糖尿病性口腔疾病的治疗和预防探讨

2015-04-10董文杰赵磊王禹錕黑龙江省牡丹江市医学院第二附属医院五官医院牡丹江157000

上海医药 2015年6期

董文杰赵磊王禹錕（黑龙江省牡丹江市医学院第二附属医院五官医院牡丹江 157000）

糖尿病性口腔疾病的治疗和预防探讨

董文杰*赵磊王禹錕
（黑龙江省牡丹江市医学院第二附属医院五官医院牡丹江 157000）

摘要目的：分析糖尿病性口腔疾病的治疗和预防措施。方法：收集2012年4月-2014年4月糖尿病性口腔疾病患者80例，分为对照组和研究组各40例。对照组实施预防措施，即控制血糖水平、采取正确的口腔清洁方法等；研究组在预防措施基础上进行针对性治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者均获得不同程度改善，研究组治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的67.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病性口腔疾病患者进行预防和治疗可有效改善患者的症状并提高疗效，有一定的临床意义。

关键词糖尿病口腔疾病治疗预防

Discussion of the treatment and prevention of the diabetic oral diseases

DONG Wenjie, ZHAO Lei, WANG Yukun
(ENT Hospital of the Second Hospital affiliated to Mudanjiang Medical College, Heilongjiang Province 157000, China )

ABSTRACTObjective: To analyze the measures of the treatment and prevention of the diabetic oral diseases. Methods: Eighty patients with the diabetic oral diseases treated from April 2012 to April 2014 were retrospectively analyzed and randomly divided into a control group and a study one with 40 cases each. The preventive measures were implemented for the control group, which included the control of the blood glucose level, taking the correct method of the oral cleaning and others. The targeted therapy was conducted for the study group on the basis of the preventive measures. The treatment effect was observed in the patients of two groups. Results: The patients had the improvement in various degrees in two groups. The total efficiency of the treatment in the study group was 90.0%, which was significantly higher than that in the control group 67.5%, and its difference had the statistical significance (P<0.05). Conclusion: The prevention and treatment for the patients with the diabetic oral diseases can effectively improve their symptoms and enhance the efficacy of the treatment, which has the certain clinical significance.

KEY WORDSdiabetes; oral diseases; treatment; prevention

糖尿病是代谢异常的综合性疾病，随着患者病程的不断延长会危害多种器官，如神经、血管、眼、肾、心脏等组织的慢性进行性病变，严重影响患者的身心健康[1-3]。本文报道对糖尿病性口腔疾病患者的治疗和预防结果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2012年4月-2014年4月在我院接受治疗的80例糖尿病性口腔疾病患者，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准[4]，分为对照组和研究组，每组40例。对照组中男性26例，女性14例，年龄44~79岁，平均（51.6±6.2）岁；研究组中男性25例，女性15例，年龄45~77岁，平均（51.3±6.0）岁。两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施预防措施，具体包括：①对糖尿病患者进行血糖控制、戒烟、戒酒，对戴假牙的患者嘱其每天将假牙取下进行清洁处理，并预防糖尿病所致的口干症状。②保持正确的刷牙方式，注意牙刷刷毛与牙齿的距离，进行短距离和比较轻缓的移动，在刷牙齿前侧时，保持刷毛和牙面之间呈约45°角，沿牙龈线进行上下轻刷，在刷前门牙内侧时，需用牙刷前端的刷毛进行上下轻缓移动，在刷后牙内侧时，需将刷毛置于牙龈部位，由上向下或由下向上轻刷，在刷咬颌面时，需反复来回对每

个牙齿进行移动轻刷。③提高患者日常刷牙质量，由于牙齿相邻之间一般均存在一定的间隙，而在这些牙间隙中易保留异物及细菌，在刷牙或其他相关口腔清洁时多忽略对牙齿内侧的清理，容易出现牙石及相关病菌，所以应提高患者的刷牙质量，避免牙齿出现松动、伸长感等。④对口腔进行科学的清洁，定期向口腔医师进行咨询和检查，每天用刷头比较圆滑的牙刷进行早、晚2次彻底的刷牙，合理饮食，在早、中、晚三餐之间少吃零食，刷牙时需注意患者的牙龈线、牙齿背面和假牙冠、所补的牙或其他所处理过的牙齿部位，避免出现龋齿、牙龈等相关疾病。

研究组在预防措施基础上进行针对性治疗，对血糖水平较高合并较严重牙周炎患者，用0.15%洗必泰液漱口，或用2%~3%的碳酸氢钠液对口腔内的患处进行冲洗和清洁，局部涂3%的碘甘油，对于症状严重的糖尿病患者需先进行全身治疗，待血糖水平有效控制后再实施口腔的针对治疗；对于有牙石患者需进行洁治术，待牙周炎得到有效控制后，再实施洁治术进行治疗，对于牙周炎症控制较好、血糖水平比较稳定及全身状态较好的患者，可选择性的进行牙袋内襞刮术、牙齿刮治术、牙龈翻瓣术、牙龈切除术等治疗；对于出现牙周脓肿的患者应及时行切开引流，防止炎症扩散，对于有牙龋病的患者需进行龋球充填牙齿，减少病菌从牙髓根管往根尖周围的组织扩散；对于颌面外科手术患者，术前需仔细询问家族病史和检测相关指标，如血糖及尿糖水平。

观察比较两组患者的治疗效果。疗效评定标准：痊愈为患者血糖水平得到有效控制，口腔症状基本消失；好转为患者血糖水平得到一定控制，口腔症状获得改善；无效为患者血糖水平及口腔症状均无明显变化。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用`x±s表示，计数资料用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均获得不同程度的改善，研究组患者痊愈20例，好转16例，无效4例，总有效率90.0%，对照组分别为7例、20例、13例和67.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，我国老年人不断增加，糖尿病的发病率也逐渐升高，糖尿病患者临床上表现为多食、多饮、多尿及消瘦，对抗细菌感染能力降低，常发生口腔牙龈和牙周相关组织感染，出现糖尿病性牙龈炎及牙周炎等口腔疾病[4-5]。糖尿病性口腔疾病患者的临床表现有慢性口腔炎症、牙龈出现深红色及肿胀、牙龈容易出血或剥脱、牙周容易发生脓肿且常易复发、出现齿槽溢脓、牙槽骨吸收及牙齿松动等[6-7]。当感染出现于患者的颌面部相关软组织时，起病一般比较急，炎症扩散速度快，发病初期会出现全身症状及突然恶化，患者得不到及时有效治疗可能会导致死亡，而口腔组织的炎症反应又会加重患者的病情，对患者的治疗造成严重的不良影响[8]。因此，对糖尿病性口腔疾病患者进行有效的预防及治疗十分重要。

本研究显示，在对糖尿病性口腔疾病患者进行预防及针对性治疗后，多数患者病情获得有效改善，研究组治疗总有效率高达90.0%，明显高于对照组的67.5%。综上所述，应注意对糖尿病患者口腔疾病的预防，在对患者血糖水平进行控制的同时，主张患者保持健康的行为及生活方式，使口腔保持清洁，避免发生相关的口腔疾病，对于已存在口腔疾病的患者要及时进行对症治疗，使糖尿病性口腔疾病得到有效的控制。

参考文献

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[2] 付莉. 糖尿病性牙周炎的临床疗效和预防方法[J]. 北方药学, 2014, 11(6): 167-168.

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[4] 徐向进, 潘长玉, 田慧, 等. WHO及美国糖尿病学会糖尿病诊断标准在老年人群中应用的分析和评估[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2002, 18(5): 357-361.

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[9] 刘宏伟. 糖尿病患者易患5种口腔病[J]. 医药与保健, 2013, 21(10): 48.

收稿日期：（2014-12-17）

通讯作者：董文杰。E-mail:120899457@qq.com