糖皮质激素在胆汁淤积性病毒性肝炎中的应用

王秀娟吉林省肝胆病医院五疗区，吉林长春 130000

糖皮质激素在胆汁淤积性病毒性肝炎中的应用

王秀娟
吉林省肝胆病医院五疗区，吉林长春 130000

目的探讨糖皮质激素在胆汁淤积性病毒性肝炎中的应用。方法整群选取2010年1月—2013年12月该院收治的胆汁淤积性病毒性肝炎患者260例，随机分成观察组和对照组，每组130例，在常规治疗基础上，对照组给予茵栀黄注射剂治疗，观察组给予糖皮质激素治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为96.2%，对照组总有效率为73.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予胆汁淤积性病毒性肝炎患者糖皮质激素临床效果满意，值得应用。

糖皮质激素；胆汁淤积性病毒性肝炎；疗效

病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，胆汁淤积性病毒性肝炎由感染、药物中毒、免疫损伤等多种原因造成的一种临床综合症[1]，表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶样，大便灰白如陶土色。胆汁淤积性病毒性肝炎如果没有给予及时治疗，可引起进一步的肝细胞损害，加重胆汁淤积，严重危害患者健康。因此，一旦出现胆汁淤积性病毒性肝炎，一定要给予积极，尽早的治疗。糖皮质激素能够在短期迅速抑制一些炎症反应，可以收到很好的疗效[2]，是目前治疗的主要药物。为了探讨糖皮质激素在胆汁淤积性病毒性肝炎中的应用，整群选取2010年1月—2013年12月收治的胆汁淤积性病毒性肝炎患者采取分组治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的胆汁淤积性病毒性肝炎患者260例分为两组，观察组130例，女51例，男79例；年龄29-71岁，平均（47.6±4.3）岁；病程6月～7年，平均（2.7±1.3）年。对照组130例，女49例，男81例；年龄27-69岁，平均（47.1±3.2）岁；病程5月～11年，平均（4.6±1.5）年。所有患者均符合胆汁淤积性病毒性肝炎的诊断标准[3]。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组在常规治疗基础上给予茵栀黄注射剂治疗，茵栀黄注射剂（10 ml／支，国药准字：Z14020815，山西太行药业股份有限公司，产品批号：130323），用法用量：20 ml/次，用10%葡萄糖注射液250～500 ml稀释后静脉滴注；症状缓解后可改用肌内注射,2～4 ml/d。疗程一个月。

1.2.2 观察组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗，氢化可的松琥珀酸钠（50 mg／支，国药准字：H12020493，天津生物化学制药有限公司，产品批号：120826），用法用量：50 mg/次，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。疗程1个月。

1.3 疗效评定标准

显效：治疗1个月后，患者的临床症状基本消失，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBILT)恢复正常；有效：治疗1个月后，患者的临床症状明显改善，ALT、TBILT明显下降；无效：治疗1个月后，患者的临床症状无改善甚至加重，ALT、TBILT不降反升。

1.4 观察项目

比较两组患者的临床治疗效果。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0 TOMG统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗一个月后，观察组总有效率为96.2%，对照组总有效率为73.1%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

肝胆汁淤积性病毒性肝炎可由各种肝炎病毒引起，以乙型肝炎病毒引起为最多[4]，其次是甲型肝炎病毒。胆汁淤积发病率为原发性硬化性胆管炎(67%)、自身免疫性肝炎(55%)、原发性胆汁性肝硬化(54%)、药物相关性肝炎(53%)、肝硬化(43%)和酒精性肝炎(35%)[5]。病毒性肝炎时，可以影响肝细胞对胆汁的分泌功能，使毛细胆管壁的肝细胞膜通透性异常，出现肝细胞胆汁性淤积。胆汁淤积性病毒性肝炎发病还与毛细胆管微绒毛原发损伤有关，当其损伤后毛细胆管微绒毛增粗、变钝、稀疏甚至消失，绒毛的收缩力明显减低甚至消失，导致毛细胆管扩张，而胆汁流量减少且流速变慢，特别容易出现胆栓。有研究表明[6]，肝内循环障碍是肝内胆汁淤积发生、发展的一个重要病理因素，且和肝内胆汁淤积互为因果。

糖皮质激素可迅速的减轻毛细胆管炎症，增加胆汁流量，使黄疸消退[7]。氢化可的松琥珀酸钠是氢化可的松的盐类化合物，它可以减轻和防止病毒性肝炎对组织的损害，抑制免疫反应的扩散，还可以减轻炎症对肝细胞的损伤，进而达到保护肝脏的目的。从医院的研究中发现，治疗一个月后，观察组显效99例，有效26例，无效5例，总有效率为96.2%，对照组显效55例，有效40例，无效35例，总有效率为73.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相似[8]结果表明，糖皮质激素在短时间内可以提高胆汁淤积性病毒性肝炎患者的临床症状。

综上所述，糖皮质激素治疗胆汁淤积性病毒性肝炎临床效果满意，然而对血清病毒复制的影响有待发现，需要进行进一步研究。

[1]Heathcote EJ.Diagnosis and management of cholestic liverdisease[J].ClinGastroenterolHepatol,2007(7):776-782.

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[3]詹琪.还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎临床分析[J].当代医学,2013,19（32）:118.

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[8]杨燕.舒肝宁治疗病毒性肝炎的疗效观察[J].大家健康,2014, 8(4下旬刊):523-524.

Application of Glucocorticoid in the Treatment of Intrahepatic Biliary Stasis Viral Hepatitis

WANG Xiu-juan
Department of Five Treatment Zone,Hepatobiliary Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo investigate the application of glucocorticoid in the treatment of intrahepatic biliary stasis viral hepatitis.Methods260 patients with intrahepatic biliary stasis viral hepatitis admitted to our hospital from January 2010 and December 2013 were included and randomly divided into observation group and control group with 130 in each one. Based on conventional treatment,the control group was treated with yinzhihuang injection while the observation group was given glucocorticoid.The clinical curative effect was compared between the patients in the two groups.ResultsThe overall effective rate was 96.2%in the observation group and 73.1%in the control group,and the difference was statistically significant,P＜0.05.ConclusionThe clinical effect of glucocorticoid in the treatment of intrahepatic biliary stasis viral hepatitis is satisfactory,and it is worthy of application.

Glucocorticoid hormone;Viral hepatitis with cholestasis;Effect

R512.6

A

1674-0742（2015）11（b）－0123-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.123

2015-07-26）

王秀娟（1974.6-），女，吉林九台人，硕士，副主任医师，研究方向：肝病的诊断及治疗。