肾节细胞神经瘤1例诊治报告

2015-04-07余明海

现代泌尿外科杂志 2015年4期

关键词：城口县右肾包膜

余明海，宋炫，蒲军

(1.重庆城口县人民医院外科，重庆城口 405900；2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆 400016)

·短篇与个案·

肾节细胞神经瘤1例诊治报告

余明海1，宋炫2，蒲军2

(1.重庆城口县人民医院外科，重庆城口 405900；2.重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆 400016)

泌尿系肿瘤；肾；节细胞神经瘤；诊断；治疗

节细胞神经瘤(ganglioneuroma，GN)是起源于交感神经节细胞的少见良性肿瘤。发生在肾脏的病变非常罕见，国内迄今文献报道不足5例。由于该病例缺乏典型临床表现，容易误诊。本文对1例确诊为肾节细胞神经瘤的病例报告如下。

1 病例报告

患者李某，男性，25岁，因“体检发现右肾上极占位性病变2 d”入院。无血尿、腰痛等。查体未见异常体征。彩超：右肾96 mm×53 mm，右肾上极占位性病变，约71 mm×49 mm，向肾外隆起，边界清楚，形态不规则，内部回声不均匀(图1A)。CT：右肾上极占位，约61 mm×48 mm，CT值约25～35 Hu，增强后早期见不规则性明显强化，边缘可见结节状钙化影，余右肾实质未见明显异常。相邻右侧肾上腺受压推移。腹膜后未见肿大淋巴结影(图1B)。血、尿、心电图、胸片等常规检查无异常。术前诊断：右肾上极占位性质待定，肾癌？在全身麻醉下行后腹腔镜下右肾根治性切除术。术中见肿瘤包膜完整，未侵犯周围组织，肾门未见淋巴结肿大。术后剖面见肾上极椭圆形肿物约6 cm×5 cm，包膜完整，边界清，表面光滑，质韧。术后切除肾标本送病理组织检查。

患者于术后第7天康复出院，恢复良好。病理诊断：右肾节细胞神经瘤，侵及肾包膜(图1C、D)。免疫组化：CK(-)，Calretin(+)，NSE(+),Ki67偶见表达，EMA(-),S-100(+),RCC(-)。术后12个月复诊，患者无不适，经CT检查证实局部无复发及远处无转移征象。