浅谈基层医疗卫生机构财务集中核算的效果及问题思考

2015-04-08王淑华

时代金融 2015年4期

王淑华

（广安市武胜县中医医院，四川广安 638400）

一、引言

基层医疗机构行财务集中核算目的是加强财务管理，提高会计工作效率和质量，规范财务行为。基层医疗机构行财务集中核算的核算依据是《基层医疗卫生机构财务制度》第一章第六条规定，基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中核算，统一管理。实施财务集中核算的方法为以相关的财务规定为基准，将基层医疗卫生机构的所有经济业务活动集中核算，统一管理，认真审核基层医疗卫生机构的财务收支情况，在要素齐全，确定没有问题后由核算中心统一记账，核算，管理。

二、财务集中核算基础

设立专门机构，确保有人做事。成立基层医疗卫生机构财务集中核算中心，首先要有人力，物力，财力做保障，有了独立机构，配备专职人员，保证基本运转经费，才能有效保障基层医疗卫生机构有效有序地开展，更好地为基层医疗卫生机构服务，确保基层医疗卫生机构财政资金安全，财务管理工作有条不紊。

三、财务集中核算的效果

（一）加强会计事中监督，提高会计信息质量

基层医疗卫生机构实行财务集中核算政策，会计对基层医疗卫生机构日常经济业务活动动态了解，参与其中，不再一味的遵循领导的意见，事后接单处理账务。会计人员可以对该医疗卫生机构的经济业务进行有效的监督，观察每项业务是否真实、合法，指导经济业务活动流程中关键环节，控制关键点。严格遵守财经法规和制度进行管理，防止出现信息错误以及核算程序混乱等相关的问题。通过实行财务集中核算，将以往的经济业务处理形式完全改变，财务集中核算由单一环节转化为多个环节，每项财务的支出必须经过该单位的经手人、审核的人员、审批的人员，这样使整个业务的办理流程更加公正和透明化，减少了徇私舞弊事情的发生，保证了会计信息的真实性[2]。

（二）保证财政资金的合理应用

通过建立有效的规则制度，保证财政资金用到实处。在未实行财务集中核算时，各单位的财政资金的收支情况只能通过财务检查才能发现问题，尤其是公共卫生资金的使用，不具有规范性和透明性。而成立财务集中核算中心后，经济业务活动发生当月，就能对各基层医疗卫生机构的收支运转情况及时掌握，发现问题及时纠正，对财政资金支出情况进行有效的多方位的全过程的监督，提高了资金的利用率，保证财政资金安全性，减少了违规使用的资金[3]。

四、财务集中核算的问题

（一）会计在财务集中核算中监督智能相对弱化

成立会计集中核算中心，由于财务核算中心人员有限，核算单位相对较多，会计参与经济业务活动流程中监督不力，会计的监督职能力不从心，也形成了纸上谈兵的局面，会计仍然从监督为主的位置变成了以记账和核算为主的位置。有关文献报道显示，会计由监督人员变成记账员或者核算员的原因是会计没有进入经济业务发生的现场，不能完全了解单位内部的经济业务发展情况[4]。当单位内部制度不完善时，报账员的经济业务发生处理，但其各种程序和票据均规范，但是会计中心不能分辨票据是否真实合法，因此，一旦发生虚假信息等情况，核算中心和核算单位之间会出现责任不清的问题。

（二）制度的不完善性

基层医疗卫生机构实行财务集中核算，仅仅依据基层医疗卫生机构财务制度第一章第六条“有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定”。因此各地在实行财务集中核算的过程中，依旧是处于探索阶段，靠实施主体在具体实施过程中拟定相关财务规定，没有一个从上至下的制度规范相关行为，制度的不完善性，实施过程中免不了走弯路，碰壁头。比如，在未实施财务集中核算管理前，各基层医疗卫生机构几乎由领导一人把控财政大权，但是实行财务集中核算后，削弱了领导的权利，因此各单位的领导认为会计核算不再是本单位的事情，在管理上明显放松，缺少了领导的配合，给会计核算中心造成一定的难度。

（三）财务人员自身的问题

会计集中核算中心成立后，高素质的会计都集中到会计核算中心，各单位也不再设置会计岗位，各基层医疗卫生机构就不再引进会计管理人才，认为只是需要有报账人员即可，但是报账人员的自身水平有限，大多数基层医疗卫生机构的报账人员都是其他专业技术人员兼职承担此项工作，缺乏基本财务管理知识，所以对基层医疗卫生机构的财务管理更好发展形成了止步不前。所以在发展财务集中核算的同时，提高基层医疗卫生机构财务人员业务素质，对基层医疗卫生机构更好发展创建条件。

五、解决措施

（一）提高会计中心会计的监督职能

为了使会计的记账员和核算员的位置转变为监督员的位置，从服务型转变为监督管理型，在会计核算中心要制定科学的完善的制度，使会计人员充分发挥自己的监督职能[5]。会计中心的所有会计报表中的数据要真实、可靠、完整，发现问题要及时向各单位指出，并提供相应的管理建议，核算中心要多和服务单位的人员进行沟通，改进管理方法，提高服务质量，加强财务核算中心和各单位之间的合作关系，财务集中核算中心在服务中监督，向各单位做一些相关政策的宣传工作，提高其服务意识，使财务集中核算中心得到更多单位的理解和配合，提高会计核算中心的工作质量。

（二）完善相关的政策和制度

会计集中核算中心的成立，削弱了各单位领导的权利，因此，在实行中会受到各方面的阻力，因此，让更多的人知道会计集中核算的意义至关重要。为此，我们可以通过宣传使各单位的领导明白会计集中核算时为了防止职务犯罪情况，除此之外，还能提高医院的财务水平的管理，在宣传中使各单位的领导人员认识到各单位领导仍旧担任着单位会计的负责人职务，因此，各单位的领导人有必要对其单位的会计行为负相关的法律责任。加强各基层医疗单位的制度，严格控制和管理制度的实行情况，使各经济业务的流程更加合理和规范能保证该单位长期稳定发展的重要措施。

（三）加强各财务人员的管理，提高其综合素质

工作质量的好坏与财务人员的综合素质有着直接的关系，为了保证会计集中是、核算中心的顺利发展，提高财务人员的综合素质有着重要的意义[6]。财务人员包括记账员、报账员等相关工作人员的综合素质。为提高财务人员的综合素质，可以定期对财务人员进行相关专业的知识培训、规则考核以及系统学习等，并定期对财务人员的会计服务内容和各财务流程进行辅导，保证各单位的工作顺利进行。