慢性胃溃疡75例的临床疗效探讨

李俊峰吉林农业大学医院，吉林长春 130000

慢性胃溃疡75例的临床疗效探讨

李俊峰
吉林农业大学医院，吉林长春 130000

目的 观察中西医结合治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法 整群选取该院2014年1月—2015年3月收治的慢性胃溃疡患者150例，随机分为对照组75例和观察组75例，治疗组采用奥美拉唑治疗，观察组采用中西医结合治疗。通过比较患者的治疗效果和治疗1年后的复发率，进行结果分析。 结果 经治疗后，观察组患者总有效率为96.00%，明显高于对照组82.67%，比较差异具有统计学意义(χ2=3.98，P＜0．05)；观察组患者1年后的复发率为11.76%，明显低于对照组46.88%，比较差异有统计学意义(χ2=7.32，P＜0.05)。 结论 中西医结合治疗慢性胃溃疡疗效显著，治疗后复发率低，远期疗效好，具有较高的安全性和有效率，值得临床应用推广。

慢性胃溃疡；中西医结合；临床疗效

慢性胃溃疡在临床中是一种较为常见的疾病，其发病机制近年来一直被探讨，却仍然没有被完全认识。西医认为慢性胃溃疡的主要发病机制是幽门螺旋杆菌感染、胃蛋白酶和胃酸对胃黏膜的消化作用；中医认为慢性胃溃疡的发生是由于饮食不规律、脾胃失调、肝气犯胃等原因引起[1]。该研究整群选取该院2014年1月—2015年3月收治的慢性胃溃疡患者150例进行对比研究，观察分析采用中西医结合方法治疗慢性胃溃疡的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2014年1月—2015年3月收治的慢性胃溃疡患者150例，所有患者均符合《诊断学》中诊断与纳入标准的慢性胃溃疡患者。对照组中男性41例，女性34例，年龄20～59岁，平均年龄（39.2±5.8）岁；观察组中男性36例，女性39例，年龄25～58岁，平均年龄（35±8.2）岁。排除胃溃疡穿孔、胃肿瘤、上消化道出血、糜烂性胃炎、复合溃疡患者以及抗生素敏感者[2]。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予口服奥美拉唑（商品名：兰尼，由辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H20083815）20 mg/次，1～2次/d；同时与克拉霉素（商品名：诺邦，由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20031041）0.5 mg/次，1次/d；阿莫西林（商品名：阿莫西林胶囊，由石药集团中诺药业有限公司生产，国药准字H13023964）1.0 g/次，2次/d联合治疗，用药两周后，患者均单纯给予奥美拉唑20 mg/次，2次/d，持续治疗6周。

治疗组在口服西药的基础上给予加减黄芪建中汤，药物组成为炙黄芪30 g，生黄芪30 g，饴糖50 g，桂枝9 g，白芍20 g，炙甘草、大枣各10 g，干姜6 g，生姜3片。根据患者具体病情增减药物，泛酸严重者去饴糖加黄连、吴茱萸；胃脘冷痛严重者加干姜、肉豆蔻、人参，用水煎服，每日1剂，早晚各1次[3]。6周为一个疗程，疗程结束后复查胃镜。

1.3 疗效评判标准

根据《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》[4]制定标准，分为：①痊愈：患者上腹部疼痛完全消除，经胃镜复查显示红斑、糜烂、出血和胆汁返流情况基本消失，胃黏膜无明显异常；②有效：临床症状明显缓解或消失，经胃镜复查显示溃疡面积缩减＞50%；③无效：患者上腹部疼痛未得到任何改善，经胃镜复查显示溃疡面积缩小＜50%，部分患者存在溃疡面积增加现象。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。患者均持续1年随访，观察其胃溃疡复发率。

1.4 统计方法

数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较，对照组总有效率为82.67%，观察组总有效率为96.00%，观察组治疗效果明显好于对照组，治疗效果比较差异具有统计学意义（χ2= 3.98，P＜0.05）。两组患者治疗1年后复发率比较，对照组复发率为46.88%，观察组复发率为11.76%，两组患者复发率对比差异有统计学意义（χ2=7.32，P＜0.05）。

3 讨论

慢性胃溃疡在我国是一种多发性疾病，男性群体发病率明显高于女性，极有可能与患者吸烟、饮食无规律、心理状态等因素有关，临床上可通过正规治疗后痊愈，但若不能及时有效治疗，严重者可发展成萎缩性胃炎[5]。西医在治疗中多采用保护胃黏膜、减少胃酸分泌、促进胃肠蠕动、抑制幽门杆菌感染等对症治疗，但最多仅可以缓解症状，不能有效根治病根，使得病情反复，久治不愈[6]。该研究采用西药奥美拉唑配合黄芪建中汤联合应用，黄芪建中汤加减具有温中健脾、和胃止痛的功效。现代药理学研究表明，黄芪中含有多种营养成分，能够促进机体代谢，增强机体免疫力，同时兼具抗菌和抗病毒的作用；黄连、吴茱萸具有制酸和胃、抗菌消炎的功效；干姜、肉豆蔻、人参具有温中散寒的作用[7]。诸药合用，共奏健脾益气、和胃止痛的功效。

该研究结果显示，治疗组采用中西医结合治疗，治疗总有效率为96.00%。而张琛等[5]将奥美拉唑与埃索美拉唑联合治疗与单纯使用西药奥美拉唑治疗进行比较，奥美拉唑与埃索美拉唑治疗效果良好，治疗总有效率为94.59%。从结果中可以看出，该研究采用中西医结合治疗方法疗效优于西药治疗慢性胃溃疡，该次实用结果数据与胡占雪[8]研究结果一致，且在复发率的比较上，中西医联合治疗复发率低。临床上采用西医治疗尽管能起到一定程度的治疗效果，但治愈后复发率较高，采用中西医结合治疗，充分发挥中医辨证疗法，结合患者实际病情，可以有效治愈慢性胃溃疡，有效提高治疗效果[8]。

综上所述，中西医结合治疗慢性胃溃疡能够取长补短，治疗后复发率低，远期疗效好，具有较高的治疗效果和安全性，可以显著提高胃溃疡患者生活质量，临床上值得广泛应用。

[1]贺海庆.中西医结合治疗慢性胃溃疡临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(17):88-89.

[2]袁秀琴，吴丽萍，张建华，等.奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志,2015,2 (16):3187.

[3]郭锦钰.中医治疗消化性溃疡的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(27):497-498.

[4]李雅鸿.胃溃疡采用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2015,19(22):3069-3070.

[5]张琛.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国医药指南,2015,13(20):152-153.

[6]朱利华.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(14):83-84.

[7]魏群，魏明.中西医结合治疗慢性胃溃疡临床研究[J].中医学报,2015,30(207):1193-1195.

[8]胡占雪.中西医结合治疗胃溃疡的临床应用[J].大家健康, 2014,8(23):111.

Clinical Efficacy of Patients with Chronic Gastric Ulcer:An Observation on 75 Cases

LI Jun-feng
Jilin Agricultural University Hospital,Jilin,Changchun Province,130000 China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of chronic gastric ulcer.MethodsPatients with chronic gastric ulcer admitted to our hospital from January 2014 and March 2015 were included and divided into control group and observation group randomly with 75 in each one.The treatment group was treated with omeprazole,while the observation group were treated with integrated traditional Chinese and western medicine.The efficacy for the patients and the one-year recurrence rate was compared and the outcome was analyzed.ResultsAfter treatment,total effective rate was 96.00%in the observation group and 82.67%in the control group, and the difference was statistically significant(χ2=3.98,P＜0.05);the one-year recurrence rate was 11.76%in the observation group and 46.88%in the control group,and the difference was statistically significant(χ2=7.32,P＜0.05).ConclusionIntegrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of chronic gastric ulcer is worthy of clinical application and promotion because it has low recurrence rate,good long-term efficacy,high safety and effectiveness.

Chronic gastric ulcer;Integrative treatment;Clinical efficacy

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0171-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.171

2015-08-10）

李俊峰(1977.5-)，女，吉林长春人，硕士，主治医师，研究方向：超声波诊断与临床治疗。