：为贯彻本刊办刊宗旨，提高社区卫生服务水平，经上海市社区卫生协会同意，本杂志“医学继续教育”栏目将每期刊登医学继续教育自测题，由全科医学专家出题，题目围绕当期杂志相关内容及全科医学基本知识，题型以多选题为主。读者只要在杂志原件上回答题目，答案在题目刊登后3个月内寄到上海市大田路129弄A幢22楼G室（邮编200041），或者采用电子邮件发到huweixie@sina.com，同时留下您的姓名、单位、地址、邮政编码、电话（包括手机）。凡6期以上答题正确者授予上海市医学继续教育Ⅱ类学分10分，学分证书于每年6月20日和12月20日各发5分。“医学继续教育”栏目题目在杂志刊登的同时也发布于上海市卫生工作者协会网站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海医药杂志网上论坛（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。全科医疗试题（七）以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

1 诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的

A.安静时可以发病；B.发作时心电图ST段明显压低；C.每天可在同一时间发病；D.疼痛时间延长；E.发作时可有室性早搏

2 常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是

A.肿瘤、感染、血管性病；B.外伤、感染、血管性病；C.退行性变性、感染、血管性病；D.遗传代谢病、感染、血管性病；E.肿瘤、遗传代谢病、退行性变性

3 男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

A.原发性癫痫；B.多发性脑肿瘤继发癫痫；C.脑囊虫继发癫痫；D.手足搐搦症；E.癔症

4 2型糖尿病的基础治疗措施是

A.饮食治疗；B.胰岛素治疗；C.双胍类降血糖药；D.磺脲类降糖药；E.噻唑烷二酮类降糖药

5 患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110 mmHg，血肌酐981 µmol/L；肾脏；

B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是

A.急性肾小管坏死；B.慢性肾衰竭；C.急性肾小球肾炎；D.急性间质性肾炎；E.恶性高血压

6 下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难；B.口唇和甲床紫绀；C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低；D.有阻塞性通气功能障碍；E.胸片两肺透亮度增加。横膈低平

7 凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎：

A.至少6个月．持续10年以上；B.至少3个月，持续2年以上；C.至少1个月，持续3年以上；D.至少2个月，持续5年以上；E.至少3个月，持续5年以上

8 女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施

A.阿托品缓解腹痛；B.止血补充血容量；C.硫糖铝保护胃黏膜；D.抑酸剂降低胃内pH；E.急诊胃镜检查

9 关于结核性腹膜炎的诊断错误的是

A.有结核病史；B.长期低热；C.腹痛、腹胀伴腹水；D.腹水检查结核杆菌阳性率不高；E.腹壁柔韧感可以确诊

10 心尖区出现Austin-F1int杂音提示有

A.主动脉瓣关闭不全；B.肺动脉瓣关闭不全；C.二尖瓣关闭不全；D.主动脉瓣狭窄；E.二尖瓣狭窄

11 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是

A.INH；B.RFP；C. EMB；D.PAS；E.PZA

12 肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变：

A.经支气管播散；B.经淋巴管播散；C.经Cohn孔播散；D.血行播散；E.细菌荚膜破坏肺泡壁

13 结核性腹膜炎治疗中最重要的是

A.穿刺抽腹水；B.加强营养支持疗法；C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔；D.加用糖皮质激素；E.联合足量全程的抗结核治疗

14 慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血；B.有时症状酷似消化性溃疡；C.消化性溃疡的发生率增高；D.胃酸偏低；E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

15 男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是

A.扩张型心肌病；B.冠心病；C.急性病毒性心肌炎；D.风心病二尖瓣关闭不全；E.二尖瓣脱垂

16 一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是

A.一种NSAIDs（非甾体抗炎药）；B.两种NSAIDs联合使用；C.慢作用药；D.慢作用药加NSAIDs；E.慢作用药加糖皮质激素

17 肾盂肾炎最主要的治疗措施是

A.多饮水或输液；B.卧床休息；C.应用糖皮质激素；D.应用抗生素；E.解痉止痛

18 男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是

A.日光性皮炎；B.剥脱性皮炎；C.系统性红斑狼疮（SLE）；D.类风湿性关节炎；E.干燥综合征

19 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是

A.肝包膜下大出血；B.消化道溃疡穿孔；C.肝癌结节破入腹腔；D.急性化脓性胆囊炎；E.腹膜转移癌

20 结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A.胸部压痛；B.语颤减弱；C.胸膜摩擦音；D.呼吸音减低；E.呼吸运动减弱

21 女．32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期；B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期；C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期；

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期；E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

22 癫痫病人做脑电图检查可以

A.发现病原；B.找出最佳治疗方案；C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断；D.判断有无智力低下；E.估计下次发作何时到来

23 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.老年人宜用此法；B.左、右两侧轮流按压；C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；D.每次按压时间不超过10～15秒；E.听到心律减慢立即停压

24 肾源性水肿发生的主要原因是

A.以双下肢水肿最常见；B.血浆胶体渗透压明显下降；C.血浆白蛋白明显降低；D.肾小球滤过率下降；E.全身性毛细血管通透性降低

25 可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为

A.结核菌素实验；B.腹水穿刺检查；C.腹部平片；D.X线胃肠钡餐；E.腹部B超检查

26 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A.外周动脉硬化；B.回心血量增加；C.心输出量增大；D.收缩压增高、舒张压下降；E.中小动脉弹性增加

27 在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A.房性早搏；B.房性心动过速；C.室性早搏；D.室性心动过速；E.阵发性室上性心动过速

28 支气管哮喘发作的主要病理基础是

A.细菌感染；B.支气管痉挛；C.副交感神经兴奋；D.支气管分泌物增多；E.气道的非特异性炎症

29 男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90／60 mmHg，心率42次／分，律齐，最可能的心律失常是

A.心房纤颤；B.房性期前收缩；C.室性心动过速；D.III度房室传导阻滞；E.完全右束支传导阻滞

30 诊断肝性脑病最有意义的体征是

A.肌张力增高；B.腱反射亢进；C.踝阵挛阳性；D.扑翼样震颤；E.巴彬斯基（BABinski）征阳性