协同护理方案在慢性支气管炎合并糖尿病出院患者中的应用效果
2015-04-07邢丽芳张家港市第一人民医院呼吸科江苏张家港215600
邢丽芳张家港市第一人民医院呼吸科,江苏张家港 215600
协同护理方案在慢性支气管炎合并糖尿病出院患者中的应用效果
邢丽芳
张家港市第一人民医院呼吸科,江苏张家港 215600
目的研究协同护理方案在慢性支气管炎合并糖尿病出院患者中的应用效果。方法整群选择2013年1月—2014年12月在该院收治的慢性支气管炎合并糖尿病患者60例,将患者随机分为研究组和对照组,各30例。对照组进行常规护理。研究组具体的协同护理措施(1)协同护理的知识培训;(2)发放自我护理行为问卷,制定属于每个人的计划方案;(3)随访。观察并记录患者的自我护理能力,健康促进生活方式评分。结果两组护理干预后研究组较对照组的自我护理能力评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组护理干预后研究组较对照组的健康促进生活方式评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理方案在提高慢性支气管炎合并糖尿病患者的自我护理能力较常规护理方案的效果更佳,并且对提高患者健康促进生活方式的评分更显著,可以广泛应用。
协调护理方案;慢性支气管炎;糖尿病;出院患者;应用效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2013年1月—2014年12月在该院科收治的慢性支气管炎合并糖尿病患者60例。将患者随机分为研究组和对照组,各30例。对照组患者平均年龄36~79岁,平均(56.4±2.6)岁;研究组患者平均年龄34~78岁,平均(54.4±2.7)岁。纳入标准:(1)所有患者慢性支气管炎合并糖尿病经该院确诊;(2)患者无其他心、肺、肝等疾病。排除标准:(1)严重慢性疾病;(2)患者有精神疾病或精神病史。抚触护理对脑出血患者术后焦虑抑郁和疼痛的影响抚触护理对脑出血患者术后焦虑抑郁和疼痛的影响两组患者在性别、年龄以及临床表现等方面相比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组按常规护理模式由护理人员进行常规护理,包括查阅病历、对患者进行药物治疗,随访等常规护理。研究组在此基础上实施CCM。研究组具体的协同护理措施如下(1)对患者及其家属进行协同护理的知识培训:首先与患者的家属进行协商,通过责任护士向患者及其家属讲解一些慢性支气管炎合并糖尿病的护理的方法知识;(2)发放自我护理行为问卷,检测患者的病情状况,评估患者的健康状况,结合问卷调查结果,由护理人员、家属和患者一起制定属于每个人的计划方案,进行细致的护理帮助。(3)随访。护患之间通过对话咨询辅导进行双向交流,解答患者在进行自己护理过程中的问题。根据患者的症状体征评估患者存在的护理问题,结合病情进展动态评估患者出现的新问题。同时,要时常和病患家属沟通,在患者护理中所出现的问题,及时给予指导。
1.3 观察指标及判定标准
(1)采用自护能力测定量表(ESCA)[4]对患者自我护理能力进行评价。43个条目,总分172分。(2)健康促进生活方式状况评价患者的生活质量。采用健康促进生活方式量表(HPLP-II)[5],分值52~208分,得分越高表明患者的生活质量越高。
1.4 统计方法
采用SPSSl6.0统计学软件对该次研究进行统计学分析,计量数据采用表示,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组患者自我护理能力及各维度的得分对比
两组患者干预后研究组较对照组的自我护理能力评分明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 护理前后两组患者自我护理能力及各维度的得分对比
注:与干预前比较,aP<0.05;干预之后与对照组比较,bP<0.05。
指标 对照组(n=30)护理干预前 护理干预后研究组(n=30)护理干预前 护理干预后自我概念自护责任感自我护理技能健康知识水平自我护理能力总分22.31±4.87 18.32±7.45 26.81±5.63 34.96±6.43 102.40±24.38 (24.86±3.84)a(18.53±7.82)a(28.01±5.51)a(36.95±7.02)a(108.17±24.19)a22.47±4.93 18.75±7.21 28.47±3.94 33.46±6.37 103.15±22.45 (27.18±3.75)ab(28.87±5.83)ab(40.16±3.87)ab(46.96±3.01)ab(143.11±16.46)ab
2.2 两组护理干预前后健康促进生活方式评分比较
两组护理干预后研究组较对照组的健康促进生活方式评分明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组护理干预前后健康促进生活方式评分比较
注:与干预前比较,aP<0.05;干预之后与对照组比较,bP<0.05。
指标 对照组(n=45)干预前 干预后研究组(n=45)干预前 干预后自我实现健康责任运动营养人际关系应对压力总分19.84±1.18 16.37±1.42 17.09±1.58 17.82±1.50 20.86±1.31 18.53±2.18 110.51±9.17 (23.90±2.00)a(19.00±1.83)a(19.86±2.10)a(20.74±1.18)a(25.80±3.00)a(23.96±2.93)a(133.26±13.04)a20.10±1.02 16.82±1.40 17.28±1.44 17.63±1.62 20.62±1.22 18.26±2.00 110.71±8.70 (31.81±4.20)ab(25.11±3.21)ab(26.57±3.20)ab(27.81±3.00)ab(34.12±2.33)ab(33.06±4.20)ab(178.48±20.14)ab
3 讨论
慢性支气管炎和糖尿病都是对人们生存健康造成严重威胁的常见的慢性疾病,病情的进行发展较缓慢,并发症较多,对患者的生活质量造成了严重的负面影响[6]。而要对病情进行全面有效地控制,防止或减少慢性支气管炎的突然发作并且对血糖进行有效控制,仅用药物治疗是不能达到最终目的的[7],患者对自身进行有效的自我护理和对疾病发展进行很好的控制的基础是患者及家属对基本的疾病防治知识的掌握,合适的护理和对患者及家属护理知识的讲解对缓解病情有着重要作用[8],可激发患者积极参与健康维护,改变不良生活方式,进行长期有效的规律治疗,延缓病情进展,提高生活质量[9]。故选择合理的护理方案对慢性支气管炎合并糖尿病患者出院后的病情有着重要影响[10]。协同护理干预模式在现有的常规护理基础上,调动患者的积极性,充分发挥患者的自护能力和健康生活质量,并鼓励患者家属参与,强化集体协同护理的作用,提高护理质量[11]。
The cut-off frequency was a very important performance parameter for the GaN MESFET. It is the maximum frequency of use of the transistor as a power amplifier. This frequency was defined by the relation below[11]:
该研究结果显示,两组护理干预后自我护理能力较干预前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),但是实施协同护理方案的研究组较实施常规护理干预的对照组的自我护理能力评分明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),说明协同护理模式较常规护理模式干预提高患者自我护理能力的效果更显著,与前人的研究结果[12]类似。并且本研究对患者干预前后的健康促进生活方式评分进行了比较,结果显示,两组护理干预后健康促进生活方式评分较干预前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),干预后研究组较对照组的健康促进生活方式评分明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),说明协同护理模式较常规护理模式干预提高患者生活质量的效果更显著,与前人的研究成果[13]相似。
与常规的护理方案相对比,协同护理方案的优点如下(1)可以根据每个慢性支气管炎合并糖尿病患者的具体病情进行个体治疗方案的制定:患者的病情进展、身体状况、是否有其他并发症的出现等各方面因素的影响,使得每个患者的康复护理没有统一的模式[14];个性化的康复方案根据患者的病情变化制定,更有利于患者病情的恢复。(3)更有利于建立良好的医患关系:协同护理过程中,护理工作者帮助制定更合理的康复方案,获得患者及家属更多的信任。(4)有利于患者及家属对慢性支气管炎合并糖尿病的治疗有整体的把握,患者及家属可利用住院期间掌握的知识及时发现和排除危险因素,防患于未然[15]。
综上所述,协同护理方案在提高慢性支气管炎合并糖尿病患者的自我护理能力较常规护理方案的效果更佳,并且对提高患者健康促进生活方式的评分更显著,可以广泛应用。
[1]赵雪萍,薛小玲,卢珏,等.协同护理干预对脑卒中患者生活方式影响研究[J].护士进修杂志,2012,27(18):1664-1666.
[2]陈超.103例肺部感染合并糖尿病的预后危险因素及预防措施探讨[J].医学综述,2014,20(17):3237-3238.
[3]黄勇丽.老年糖尿病并发肺部感染病原学调查及综合护理干预[J].护士进修杂志,2014,29(9):822-824.
[4]李海艳.协同护理模式对糖尿病患者生活质量及自护能力的影响[J].中国现代医药杂志,2014,16(5):87-89.
[6]赵雪萍,薛小玲,苏翠红,等.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响[J].中华护理杂志, 2012,47(3):206-208
[7]高金玲,刘文英.老年糖尿病合并肺部感染78例[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5287-5288.
[8]余爱华,夏寒英,唐亚兰,等.协同护理模式对脑梗死患者生活质量及心理状态的影响[J].国际护理学杂志,2013(7): 1578-1579,1619.
[9]宋文爱,曹春梅,张燕.协同护理模式对血糖控制不良的2型糖尿病患者自我护理能力和生活质量的影响[J].当代护士(专科版),2014(7):1-3.
[10]朱文娟,吴爱玲,杨群英.同伴支持小组协同护理模式对肠造口患者自我护理和适应水平的影响 [J].护理学杂志, 2015,30(2):5-8.
[11]蒋爱军.协同护理在肠造口术后患者中的应用[J].当代护士:专科版,2014(1):50-51.
[12]张燕.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力的影响[J].中华现代护理杂志,2015(7):824-827.
[13]Alain Mouttham,Craig Kuziemsky,Dishant Langayan et al. Interoperable support for collaborative,mobile,and accessible health care[J].Information systems frontiers,2012,14 (1):73-85.
[14]马秀杰.协同护理对结核性脑膜炎出院患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014(20):82-83
[15]黄贞.脑血管疾病患者合并肺部感染的相关危险因素调查[J].中华医院感染学杂志,2013,23(5):1030-1032.
Effect of Collaborative Care Scheme Applied to the Discharged Patients with Chronic Bronchitis and Diabetes
XING Li-fang
Respiratory Department,The First People's Hospital of Zhangjiagang City,Zhangjiagang,Jiangsu Province,215600 China
ObjectiveTo study the effect of collaborative care scheme applied to the discharged patients with chronic bronchitis and diabetes.Methods60 patients with chronic bronchitis and diabetes admitted in our department of our hospital between January 2013 and December 2014 were chosen and randomly divided into the research group and the control group,with 30 cases in each.The control group was given the conventional nursing.And the observation group was given the specific nursing intervention:(1)the training of collaborative nursing knowledge;(2)the issuance of self-care behavior questionnaire and formulation of personal planning scheme;(3)the follow-up.The patient'self-care ability of the patients was observed and recorded.And HPLP-II scores of the groups were compared.ResultsAfter the nursing intervention,the self-care ability score increased significantly in both groups(P<0.05).The HPLP-II scores were much higher in the research group than those in the control group after the nursing intervention,the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionCollaborative care scheme has better effect on improving the self-care ability and HPLP-II scores in patients with chronic bronchitis and diabetes than conventional nursing,so it can be widely used.
Collaborative care scheme;Chronic bronchitis;Diabetes;Discharged patients;Application effect慢性支气管炎是由于多种因素(包括感染、非感染 因素)引起的,是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,且病死率有逐年增多的趋势[1]。慢性支气管炎合并糖尿病患者长期血糖增高,易造成感染[2]。协同护理模式(collaborative care model,CCM)[3]是注重发挥患者和家属参与健康护理的能力,强调护士-家属-患者三者为一体的护理模式。该研究探讨CCM对慢性支气管炎合并糖尿病患者自护能力和生活质量的影响,现报道如下。
R473.5
A
1674-0742(2015)11(b)-0168-03
10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.168
2015-08-05)
邢丽芳(1977.3-),女,江苏张家港人,本科,主管护师,研究方向:呼吸感染。