药师谈药?小儿慎用OTC退热药

陆基宗

编辑/易可

发热是机体的一种防御反应，发热时人体会“动员”全身组织、细胞与病邪作斗争，在体温升高的同时，机体的吞噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多……凡此种种都有利于杀灭病邪。

引起小儿发热和疼痛的原因是十分复杂的，发热并非坏事，如病因未明确诊断，就盲目应用退烧药，不但不能消除病因，反而会破坏机体的防御功能，且掩盖疾病的主要症状，给诊断造成困难，甚至贻误病情，严重者危及生命。只有当体温超39℃以上，或因高热发生昏迷、抽风等症状，或病人发热虽不甚高，但有头痛、失眠、精神兴奋等症状而妨碍病人休息或影响治疗时，方可使用退热药。且即使小儿高热，必须应用退热药来退热，也必须有一定“保留”，即不要立即把体温降到正常范围，以免造成虚脱、甚至休克。

专家告诫：小儿发热时慎用OTC（非处方药）退热药，因小儿脏器娇嫩，肝肾解毒能力差，对药物“毒性”的抵抗力差，特别容易造成多种药源性疾病。

药物降温虽然具有效果较明显、使用方法简单等优点，但如应用不当，会引起许多严重后果。在使用退热药前，一定要权衡利弊，并注意以下几大问题。

1.应用前一定注意详阅药品说明书，过期的药品不能服用。

2.注意禁忌证和不良反应，做到有备无患。如有胃肠道溃疡和出血病者要特别警惕慎用阿司匹林；严重肝脏损害、维生素K缺乏和血友病患者等应避免使用阿司匹林，以防出血；有哮喘史者慎用阿司匹林，以免诱发“阿司匹林哮喘”。

3.新生儿及3个月以内婴儿的体温调节功能尚不稳定，如非特别高温，一般不采用药物降温。如体温在39℃以下最好应用物理降温法，像冰袋降温法，但必须有严密的监护。

4.严遵医嘱，严遵适应证和剂量。切忌过量滥用，否则出汗过多而致虚脱、甚至休克，危及生命！长期、过量滥用，可致成瘾性和耐受性，应特别警惕！

5.及时补水。服用退热药时一定要注意多饮水。一是体内有足够水分有利于退热，二是防止出汗过多而引起虚脱，三是多饮水有利于发热时体内毒素的排泄。

6.退热药千万不可长期服用，更不能滥用，特别是不可用激素药作“退热药”，因小儿脏器娇嫩，肝肾解毒能力差，对药物“毒性”的抵抗力差，极易诱发药源性肝病、药源性肾病。

7.小儿禁用成人剂型。专门供儿童使用的儿童退热剂型（如滴剂、混悬剂和颗粒剂等）有分散性好、起效快、剂量准确和口感好等特点。其药物说明书内容详细，用药剂量和每日用药次数对应于不同年龄段和相应体重，注意事项明晰。儿童服用成人的药片往往要拆分，剂量欠准还容易出错；且成人药片较易黏附在小儿食管或胃肠道某些部位上，致使小儿稚嫩的组织受到刺激性损害。

最后告诫：除非医学上必须要使用退热药，其余情况下小儿绝对禁忌使用激素类作退热药。