厄贝沙坦对心力衰竭患者心功能和心肌纤维化的影响

刘天华新疆医科大学第二附属医院心血管内科，新疆乌鲁木齐 830028

厄贝沙坦对心力衰竭患者心功能和心肌纤维化的影响

刘天华
新疆医科大学第二附属医院心血管内科，新疆乌鲁木齐 830028

目的研究分析厄贝沙坦对心力衰竭患者心功能和心肌纤维化的影响。方法整群选取2010年5月—2015年5月该院收治的420例心力衰竭患者，随机分为对照组、观察组，每组210例。对照组采用常规治疗，观察组采用厄贝沙坦治疗，比较分析两组治疗前后心功能指标、血清III型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、血浆脑钠肽（BNP）和透明质酸（HA）浓度情况。结果观察组治疗后PⅢNP、BNP和HA水平降低幅度显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗后LVEF值上升幅度显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论厄贝沙坦治疗心力衰竭效果显著，能够有效改善患者心功能，抑制Ⅲ型胶原和心脏HA产生，阻碍心肌纤维化，值得推广。

厄贝沙坦；心力衰竭；心功能；心肌纤维化

大多数心脏病患者在疾病发展的最后会出现慢性充血性心力衰竭，此类患者的死亡率较高，并且近年来出现逐年上升的趋势[1]。厄贝沙坦是一种血管紧张素转换酶抑制剂，其能够有效改善心力衰竭患者的心功能情况，并且能够有效调控心肌纤维化水平[2]。在该次研究中整群选择该院收治的420例心力衰竭患者，分别给予常规治疗和厄贝沙坦治疗，对比两组临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2010年5月—2015年5月该院收治的420例心力衰竭患者，随机分为对照组、观察组，每组210例。对照组男113例，女97例；年龄31～69岁，平均年龄为（61.32±16.94）岁。观察组男109例，女101例；年龄33-67岁，平均年龄为（60.35±16.84）岁。两组的性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照采取常规治疗，主要有针对原发病治疗，去除诱因、限制盐的摄入量以及服用利尿剂等。观察组在常规治疗的基础上给予厄贝沙坦（生产厂商：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040997）150 mg，1次/d。

1.3 观察指标

观察并记录两组治疗前后心功能指标、血清III型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）、血浆脑钠肽（BNP）和透明质酸（HA）浓度情况。

1.4 统计方法

采用SPPS18.0软件进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

表1 两组治疗前后各项临床指标对比

注：与本组治疗前相比，△P＜0.05。

时间组别LVEF（%）PⅢNP（μg/L）HA（pg/mL） BNP（pg/mL）治疗前 对照组（n=210）观察组（n=210）tP治疗后对照组（n=210）观察组（n=210）tP 35.42±7.31 35.51±7.42 0.125＞0.05（40.62±7.91）△（45.12±8.13）△5.749＜0.01 141.62±26.33 140.91±25.84 0.279＞0.05（91.34±17.66）△（70.51±15.10）△12.991＜0.01 358.82±85.63 361.73±86.33 0.347＞0.05（266.14±62.75）△（232.50±58.22）△5.695＜0.01 1125.66±370.72 1136.51±356.27 0.306＞0.05（792.35±293.31）△（721.55±265.81）△2.592＜0.05

2 结果

观察组治疗后PⅢNP、BNP和HA水平降低幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后LVEF值显著高于治疗前，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组治疗后LVEF值上升幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

心肌纤维化是多种心脏疾病在发展到一定程度后发生的共同病理变化，同时也是心肌重构的一种主要表现[3-4]。在心肌纤维化不断发展后会出现心理衰竭、心理失常、冠状动脉血流量减少甚至猝死等危险心血管事件，对患者的生命健康造成严重威胁[5]。血清III型前胶原氨基末端肽（PⅢNP）能够有效反映出心肌Ⅲ型胶原的合成，因此可以作为心力衰竭患者心肌重塑的生化指标而血清HA胶原能够有效反映扩心病心衰患者心肌纤维化的程度；而BNP具有舒张血管、抑制交感神经活动等作用[6-7]。

在该次研究中，观察组治疗后PⅢNP、BNP和HA水平降低幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后LVEF值显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后LVEF值上升幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与吴香梅[8]研究结果相类似。说明厄贝沙坦对于心理衰竭患者的治疗具有显著临床意义。

综上所述，厄贝沙坦治疗心力衰竭效果显著，能够有效改善患者心功能，抑制III型胶原和心脏HA产生，阻碍心肌纤维化，值得推广。

[1]郭皓.厄贝沙坦联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心力衰竭的疗效观察[J].中国现代医生,2014,52(7):70-72.

[2]张剑文,曾戈林.胺碘酮合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤25例疗效观察[J].中国民族民间医药,2014, 23(2):55.

[3]张永飞.中西医结合治疗高血压伴心力衰竭疗效及安全性观察[J].内蒙古中医药,2014,33(24):43.

[4]温霞,何涛,贺文帅,等.急诊治疗126例重症心力衰竭的临床效果探究[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5523-5526.

[5]崔军莉,白新鸽.卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):94-95.

[6]顾德明.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22 (5):16-17.

[7]陈春晓,林卫宇,林仁家.卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2014,22(4):47-48.

[8]吴香梅.厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗充血性心力衰竭的疗效[J].心血管康复医学杂志,2014,23(6):660-663.

Effect of Irbesartan on Cardiac Function and Myocardial Fibrosis in Patients with Heart Failure

LIU Tian-hua
Department of Cardiology,Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang Uygur Autonomous Region,830028 China

ObjectiveTo study the effect of irbesartan on cardiac function and myocardial fibrosis in patients with heart failure.Methods420 patients with heart failure admitted to this hospital from May 2010 and May 2015 were randomly divided into control group and observation group with 210 in each one.The control group was treated with conventional therapy,while the observation group adopted irbesartan for treatment.The cardiac function indexes,the concentration of serum PⅢNP,BNP and HA before and after treatment of the two groups were comparatively analyzed.ResultsAfter treatment,the levels of serum PⅢNP,BNP and HA decreased more significantly in the observation group than in the control group,and the difference was statistically significant,P＜0.05;the LVEF values increased more significantly in the observation group than in the control group,and the difference was significant(P＜0.05).ConclusionIrbesartan in the treatment of heart failure has remarkable effect:it can effectively improve patients'cardiac function,inhibit serum PⅢNP,heart HA,and myocardial fibrosis.Therefore it is worthy of promotion.

Irbesartan;Heart failure;Cardiac function;Myocardial fibrosis

R541.6

A

1674-0742（2015）11（b）－0129-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.129

2015-08-01）

刘天华（1981.6-），女，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐人，硕士，住院医师，主要从事于心力衰竭方向的研究。